Overactiviteit van de bijschildklier

De voornaamste aandoening van de bijschildklieren is overactiviteit – er wordt te veel bijschildklierhormoon geproduceerd. Dit wordt hyperparathyreoïdie genoemd. Bij hyperparathyreoïdie gedraagt een of meer van de bijschildklieren zich ongepast door te veel hormoon aan te maken, ongeacht het calciumgehalte. Met andere woorden, de bijschildklieren blijven grote hoeveelheden bijschildklierhormoon maken, zelfs als de calciumspiegel normaal is en ze helemaal geen hormoon zouden moeten maken.

Overproductie van bijschildklierhormoon door overactieve bijschildklieren (hyperparathyreoïdie) kan u van uw gezondheid beroven, waardoor u zich uitgeput en moe voelt, osteoporose veroorzaakt, en vele andere ernstige problemen. Gelukkig kan hyperparathyreoïdie met nieuwe minimaal invasieve operatietechnieken bij de meeste mensen in minder dan 20 minuten worden verholpen.

In dit artikel

• Wat veroorzaakt overmatige hormoonproductie?
• Hoeveel parathyroïden zijn aangetast?
• Symptomen van Hyperparathyreoïdie
• Mogelijke gevaren van Hyperparathyreoïdie

Wat veroorzaakt Overmatige Hormoonproductie?
De meest voorkomende oorzaak van overmatige hormoonproductie is de ontwikkeling van een goedaardige (niet-kankerachtige) tumor in een van de bijschildklieren. Deze vergroting van één bijschildklier wordt een bijschildklieradenoom genoemd, en het is goed voor 96% van alle patiënten met primaire hyperparathyreoïdie.

De meest voorkomende situatie is dat een van de bijschildklieren een tumor heeft ontwikkeld die al het hormoon afscheidt. De andere 3 klieren zijn klein en reageren adequaat op het hoge calcium door in slaapstand te gaan.

Deze uit de hand gelopen bijschildklier is zelden kankerachtig (minder dan één op de 2500); hij veroorzaakt echter langzaam schade aan het lichaam omdat hij een abnormaal hoog calciumgehalte in het bloed induceert, dat langzaam een aantal weefsels kan vernietigen. Bijschildklieradenomen zijn meestal veel groter dan de normale bijschildklier ter grootte van een erwt en hebben vaak de grootte van een walnoot.

Bij ongeveer 3% of 4% van alle patiënten met primaire hyperparathyreoïdie is er sprake van een vergroting van alle 4 de bijschildklieren, een term die bijschildklierhyperplasie wordt genoemd. In dit geval worden alle bijschildklieren vergroot en produceren ze te veel bijschildklierhormoon. Dit is een veel minder vaak voorkomend scenario, maar de eindresultaten op de weefsels van het lichaam zijn identiek.

Een nog zeldzamere situatie doet zich voor bij minder dan 1% van de mensen die 2 bijschildklieradenomen hebben terwijl ze 2 normale klieren hebben. Dit is zeer ongewoon en kan de diagnose en behandeling van deze ziekte een beetje lastig maken.

Meer weten over hyperparathyreoïdie

• Alles over de bijschildklier
• Normale en abnormale functie van de bijschildklieren
• Hyperparathyreoïdie Diagnose en Behandelingen

Hoeveel bijschildklieren zijn aangetast?
Een wetenschappelijke studie onder 6.331 patiënten met primaire hyperparathyreoïdie onderzocht hoeveel klieren er typisch slecht gaan bij deze ziekte. Deze studie omvatte gegevens die gedurende 10 jaar (1987-1997) waren verzameld over een deel van de patiënten met deze ziekte. De volledige gegevens en de statistische analyse werden in maart 1998 gepubliceerd door de groep van Dr. James Norman in het Journal of the American College of Surgeons.

De resultaten zijn als volgt:

• 95,5% = één vergrote, overactieve klier (een enkel adenoom genoemd)
• 4% = 4 vergrote, overactieve klieren (vierklierhyperplasie genoemd)
• 0,5% = 2 of 3 grote klieren (vierklierhyperplasie genoemd)
• 0,5% = 4 grote klieren (vier klieren genoemd).5% = 2 of 3 grote klieren (meervoudige adenomen genoemd)
• <1% = kanker van de bijschildklier

Sommige deskundigen menen dat de incidentie van meervoudige klierziekte (hyperplasie en meervoudige adenomen) iets te hoog wordt gerapporteerd. Deze gegevens zijn verkregen van patiënten die een volledig onderzoek van de hals hebben ondergaan en van alle klieren een biopsie hebben ondergaan. De gegevens zijn dus gebaseerd op een microscopisch onderzoek en niet op de vraag of er hormonen worden geproduceerd. Het is onbekend of deze andere klieren klinisch actief zouden zijn (hormoon produceren).

