Als jij of een geliefde tot de pijnlijke conclusie is gekomen dat verslaving een probleem is en je klaar bent om hulp te zoeken, is het waarschijnlijk dat je bent begonnen met het onderzoeken van herstelmogelijkheden. Hoewel veel mensen succes vinden door herstelprogramma’s in te voeren (bijvoorbeeld 12-stappenprogramma’s of andere therapeutische gemeenschappen), kunnen degenen die merken dat hun verslavende gedrag een aanzienlijke negatieve impact op hun leven heeft, besluiten dat inschrijving in een intensiever herstelprogramma de meest veelbelovende resultaten biedt.

Wanneer u probeert de beste pasvorm voor een herstelomgeving te bepalen, is de eerste hindernis die u waarschijnlijk zult tegenkomen de keuze tussen een residentieel en een ambulant behandelingsprogramma. Terwijl u informatie verzamelt, is het belangrijk om te begrijpen hoe de medische gemeenschap onderscheid maakt tussen de verschillende modaliteiten.

De American Society of Addiction Medicine (ASAM) biedt specifieke criteria om de verschillende niveaus van zorg te onderscheiden die beschikbaar zijn in een poging om te helpen de juiste intensiteit van de behandeling te bepalen op basis van zowel de stof die wordt misbruikt als de acuiteit van de verslaving. Deze niveaus zijn gerangschikt van minst intensief naar meest intensief, beginnend met vroegtijdige interventie, dan poliklinische basisdiensten, gevolgd door intensieve poliklinische programma’s (IOP’s), uiteindelijk oplopend tot residentiële en intramurale programma’s.

Bij het overwegen van residentiële versus poliklinische behandelingsprogramma’s, is een goede plaats om te beginnen met het beoordelen van de ernst van de verslaving. Stel vast in welke mate het gedrag van de verslaafde invloed heeft gehad op hun eigen leven en het leven van anderen, evenals de effecten op zowel persoonlijke als professionele relaties, of het een belemmering heeft gevormd voor het vermogen om te voldoen aan de dagelijkse verantwoordelijkheden en de financiële gevolgen die de verslaving heeft gehad voor alle betrokkenen.

Veel verslaafden realiseren zich pas dat ze hulp nodig hebben als ze de mensen en dingen die het belangrijkst voor hen zijn, hun huis of werk, hebben verloren, ze worden geconfronteerd met echtscheiding of verlies van voogdij of worden zelfs geconfronteerd met gevangenisstraf als gevolg van schadelijk gedrag. Ook de financiële gevolgen van verslaving mogen niet worden onderschat, vooral wanneer dit gedrag nadelige gevolgen heeft voor de verslaafde zelf, hun familie en hun gemeenschap. Volgens onderzoek wordt geschat dat de totale kosten van middelenstoornissen voor de Amerikaanse economie maar liefst $414 miljard per jaar bedragen.

Beginnend met de meest intensieve behandelingsoptie, maken intramurale programma’s gewoonlijk gebruik van een medisch model van behandeling, met “intensieve medicatie en begeleiding in een relatief korte periode van tijd.” Om deze reden hebben risicovolle cliënten met de ernstigste drugsproblemen – met name die met zelfmoordgedachten – “betere resultaten na residentiële zorg dan patiënten die deelnamen aan” programma’s met een lagere intensiteit, zoals algemene polikliniek of een IOP.

Als de bovenstaande scenario’s relatable zijn, is het mogelijk dat intramurale of residentiële behandeling een geschikte keuze is. U moet de haalbaarheid bepalen van het verlaten van uw dagelijkse verantwoordelijkheden, waaronder familie en werk, voor een aanhoudende lengte van tijd. Residentiële programma’s duren minimaal 30 dagen, maar zijn het meest effectief als cliënten 90 dagen blijven, en onderzoek ondersteunt deze aanbeveling. Sommige van de beste, luxe en high-end afkickklinieken zoals Cliffside Malibu in Groot Los Angeles, Californië zijn toegewijd aan een uitgebreid continuüm van zorg, beginnend met detox, doorlopend tot nazorg planning. Dit niveau van ondersteuning kan blijvend succes maken of breken.

