Patiënten die warfarine (merknaam Coumadin®) gebruiken, een geneesmiddel dat wordt voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen door het bloed te verdunnen, ook wel anticoagulantia (an-ti-co-ag-u-lants) genoemd, krijgen van hun arts vaak te horen dat ze geen voedsel mogen eten dat rijk is aan vitamine K, zoals groene bladgroenten. Omdat ik voorstander ben van een dieet rijk aan bladgroenten, broccoli en andere voedingsmiddelen rijk aan vitamine K, zijn mijn voedingsaanbevelingen vaak in tegenspraak met diëtisten, verpleegkundigen en artsen die hun patiënten die warfarine nemen adviseren om vitamine K-bevattende voedingsmiddelen volledig te vermijden.

In dit bericht leg ik uit hoe je een gezond dieet kunt volgen als je warfarine neemt. Eerst moet je meer weten over warfarine.

Hoe warfarine werkt

De reden waarom gezondheidsdeskundigen patiënten met warfarine aanraden vitamine K-bevattende voedingsmiddelen te vermijden, is omdat het bloedverdunnende effecten veroorzaakt door te werken als een vitamine K-antagonist. Warfarine is vergelijkbaar in structuur met vitamine K, wat betekent dat het kan concurreren met vitamine K en interfereren met vitamine K-afhankelijke enzymen, die nodig zijn om stollingsfactoren te produceren.

Wanneer u meer vitamine K uit groene groenten inneemt, kunt u de effectiviteit van warfarine verminderen. Er is dan een hogere dosis van het geneesmiddel nodig om de aanbevolen mate van interferentie met de bloedstolling te handhaven.

Warfarine wordt meestal voorgeschreven aan patiënten met atriumfibrilleren, een veel voorkomende aritmie (onregelmatigheid in de hartslag). Wanneer u dit abnormale hartritme hebt, verhoogt de turbulente bloedstroom de kans op de vorming van een embolus (een meereizend stolsel) dat zich naar de hersenen kan verplaatsen en een beroerte kan veroorzaken. Warfarinetherapie wordt ook gebruikt door mensen die een ernstig bloedstolsel hebben gehad.

Bijwerkingen

Omdat warfarine een geneesmiddel is dat wordt gegeven om stolsels te voorkomen, is de belangrijkste bijwerking bloedingen. Wanneer u warfarine gebruikt, stopt u het bloeden niet gemakkelijk als u een snijwond oploopt. Als u betrokken bent bij een ernstig auto-ongeluk, is de kans groter dat u doodbloedt. Als u een maagzweer of een gebroken bloedvat in uw spijsverteringskanaal heeft terwijl u warfarine neemt, kunt u doodbloeden.

Het grootste probleem met dit geneesmiddel is het zeer smalle therapeutische bereik – te veel, en u kunt een grote bloeding krijgen; te weinig, en het is niet effectief in het voorkomen van beroertes en andere embolische voorvallen. Patiënten moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden met regelmatige bloedtests om de dosis warfarine aan te passen. Volgens de huidige schattingen stopt 30 procent van de patiënten die warfarine krijgen binnen het eerste jaar met het nemen van het geneesmiddel uit frustratie over bloedtesten, veranderingen in de dosering en bijwerkingen.1

Naast een grote bloeding is een ernstige maar minder vaak voorkomende complicatie van warfarinetherapie gangreen van de ledematen en necrose van de huid. Andere bijwerkingen die zelden voorkomen zijn aandoeningen van de witte bloedcellen, haaruitval, allergische reacties, diarree, duizeligheid, hepatitis en abnormale leverfunctie, huiduitslag, hoofdpijn, misselijkheid en/of braken, en jeuk.2

Het risico op bloedingen werd grondig onderzocht in een meta-analyse uit 2003 waarin de gegevens van 33 afzonderlijke studies werden samengevoegd die de bloedingspercentages onderzochten van patiënten die ten minste drie maanden een antistollingstherapie kregen. Grote bloedingen traden op met een snelheid van 7,22 per 100 patiëntenjaren, en fatale bloedingen traden op met een snelheid van 1,3 per 100 patiëntenjaren.3 Dat betekent dat als 10 mensen elk gedurende 10 jaar warfarine kregen toegediend, zeven van de tien een bloeding zouden hebben gehad en één zou zijn overleden door het gebruik van warfarine.

Er zijn nieuwere anticoagulantia geïntroduceerd die levensvatbare opties zijn. Een voordeel van deze middelen is dat zij niet zo vaak in het bloed hoeven te worden getest; een ander voordeel is dat vitamine K niet interfereert met hun werkingsmechanisme. Ze hebben ook een kleiner risico op ernstige bloedingen. In veel gevallen is warfarine echter nog steeds de aanbevolen bloedverdunner voor patiënten met atriumfibrillatie die een hoog risico op een beroerte lopen.4-6

Hoe gezond te eten terwijl u warfarine gebruikt

Een nutritarisch dieet verlaagt het lichaamsgewicht, de bloeddruk, het cholesterolgehalte en de bloedsuikerspiegel en kan atherosclerose omkeren. De effecten zijn gedocumenteerd in medische tijdschriften en worden in detail uitgelegd in mijn boek, The End of Heart Disease.

