NCHS Data Brief No. 364, April 2020

PDF Versionpdf icoon (599 KB) | Visual Abstract

Yechiam Ostchega, Ph.D., R.N., Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Tatiana Nwankwo, M.S., en Duong T. Nguyen, D.O.

Belangrijkste bevindingen

Gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey

• In onderzoeksperiode 2017-2018 bedroeg de prevalentie van voor leeftijd gecorrigeerde hypertensie 45,4% onder volwassenen en was hoger bij mannen (51,0%) dan bij vrouwen (39,7%).
• Hypertensie nam toe met de leeftijd: 22,4% (18-39 jaar), 54.5% (40-59), en 74,5% (60 en ouder).
• Hypertensieprevalentie was hoger onder niet-Hispanic zwarte (57,1%) dan niet-Hispanic blanke (43,6%) of Hispanic (43,7%) volwassenen.
• Hypertensie was het laagst onder afgestudeerden van de middelbare school in vergelijking met degenen met een middelbare schoolopleiding of minder, en degenen met meer dan middelbare school of enige opleiding. Deze trend was vergelijkbaar bij zowel mannen als vrouwen.
• Overal hypertensie prevalentie daalde van 47,0% in 1999-2000 tot 41,7% in 2013-2014 en steeg vervolgens tot 45,4% in 2017-2018.

Hypertensie is een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten. Het is aangetoond dat het verlagen van de bloeddruk de incidentie van beroertes, hartaanvallen en hartfalen vermindert (1,2). Dit rapport geeft schattingen van de prevalentie van hypertensie in de VS voor 2017-2018 met behulp van de 2017-definitie van hypertensie van het American College of Cardiology en de American Heart Association (3) en nieuwe richtlijnen, waarin hypertensie opnieuw wordt gedefinieerd door de vorige drempelniveaus van 140/90 mmHg te verlagen naar 130/80 mmHg (4). Deze verandering categoriseert een groter percentage mensen als hebbende hypertensie.

Keywords: hoge bloeddruk, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)

Werden er verschillen gezien in de prevalentie van hypertensie onder volwassenen naar geslacht en leeftijd gedurende 2017-2018?

Gecorrigeerd voor leeftijd, bedroeg de prevalentie van hypertensie in 2017-2018 onder volwassenen van 18 jaar en ouder 45,4% en was deze hoger onder mannen (51,0%) dan onder vrouwen (39,7%) (figuur 1). De prevalentie van hypertensie nam toe met de leeftijd.

De prevalentie was 22,4% onder volwassenen van 18-39 jaar en steeg tot 54,5% onder degenen van 40-59 jaar, en 74,5% onder degenen van 60 jaar en ouder.

Voor zowel mannen als vrouwen werd een vergelijkbaar patroon van toenemende prevalentie van hypertensie naar leeftijd waargenomen. De prevalentie van hypertensie was hoger bij mannen dan bij vrouwen van 18-39 jaar (31,2% vergeleken met 13,0%) en 40-59 jaar (59,4% vergeleken met 49,9%), maar de prevalentie was niet significant verschillend tussen mannen en vrouwen van 60 jaar en ouder (75,2% vergeleken met 73,9%).

Figuur 1. Prevalentie van hypertensie onder volwassenen van 18 jaar en ouder, naar geslacht en leeftijd: Verenigde Staten, 2017-2018

beeldpictogrambeeldpictogram

1Significant verschillend van vrouwen binnen dezelfde leeftijdsgroep.
2Significant stijgende trend naar leeftijd.
NOTEN: Hypertensie wordt gedefinieerd als systolische bloeddruk groter dan of gelijk aan 130 mmHg of diastolische bloeddruk groter dan of gelijk aan 80 mmHg, of het momenteel nemen van medicatie om de bloeddruk te verlagen. De schattingen voor de leeftijdsgroep van 18 jaar en ouder zijn volgens de directe methode aangepast aan de bevolking van de U.S. Census 2000, waarbij de leeftijdsgroepen 18-39, 40-59, en 60 jaar en ouder zijn gebruikt. De ruwe schattingen zijn 48,2% voor alle personen, 52,5% voor mannen en 44,0% voor vrouwen. Access data table for Figure 1pdf icon.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Waren er in 2017-2018 verschillen te zien in de prevalentie van hypertensie onder volwassenen naar ras en Hispanic-afkomst?

Voor alle volwassenen was de voor leeftijd gecorrigeerde prevalentie van hypertensie hoger onder niet-Hispanic zwart (57.1%) dan onder niet-Hispanic blanke (43,6%) en Hispanic (43,7%) volwassenen (figuur 2).