De enige manier om dat te weten te komen is slechts één klier te verwijderen en de andere ongemoeid te laten en deze patiënten dan gedurende een aantal jaren te volgen. Het komt erop neer dat ergens tussen 94% en 96% van alle patiënten met hyperparathyreoïdie één slechte klier hebben en 3 normale klieren.

Symptomen van hyperparathyreoïdie
Sinds hyperparathyreoïdie voor het eerst werd beschreven in 1925, zijn de symptomen bekend geworden als “gekreun, gekreun, stenen en botten.” Hoewel de meeste mensen met primaire hyperparathyreoïdie beweren zich goed te voelen wanneer de diagnose wordt gesteld, zal de meerderheid in feite zeggen zich beter te voelen nadat het probleem is genezen.

Dit kan alleen met terugwerkende kracht worden vastgesteld wanneer de patiënten commentaar mogen geven op hoe zij zich enkele maanden na de operatie voelen.

Veel patiënten die vóór de operatie asymptomatisch dachten te zijn, zeggen ’s nachts beter te slapen, minder prikkelbaar te zijn, en zich dingen veel gemakkelijker te herinneren dan toen hun calciumgehalte hoog was.

In sommige onderzoeken zegt maar liefst 92% van de patiënten zich beter te voelen na verwijdering van een zieke bijschildklier, zelfs wanneer slechts 75% zegt zich vóór de operatie “slecht” te voelen. Patiënten met aanhoudend verhoogde calciumspiegels als gevolg van overproductie van bijschildklierhormoon kunnen ook klachten hebben van botpijn.

In de ernstige vorm kunnen botten zoveel van hun calcium afstaan dat de botten broos worden en breken (osteoporose en osteopenie). Dit probleem is nog zorgwekkender bij oudere patiënten. Botten kunnen ook kleine bloedingen in hun centrum hebben die botpijn veroorzaken.

Andere symptomen van hyperparathyreoïdie zijn de ontwikkeling van maagzweren en pancreatitis. Hoge calciumniveaus in het bloed kunnen gevaarlijk zijn voor een aantal cellen, waaronder de bekleding van de maag en de alvleesklier, waardoor deze beide organen ontstoken en pijnlijk worden (maagzweren en acute pancreatitis).

Een andere veel voorkomende presentatie voor aanhoudend verhoogde calciumniveaus is de ontwikkeling van nierstenen. Aangezien de belangrijkste functie van de nieren het filteren en reinigen van het bloed is, zullen zij bij patiënten met hyperparathyreoïdie voortdurend worden blootgesteld aan hoge calciumniveaus. Het voortdurend filteren van grote hoeveelheden calcium zal leiden tot de verzameling van calcium in de niertubuli, wat leidt tot nierstenen.

In extreme gevallen kan de hele nier verkalken en zelfs de kenmerken van bot aannemen door de afzetting van zoveel calcium in het weefsel. Dit is niet alleen pijnlijk door de aanwezigheid van nierstenen, maar kan in ernstige gevallen ook nierfalen veroorzaken.

Mogelijke gevaren van hyperparathyreoïdie

• Erge osteoporose en osteopenie
• Botbreuken
• Nierstenen
• Peptische zweren
• Pancreatitis
• Klachten van het zenuwstelsel

De incidentie van deze problemen hangt vooral af van de duur van de ziekte en de ernst ervan. Iedereen zal botdichtheid verliezen, wat progressief is. Pancreatitis en maagzweren zijn veel zeldzamer. Hoewel de meeste patiënten beweren dat zij zich “gewoon goed” voelen wanneer deze ziekte wordt vastgesteld, beweert bijna 80% van hen zich 3 maanden nadat het probleem is verholpen, beter te voelen (beter te slapen, enz.). Kies niet voor een operatie (of besluit om dat niet te doen) op basis van hoe u zich voelt. Vergeet niet dat de typische patiënt deze ziekte al enkele jaren heeft voordat ze ooit werd ontdekt, omdat de symptomen zo stil zijn. Het goede nieuws is dat de ziekte kan worden genezen met een routineoperatie met een slagingspercentage van ongeveer 95% en een complicatiepercentage van ongeveer 1% of minder. Sommige centra voeren zelfs minimaal invasieve operaties voor deze ziekte uit, die onder plaatselijke verdoving kunnen worden uitgevoerd.