Wanneer je op natuurlijke wijze je bloeddruk en cholesterol verlaagt door middel van een Nutritarisch dieet, terwijl je je lichaam overspoelt met antioxidanten en fytochemicaliën, heb je de mogelijkheid om te herstellen van atriumfibrillatie. Als je atherosclerose wegsmelt, verlaag je ook je risico op de vorming van een gevaarlijke klonter. Het is waarschijnlijk dat een Nutritarisch dieet zelfs meer bescherming kan bieden tegen een serieuze gebeurtenis dan warfarine of andere medicatie. Hoe gezonder u wordt en hoe langer u een uitmuntend dieet volgt, hoe meer de verhouding tussen risico en voordeel zich verwijdert van het gebruik van bloedverdunners, zoals warfarine. Op de korte termijn, wanneer uw lichaam net begint de schade te herstellen, kunt u nog steeds warfarine nodig hebben.

Als u warfarine gebruikt, kunt u een Nutritarisch dieet volgen, maar meet de hoeveelheid groene groenten zorgvuldig af en zorg ervoor dat u elke dag slechts één portie salade en één portie gekookte groenten eet. Het komt erop aan elke dag dezelfde basishoeveelheid te eten, zodat uw dosis medicatie kan worden aangepast en gestabiliseerd. Vaak zal de gezondheid van de persoon na zes tot twaalf maanden zo sterk verbeteren, dat het mogelijk kan zijn om veilig te stoppen met het innemen van warfarine. In de meer dan 25 jaar dat ik voedingsgeneeskunde beoefen, heb ik veel mensen gehad die hun atriumfibrilleren hebben opgelost door deze levensreddende aanpak te volgen.

De studies over bloedverdunners die aantonen dat patiënten in slechte gezondheid met meerdere risicofactoren, zoals obesitas, diabetes en een hoog cholesterolgehalte, die een hoog risico lopen op een beroerte, baat hebben bij warfarine. Deze studies evalueren patiënten met een hoog risico op het typische ziekmakende Amerikaanse dieet, niet patiënten met een laag risico op een plantaardig dieet dat rijk is aan groenten, bonen, bessen, noten en zaden. Het is zeer waarschijnlijk dat een persoon die zo’n gezond Nutritarisch dieet volgt, en die deze risicofactoren oplost, de risico-batenverhouding significant genoeg zou veranderen om warfarine contra-indicatief te maken, zelfs als hun atriale fibrillatie blijft bestaan.

Voor degenen die absoluut warfarine moeten nemen vanwege een recente trombotische gebeurtenis, is het gevaar van het niet eten van een gezond dieet groter dan het risico van het licht verhogen van de warfarinedosis om tegemoet te komen aan het gezondere dieet. Als iemands dieet verandert en meer plantaardig voedsel en minder verwerkt voedsel en dierlijke producten bevat, dalen zijn cholesterol en bloeddruk, waardoor het risico op een hartaanval of een embolische beroerte sterk wordt verminderd. Een studie uit 2015 in The American Journal of Lifestyle Medicine, onderzoeksgegevens concludeerden dat mensen die begonnen met een Nutritarisch dieet en zich voor ten minste 80 procent hielden, hun LDL-cholesterol met 42 mg / dl verlaagden, en degenen die begonnen met hypertensie, verlaagden hun systolische bloeddruk met 26 mm Hg.7

Zolang de hoeveelheid vitamine K-rijke greens die u eet van dag tot dag consistent is, kan uw arts uw warfarinedosis aanpassen om dit op te vangen, om schommelingen in de effectiviteit van het medicijn te voorkomen. Om de hoeveelheid vitamine K constant te houden, is het verstandig om één grote rauwkostsalade per dag te eten en één portie donkergroene groenten zoals asperges en snijbonen, maar de zeer donkergroene bladgroenten, zoals gestoomde boerenkool, collards en spinazie, weg te laten. Het is toegestaan om wat donkergroene bladgroenten aan een soep toe te voegen. Het doel is om uw vitamine K-niveau stabiel te houden, zodat de hoeveelheid bloedverdunning niet gevaarlijk wordt. Een gevaarlijk niveau van bloedverdunning kan optreden als de dosis warfarine wordt aangepast aan een hoge vitamine K-inname en de patiënt vervolgens een paar dagen weinig vitamine K-rijk voedsel eet.

Geen medicijn kan u zo goed beschermen als gezond eten. Laat niets u ervan weerhouden een Nutritarisch dieet-stijl te volgen, want het is de belangrijkste interventie die u veilig en in leven kan houden.