Bij mannen was de leeftijdsgecorrigeerde prevalentie van hypertensie hoger onder niet-Hispanic zwart (57,2%) dan onder niet-Hispanic blanke (50,2%) en Hispanic (50,1%) volwassenen. De percentages hypertensie waren vergelijkbaar tussen niet-Hispanic blanke en Hispanic mannen.

Bij vrouwen was de leeftijdsgecorrigeerde prevalentie van hypertensie hoger bij niet-Hispanic zwart (56,7%) dan niet-Hispanic blank (36.7%) en Hispanic (36,8%) volwassenen.

Zowel niet-Hispanic blanke als Hispanic mannen hadden een hogere leeftijdsgecorrigeerde prevalentie van hypertensie dan vrouwen van hetzelfde ras en van dezelfde Hispanic-afkomstgroep.

Figuur 2. Leeftijdsgecorrigeerde prevalentie van hypertensie onder volwassenen van 18 jaar en ouder, naar geslacht en ras en Hispanic-afkomst: Verenigde Staten, 2017-2018

beeldpictogrambeeldpictogram

1Significant verschillend van niet-Hispanic white.
2Significant verschillend van Hispanic.
3Significant verschillend van vrouwen in dezelfde ras- en Hispanic-afkomstgroep.
NOTEN: Hypertensie wordt gedefinieerd als systolische bloeddruk groter dan of gelijk aan 130 mmHg of diastolische bloeddruk groter dan of gelijk aan 80 mmHg, of het momenteel nemen van medicatie om de bloeddruk te verlagen. Alle schattingen zijn voor leeftijd gecorrigeerd volgens de directe methode voor de bevolking van de U.S. Census 2000, waarbij gebruik is gemaakt van de leeftijdsgroepen 18-39, 40-59, en 60 jaar en ouder. Access data table for Figure 2pdf icon.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Waren er verschillen te zien in de prevalentie van hypertensie onder volwassenen naar opleidingsniveau gedurende 2017-2018?

Voor alle volwassenen van 18 jaar en ouder was het opleidingsniveau geassocieerd met de prevalentie van hypertensie. Hoger opgeleiden hadden een significant lagere prevalentie van hypertensie (38,5%) dan volwassenen met een middelbare schoolopleiding of minder (47,0%) of meer dan middelbare school of enige hogeschool (50,5%) (figuur 3).

Onder mannen was de prevalentie van hypertensie het hoogst onder volwassenen met een opleiding van meer dan middelbare school of enige hogeschool (57,6%) in vergelijking met volwassenen met een middelbare schoolopleiding of minder (50,0%) of hoger opgeleiden (46,7%). Het waargenomen verschil tussen mannen met een middelbare schoolopleiding of minder en die met een universitaire graad was niet statistisch significant.

Bij vrouwen was de prevalentie van hypertensie significant lager onder universitair geschoolden (31,3%) dan onder degenen met een middelbare schoolopleiding of minder (42,9%) of meer dan middelbare school of enige universitaire opleiding (43,9%).

Mannen hadden een significant hogere prevalentie van hypertensie dan vrouwen in alle opleidingscategorieën.

Figuur 3. Leeftijdsgecorrigeerde prevalentie van hypertensie onder volwassenen van 18 jaar en ouder, naar geslacht en opleiding: Verenigde Staten, 2017-2018

beeldpictogrambeeldpictogram

1Significant verschillend van college graduate.
2Significant verschillend van some college.
3Significant verschillend van vrouwen in dezelfde opleidingscategorie.
NOTEN: Hypertensie wordt gedefinieerd als systolische bloeddruk groter dan of gelijk aan 130 mmHg of diastolische bloeddruk groter dan of gelijk aan 80 mmHg, of het momenteel nemen van medicatie om de bloeddruk te verlagen. Alle schattingen zijn voor leeftijd gecorrigeerd volgens de directe methode voor de bevolking van de U.S. Census 2000, waarbij gebruik is gemaakt van de leeftijdsgroepen 18-39, 40-59, en 60 jaar en ouder. Access data table for Figure 3pdf icon.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Is de algehele prevalentie van hypertensie tussen 1999 en 2018 veranderd?

Over het geheel genomen daalde de leeftijdsgecorrigeerde prevalentie van hypertensie van 47,0% in 1999-2000 tot 41,7% in 2013-2014, en steeg vervolgens tot 45,4% in 2017-2018 (figuur 4).

Mannen volgden een vergelijkbaar patroon, met een leeftijdsgecorrigeerde prevalentie die afnam van 51,7% in 1999-2000 tot 45,2% in 2013-2014, en vervolgens toenam tot 51,0% in 2017-2018.