Over het geheel genomen, of u of uw geliefde zich inschrijft in een IOP of residentieel programma, hangt het succes van de behandeling af van een langdurige inzet, vaak gevolgd door deelname aan de lopende ambulante behandeling of het vinden van een nuchtere woonomgeving voordat u terugkeert naar uw oude dagelijkse leven.

Als u bepaalt dat een lager niveau van behandeling voldoende kan zijn om aan uw herstelbehoeften te voldoen en u overweegt een ambulant programma, moet u nog steeds beslissingen nemen. Opiaatverslaafden kiezen vaak voor een basisprogramma voor medicatiebeheer, zoals een methadonkliniek. Deze faciliteiten kunnen aantrekkelijk zijn omdat ze meestal geen gelijktijdige therapeutische ondersteuning of verplichte deelname aan bijeenkomsten of deelname aan een therapeutische gemeenschap vereisen. Deskundigen hebben echter geconcludeerd dat personen die zijn ingeschreven in deze uitsluitend op detox gerichte methadonklinieken gewoonlijk beperkte toegang hebben tot professionele zorg voor hun geestelijke gezondheid, vaak met minder dan een half uur per week contact met medische professionals. Om deze reden heeft elke verslaafde, ongeacht de stof die hij misbruikt, baat bij deelname aan ten minste een basisniveau van ambulante zorg die “de nadruk legt op counseling in plaats van medicatie als een belangrijk onderdeel van de behandeling…ga regelmatig naar een kliniek voor counseling sessies.”

Voor degenen die residentiële behandeling hebben voltooid, een geschiedenis van negatieve ervaringen met formele behandeling hebben, in terugval zijn of die op zoek zijn naar een herstelgemeenschap om het dagelijks herstel te ondersteunen, begint een sterk ambulant herstelprogramma vaak met een verblijf van 30 tot 90 dagen in een nuchtere woonfaciliteit. In feite tonen studies aan dat de behandelingsresultaten beter zijn wanneer halfway houses of nuchtere woonvoorzieningen in de behandeling worden opgenomen.

Sober living homes en halfway houses zijn “alcohol- en drugsvrije woonomgevingen die peer-ondersteuning bieden voor herstel buiten de context van behandeling.” Ze hebben echter meestal een lijst van eisen waaraan cliënten moeten voldoen om een goede reputatie te behouden, waardoor ze in aanmerking komen voor inschrijving:

1. De huizen moeten alcohol- en drugsvrij blijven, met bewoners die zich ertoe verbinden zich te onthouden van alle middelengebruik.
2. Hoewel er geen formele behandeling beschikbaar is, is het bijwonen van een minimumaantal 12-stappen- of zelfhulpgroepbijeenkomsten per week meestal vereist.
3. Voor tehuizen die een 12-stappen component hebben, moeten bewoners actief werken aan hun programma met een sponsor.
4. Veel tehuizen vereisen dat cliënten tegelijkertijd zijn ingeschreven in een ambulant programma op basisniveau of IOP, waarbij wekelijks wordt gewerkt met professionals uit de geestelijke gezondheidszorg.
5. Het naleven van de huisregels, waaronder voortdurende nuchterheid, het op tijd betalen van huur en kosten, het bijwonen van huisvergaderingen met huisgenoten en het deelnemen aan toegewezen taken die meestal rouleren.
6. Bewoners mogen soms buiten de locatie overnachten nadat ze hebben aangetoond bereid te zijn om gedurende een langere periode aan deze eisen te voldoen.
7. Cliënten moeten een sober, ondersteunend sociaal netwerk buiten de woonomgeving ontwikkelen, waaruit blijkt dat ze in staat zullen zijn om onthouding te handhaven bij het verlaten.
8. Een verbintenis tot openbare dienstverlening of vrijwilligerswerk is meestal vereist, of op zijn minst betaald werk.

