Voor sommige mensen kan jicht chronisch zijn, dat wil zeggen meerdere, ernstige jichtaanvallen meerdere keren per jaar.

Chronische jicht, soms jichtachtige artritis genoemd, kan leiden tot een aantal ernstige complicaties als het niet wordt behandeld. (1)

Complicaties van jicht zijn onder andere:

• gewrichtsbeschadiging
• gewrichtsvervorming
• verlies van mobiliteit of bewegingsbereik
• botverlies
• Tophi (kalkachtige klontjes of afzettingen die zich onder de huid vormen)
• Nierstenen
• Chronische nierziekte

Wat is de definitie van jicht met kopzorgen?

Jicht is een pijnlijke vorm van artritis die optreedt wanneer te veel urinezuur zich in het lichaam ophoopt. Urinezuur is een normaal afvalproduct in het bloed dat ontstaat bij de afbraak van bepaalde voedingsmiddelen. (2)

Het hebben van te veel urinezuur in het lichaam wordt hyperurikemie genoemd.

Sommige mensen die meerdere jaren herhaaldelijk jichtaanvallen hebben of te hoge urinezuurspiegels ontwikkelen een vorm van jicht die tophaceuze jicht wordt genoemd.

Wat veroorzaakt tophaceuze jicht en tophi afzettingen?

Mensen met deze vorm van jicht krijgen tophi. Tophi zijn harde urinezuurafzettingen die zich onder de huid vormen. Tophi zien eruit als kalkachtige knobbels onder de huid.

Ze kunnen worden gevonden op of in de buurt van de elleboog-, vinger-, of teengewrichten. Tophi kunnen ook verschijnen op het buitenste deel van het oor.

Tophi kunnen bot en kraakbeen vernietigen, wat leidt tot gewrichtsschade en misvorming, volgens de Cochrane Database of Systematic Reviews. (3)

Ze kunnen tijdens een jichtaanval opzwellen en door de huid heen knallen en geïnfecteerd raken.

Met behandeling kunnen tophi oplossen en uiteindelijk verdwijnen.

Niet iedereen met jicht ontwikkelt tophi.

Zekere groepen hebben een hoger risico op tophi, volgens de door artsen gerunde website UpToDate. (4) Tot de risicogroepen voor jicht met tophi behoren:

• Orgaantransplantatie-ontvangers die bepaalde soorten medicatie krijgen om afstoting van het transplantaat te voorkomen
• Mensen die geen urinezuurverlagende medicijnen kunnen gebruiken (vanwege nierfalen of allergie voor medicijnen)
• Postmenopauzale vrouwen, vooral degenen die een diureticum gebruiken. (Diuretica, gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, kunnen de urinezuurspiegel verhogen.) (4)

Behandeling voor jicht en tophi

Behandeling voor jicht bestaat meestal uit langdurige therapie met een of meer urinezuurverlagende medicijnen. (5)

Het bereiken en handhaven van een urinezuurspiegel van 6 milligram per deciliter (mg/dl) bloed of minder kan het risico van toekomstige jichtopflakkeringen helpen verminderen. (6) Deze medicijnen zullen er ook voor zorgen dat tophi oplossen en verdwijnen.

Zuurzuurverlagende medicijnen kosten tijd. Het kan enkele maanden duren voordat de urinezuurspiegel begint te dalen.

Enkele urinezuurverlagende medicijnen tegen jicht zijn onder andere:

• Probalan (probenecid)
• Cozaar (losartan)
• Aloprim of Zyloprim (allopurinol)
• Uloric (febuxostat)
• Zurampic (lesinurad)
• Krystexxa (pegloticase)

Voldoende water drinken, lichaamsbeweging, een gezond gewicht en het vermijden van voedingsmiddelen en dranken die jichtaanvallen uitlokken (alcoholische en met suiker gezoete dranken, rood vlees, orgaanvlees, bepaalde soorten zeevruchten) kunnen ook helpen het urinezuurgehalte te verlagen.