De leeftijdsgecorrigeerde hypertensieprevalentie voor vrouwen veranderde echter niet significant van 1999-2000 (42,0%) tot 2017-2018 (39,7%).

Figuur 4. Leeftijdsgecorrigeerde trend in hypertensieprevalentie onder volwassenen van 18 jaar en ouder, naar geslacht: Verenigde Staten, 1999-2018

beeldpictogrambeeldpictogram

1Significante kwadratische trend van 1999 tot en met 2018.
NOTEN: Hypertensie is gedefinieerd als systolische bloeddruk groter dan of gelijk aan 130 mmHg of diastolische bloeddruk groter dan of gelijk aan 80 mmHg, of het momenteel nemen van medicatie om de bloeddruk te verlagen. Alle schattingen zijn voor leeftijd gecorrigeerd volgens de directe methode voor de bevolking van de U.S. Census 2000, waarbij de leeftijdsgroepen 18-39, 40-59, en 60 jaar en ouder zijn gebruikt. Access data table for Figure 4pdf icon.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2018.

Samenvatting

Vijfenveertig procent van de Amerikaanse volwassenen had hypertensie in 2017-2018, en de prevalentie nam toe met de leeftijd. Driekwart van de volwassenen van 60 jaar en ouder had hypertensie. De prevalentie van hypertensie was het hoogst onder niet-Hispanic zwarte mannen en vrouwen. Opleidingsniveau – in het bijzonder het hebben van een universitair diploma – werd geassocieerd met een lagere prevalentie van hypertensie in 2017-2018. Tussen 1999-2000 en 2017-2018 nam de prevalentie van hypertensie af en vervolgens toe onder mannen, maar er werd geen significante trend waargenomen onder vrouwen.

In 2017 bracht het American College of Cardiology in samenwerking met de American Heart Association nieuwe richtlijnaanbevelingen uit voor de definitie van hypertensie. Dit rapport heeft de nieuwe richtlijnen overgenomen; eerdere rapporten gebruikten de eerdere nationale richtlijnen (5). In tegenstelling tot de eerdere richtlijnen voor hoge bloeddruk (4), leiden de richtlijnen van 2017 (3) ertoe dat een hoger percentage van de bevolking wordt gecategoriseerd als hebbende hypertensie. Op basis van de vorige drempel van 140 mmHg voor systolische en 90 mmHg voor diastolische bloeddruk, is de 2017-2018-schatting van hypertensie 30,7%, vergeleken met 45,4% met behulp van de nieuwe definitie op basis van een drempel van 130 mmHg voor systolisch en 80 mmHg voor diastolisch. In het algemeen wordt verwacht dat het verlagen van de bloeddrukdrempel voor de diagnose van hypertensie zal leiden tot een eerdere behandeling (6).

Definities

Hypertensie: Systolische bloeddruk groter dan of gelijk aan 130 mmHg of diastolische bloeddruk groter dan of gelijk aan 80 mmHg, of het momenteel innemen van medicatie om de hoge bloeddruk te verlagen (3).

Educatieniveau: Gebaseerd op het antwoord op de vraag: “Wat is de hoogste graad of het hoogste schoolniveau dat u hebt voltooid of de hoogste graad die u hebt behaald?”

Gegevensbron en methoden

Gegevens van de National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) 1999-2018 werden gebruikt voor deze analyses. Gegevens van de meest recente 2-jarige onderzoekscyclus, 2017-2018, werden gebruikt om verschillen tussen demografische subgroepen te testen. Tien 2-jarige cycli (1999-2000 tot en met 2017-2018) werden gebruikt bij het testen op trends in hypertensieprevalentie.

NHANES is een transversaal onderzoek dat is ontworpen om de gezondheids- en voedingsstatus van de niet-geïnstitutionaliseerde burgerbevolking van de VS te volgen met behulp van sterk gestratificeerde, meerfasige waarschijnlijkheidsontwerpen (7). Sinds 2011-2012 werden onder meer zwarte, Aziatische en Latijns-Amerikaanse personen oversampled om betrouwbare schattingen voor deze bevolkingssubgroepen te verkrijgen. Schattingen voor specifiek ras en Hispanic-afkomst weerspiegelen personen die slechts één ras rapporteren; degenen die meer dan één ras rapporteren, zijn opgenomen in het totaal maar worden niet afzonderlijk gerapporteerd.