Er zijn enkele beperkingen die cliënten kunnen verwachten wanneer ze een verblijf in een sober huis overwegen. Ten eerste zijn verblijven meestal beperkt tot enkele maanden, en cliënten wordt gevraagd om hun ruimte te verlaten wanneer ze een bereidheid hebben bereikt om terug te keren naar zelfstandig wonen. Omdat veel van deze tehuizen op zijn minst gedeeltelijk gefinancierd worden met overheidsgeld, bestaat het risico dat er bezuinigd wordt op de begroting en dat het aantal beschikbare bedden beperkt is, wat betekent dat er een wachtlijst is voordat men toegelaten kan worden. Bovendien moeten de huurders in de meeste tehuizen een kamer delen met een of meer andere herstellende personen. Er zijn echter een beperkt aantal tehuizen die zich richten op koppels, gezinnen en vrouwen met kinderen die helpen een gezinsvriendelijke herstelomgeving te bevorderen die voldoet aan de behoeften van iedereen die door verslaving wordt getroffen.

Voor degenen die op zoek zijn naar een intensievere behandeling dan detox of ambulante basiszorg (die slechts een of twee keer per week bijeenkomt), maar niet geïnteresseerd zijn in een live-in residentieel programma of een sober huis, kan IOP een goede pasvorm zijn. Instellingen variëren, met cliënten die voor behandelsessies bijeenkomen in ziekenhuizen, gedragsgezondheidscentra of dagbehandelingsfaciliteiten. Het laatste behandelingsmodel is ideaal voor cliënten met samenvallende psychische diagnoses, en komt vijf tot zeven dagen per week bijeen met de hele dag toegang tot professionals.

Een groot voordeel van het kiezen van een IOP is dat cliënten de hele week bezig blijven met de behandeling, maar nog steeds in staat zijn om thuis te wonen en aan familie- en werkverplichtingen te voldoen. Een typische IOP vereist enrollees bij te wonen behandeling een minimum van negen uur per week-bijeenkomen drie keer voor drie uur sessies (dacht dat cliënten worden aangemoedigd om meer bij te wonen als gewenst). Na verloop van tijd, als een toewijding aan herstel en met een aangetoonde verbetering, kunnen cliënten af te stappen naar een minder intensief niveau van zorg. IOP’s zijn ideaal voor mensen die geen detox of 24-uurs toezicht nodig hebben, maar wel baat hebben bij gestructureerde individuele, groeps- en/of gezinstherapie. Bovendien worden psycho-educatie cursussen over middelengebruik en terugvalpreventie technieken opgenomen in de behandeling.

Ongeacht welk niveau van zorg u kiest om zich te verbinden tot, wat veel verslaafden willen weten is “hoe lang gaat het duren?” Deze vraag is complex, omdat het vereist het aanpakken van zowel de lengte van de tijd die nodig is om te stoppen met actief gebruik van de stof, evenals hoe lang het duurt om een nuchtere levensstijl die een gezonde dagelijkse routine en bereidheid om terug te keren naar zelfstandig leven met een inzet voor levenslang herstel omvat. Hoewel de meeste behandelingsprogramma’s vereisen dat u 30 tot 90 dagen in behandeling blijft, wees bereid om een levenslange verbintenis aan te gaan om de behandeling bij te wonen.

In plaats van herstel te zien als een geïsoleerde gebeurtenis, is het belangrijk om te weten dat degenen die met succes voortdurende nuchterheid handhaven, bereid zijn om dagelijkse acties te ondernemen die hun inzet opnieuw bevestigen. In feite, gevestigde faciliteiten (zoals de eerder genoemde Cliffside Malibu) tonen hun inzet voor uw herstel op lange termijn door voormalige klanten verbonden te houden met nieuwere afgestudeerden via een alumni-netwerk. Maar ongeacht de afkickervaring, het bijwonen van bijeenkomsten in een therapeutische gemeenschap, een-op-een therapiesessies en genieten van de voordelen van een soberheid-ondersteunende kring van vrienden en familie zijn van het grootste belang voor het behoud van duurzame nuchterheid.

Vind gerelateerde artikelen over dit onderwerp hier en hier.