Gegevensbronnen: Het Trials Register van de Cochrane Oral Health Group, het Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Medline, Embase en het metaRegister of Controlled Trials werden doorzocht zonder taalbeperkingen.

Studieselectie: Gerandomiseerde gecontroleerde dubbelblinde klinische onderzoeken met het derde molaarmodel werden geïncludeerd.

Gegevensextractie en synthese: Twee review auteurs hebben onafhankelijk van elkaar en in tweevoud de gegevens geëxtraheerd. Het aandeel patiënten met ten minste 50% pijnverlichting (gebaseerd op totale pijnverlichting (TOTPAR) en gesommeerde pijnintensiteit verschil (SPID) gegevens) werd berekend voor alle drie geneesmiddelen op zowel twee als zes uur na de toediening en meta-analyse ter vergelijking.

Resultaten: Zeven studies met 2241 patiënten werden geïncludeerd. Twee studies werden geacht een laag risico op vertekening te hebben, drie een hoog risico en twee een onduidelijk risico op vertekening. Ibuprofen bleek een superieur analgeticum te zijn aan paracetamol in verschillende doseringen, met bewijs van hoge kwaliteit dat suggereert dat ibuprofen 400 mg superieur is aan 1000 mg paracetamol op basis van pijnverlichting (geschat uit TOTPAR gegevens) en het gebruik van rescue medicatie meta-analyses. Risicoverhouding (RR) voor ten minste 50% verlichting van de pijn (gebaseerd op TOTPAR) na zes uur was 1,47 (95% betrouwbaarheidsinterval (CI) 1,28 tot 1,69; vijf trials) ten gunste van 400 mg ibuprofen boven 1000 mg paracetamol, RR voor het niet gebruiken van reddingsmedicatie (ook ten gunste van ibuprofen) was 1,50 (95% CI 1,25 tot 1,79; vier trials). Voor gecombineerde medicatie RR voor ten minste 50% van de maximale pijnstilling gedurende zes uur van 1,77 (95% CI 1,32 tot 2,39) (paracetamol 1000 mg en ibuprofen 400 mg) (één trial; bewijs van matige kwaliteit). RR zonder gebruik van rescue medicatie 1,60 (95% CI 1,36 tot 1,88) (twee trials; matige kwaliteit bewijs). De bijwerkingen waren vergelijkbaar tussen de behandelingsgroepen, maar er kon geen formele analyse worden uitgevoerd.

Conclusies: Er is bewijs van hoge kwaliteit dat ibuprofen superieur is aan paracetamol bij doses van respectievelijk 200 mg tot 512 mg en 600 mg tot 1000 mg op basis van gegevens over pijnverlichting en gebruik van reddingsmedicatie, verzameld om zes uur postoperatief. Het merendeel van deze gegevens (vijf van de zes onderzoeken) vergeleek ibuprofen 400 mg met paracetamol 1000 mg, de doses die in de klinische praktijk het vaakst worden voorgeschreven. Het nieuwe combinatiegeneesmiddel laat op basis van de resultaten van twee proeven bemoedigende resultaten zien in vergelijking met de afzonderlijke geneesmiddelen.