De enquête bestaat uit interviews die bij de deelnemers thuis worden afgenomen, en gestandaardiseerde gezondheidsonderzoeken die in mobiele onderzoekscentra (MEC’s) worden uitgevoerd. De bloeddruk werd gemeten in de MEC door opgeleide artsen volgens een standaardprotocol bij een totale steekproef van 5.199 niet-zwangere personen van 18 jaar en ouder (8). Alle bloeddrukmetingen werden verkregen tijdens één onderzoeksbezoek. Na een rustpauze van 5 minuten in zittende positie werden bij de deelnemers tot drie brachiale systolische en diastolische bloeddrukmetingen uitgevoerd met een interval van 30 seconden. Een gemiddelde van maximaal drie systolische en diastolische bloeddrukmetingen werd gebruikt voor de systolische en diastolische bloeddrukwaarden (8). Bijna 98,0% van alle deelnemers had ten minste drie bloeddrukmetingen. Voor deelnemers met slechts één bloeddrukmeting werd een enkele meting gebruikt.

De gewichten van de onderzoekssteekproef, die rekening houden met de differentiële waarschijnlijkheid van selectie, non-respons en niet-dekking, werden in het schattingsproces opgenomen. Alle variantieschattingen hielden rekening met de complexe onderzoeksopzet door gebruik te maken van Taylor-reekslinearisering.

Gecorrigeerde schattingen van de hypertensieprevalentie voor de totale volwassen bevolking werden voor de leeftijd gecorrigeerd naar de geraamde bevolking van de V.S. Census 2000 met behulp van de directe methode en de leeftijdsgroepen 18-39, 40-59, en 60 en ouder (9).

Verschillen tussen groepen werden getest met een t-statistiek op het p < 0,05-significantieniveau. Alle gerapporteerde verschillen zijn statistisch significant, tenzij anders aangegeven. Er werd niet gecorrigeerd voor meervoudige vergelijkingen. Lineaire en kwadratische trends werden getest met behulp van orthogonale contrastmatrices. Als een kwadratische trend werd gevonden, werden Joinpoint-software en stapsgewijze regressie gebruikt om te bepalen of veranderingen in de trend in de loop van de tijd optraden (10). Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van het SAS-systeem voor Windows (versie 9.4, SAS Institute Inc, Cary, N.C.) en SUDAAN (Release 11.1, RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

Over de auteurs

Yechiam Ostchega, Cheryl D. Fryar, Tatiana Nwankwo, and Duong T. Nguyen zijn verbonden aan het National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

1. SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med 373(22):2103-16. 2015.
2. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effecten van bloeddrukverlagende behandeling op cardiovasculaire uitkomsten en mortaliteit: 14 – Effecten van verschillende klassen van antihypertensiva bij oudere en jongere patiënten: Overzicht en meta-analyse. J Hypertens 36(8):1637-47. 2018.
3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 CC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA-richtlijn voor de preventie, detectie, evaluatie en het beheer van hoge bloeddruk bij volwassenen: Een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 71(19):e127-248. 2018.
4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Zevende rapport van het Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertensie 42(6):1206-52. 2003.
5. Fryar CD, Ostchega Y, Hales CM, Zhang G, Kruszon-Moran D. Hypertensie prevalentie en controle onder volwassenen: Verenigde Staten, 2015-2016. NCHS Data Brief, nr. 289. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2017.
6. Bundy JD, Mills KT, Chen J, Li C, Greenland P, He J. Estimating the association of the 2017 and 2014 hypertension guidelines with cardiovascular events and deaths in US adults: Een analyse van nationale gegevens. JAMA Cardiol 3(7):572-81. 2018.
7. Johnson CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. National Health and Nutrition Examination Survey: Steekproefopzet, 2011-2014. Vital Health Stat 2(162). 2014.
8. National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES): Physician examination procedures manual.pdf icon 2018.
9. Klein RJ, Schoenborn CA. Leeftijdsaanpassing met behulp van de 2000 geprojecteerde Amerikaanse bevolking. Healthy People 2010 Statistical Notes, no 20. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2001.
10. National Cancer Institute. Joinpoint trend analysis software (Version 4.4.0.0).external icon 2017.

Suggested citation

Ostchega Y, Fryar CD, Nwankwo T, Nguyen DT. Hypertensie prevalentie onder volwassenen van 18 jaar en ouder: Verenigde Staten, 2017-2018. NCHS Data Brief, nr. 364. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2020.

Copyright information

Al het materiaal dat in dit rapport verschijnt, behoort tot het publieke domein en mag zonder toestemming worden gereproduceerd of gekopieerd; bronvermelding wordt echter op prijs gesteld.

National Center for Health Statistics

Jennifer H. Madans, Ph.D., Acting Director
Amy M. Branum, Ph.D., Acting Associate Director for Science

Division of Health and Nutrition Examination Surveys

Ryne Paulose-Ram, M.A., Ph.D., Acting Director
Lara J. Akinbami, M.D., Acting Associate Director for Science