Behandeling van jicht en tophi met chirurgie

Urinezuurverlagende medicijnen kunnen de omvang van tophi na verloop van tijd verminderen. Sommige mensen kiezen ervoor om tophi om cosmetische redenen operatief te laten verwijderen. (7)

Uw arts kan chirurgische verwijdering van tophi aanbevelen als ze mechanische problemen met uw gewrichten veroorzaken.

Een operatie voor jicht kan helpen om gewrichtsproblemen veroorzaakt door tophi te verminderen, inclusief problemen met lopen of zenuwschade door tophi die tegen een zenuw drukt.

Tophi kunnen door de huid heen eroderen, waardoor chronische zweren ontstaan die geïnfecteerd kunnen raken. Deze kunnen operatief verwijderd moeten worden.

Tophi verwijderen is een relatief eenvoudige ingreep. Uw arts zal een kleine incisie in de huid over de tophi maken, de massa verwijderen en vervolgens de wond hechten.

Mensen met ernstige gewrichtsschade of botverlies rond het gewricht kunnen een extra gewrichtsvervangende operatie nodig hebben.

Het verband tussen jicht en nierstenen

Overtollig urinezuur kan zich ophopen in het bloed en pijnlijke, stekelige kristallen vormen. Dit kan gebeuren als het lichaam te veel urinezuur aanmaakt of als de nieren het moeilijk hebben om het uit te filteren.

Bij mensen met jicht zijn de gewrichten het meest getroffen deel van het lichaam.

De puntige uraatkristallen kunnen ook leiden tot de vorming van een steen in de nieren of andere delen van de urinewegen.

Nierstenen kunnen vast komen te zitten in de urinewegen en hevige pijn veroorzaken in de zijkant van de buik of de rug. Ze verlaten het lichaam via de urine.

Nierstenen veroorzaakt door urinezuurkristallen komen voor bij ongeveer 15 procent van de mensen die aan jicht lijden. (4)

Uroenzuur wordt door de nieren uitgescheiden. Sommige medicijnen hebben tot doel de urinezuurspiegel te verlagen door de hoeveelheid urinezuur die door de nieren wordt uitgescheiden te vergroten. Deze medicijnen kunnen bij sommige mensen het risico op nierstenen vergroten. (4)

Praat met uw arts als u een urinezuurverlagend geneesmiddel gebruikt en nierstenen krijgt. Uw arts kan ervoor kiezen om u een ander medicijn te geven.

Het verband tussen jicht en chronische nierziekte

Er is een verband tussen jicht en chronische nierziekte.

Chronische nierziekte is een aandoening waarbij u na verloop van tijd langzaam de nierfunctie verliest. De nieren zijn belangrijk omdat ze helpen afvalstoffen (zoals urinezuur) en urine uit het lichaam te verwijderen. (8)

Mensen met chronische nieraandoeningen lopen een verhoogd risico op jicht, en mensen met jicht lopen een verhoogd risico op chronische nieraandoeningen, aldus de National Kidney Foundation. (9)

Als de nieren niet goed werken, kan zich urinezuur ophopen in het lichaam. Daarom leidt een nierziekte soms tot een hoog urinezuurgehalte in het bloed. Hoog urinezuur kan jicht veroorzaken.

Een manier waarop jicht kan bijdragen aan chronische nierziekte is door nierstenen. Mensen met terugkerende nierstenen lopen een verhoogd risico op chronische nierziekte.

De National Kidney Foundation beveelt aan dat mensen met jicht zich laten controleren op chronische nierziekte. (9) Uw arts kan bloed- en urinemonsters nemen om hierop te testen.

Dokters gebruiken gewoonlijk twee tests om de aandoening te helpen diagnosticeren. Een eenvoudige bloedtest, een GFR genaamd, meet hoeveel bloed uw nieren elke minuut filteren. Een urinealbuminetest, of ACR, kan helpen bij het opsporen van nierschade. (9)