Grote Deen

Gastric Dilatation-Volvulus Syndrome (GDV)

Gerelateerde termen: bloat, gastric torsion

Outline: Bij het maagdilatatie-volvulus-syndroom raakt de maag massaal volgezogen met gas en vocht en kan 180 tot 360 graden om zijn as draaien, zodat, naast andere complicaties, de bloedtoevoer wordt afgesneden. Het is een intens pijnlijke aandoening. Tenzij hij met succes wordt behandeld, leidt hij binnen enkele uren tot de dood. Het is een veel voorkomende aandoening bij Duitse Doggen en er wordt geschat dat 42% de aandoening ontwikkelt tijdens en 13% eraan sterft. Het schijnt een gevolg te zijn van het selecteren op grote omvang en een diepborstige bouw.

Samenvatting van Informatie

(voor meer informatie klik op de links hieronder)

1. Korte beschrijving

Het maagdilatatie-volvulus-syndroom (GDV) is een uiterst pijnlijke, levensbedreigende aandoening, waarbij de maag om zijn as draait en sterk wordt opgezwollen door gas en vocht. De rotatie kan de bloedtoevoer naar de maag blokkeren, en de bloedstroom terug naar het hart wordt gecompromitteerd, met cardiogene shock vaak als gevolg (Glickman et al 2000a; Brooks 2009; Tivers and Brockman 2009).GDV treedt meestal op na een grote maaltijd of inspanning (Tivers and Brockman 2009). Aangetaste honden kunnen depressief, rusteloos of geagiteerd overkomen en kunnen tekenen van pijn vertonen, met een gebogen rug en een opgezwollen achterlijf. Er kan ook sprake zijn van kokhalzen, onproductief braken en ineenzakken (Tivers and Brockman 2009; Fossum 2009).

De aandoening komt veel voor bij Duitse Doggen en andere, diepborstige, grote of reusachtige honden (bijv. Duitse Herdershonden, Ierse setters, Gordon setters, Standaard poedels, Sint Bernards, Weimaraners, Basset hounds en Doberman pinchers (Glickman et al 1994; Brockman et al 1995; Brooks 2009; Fossum 2009; Tivers en Brockman 2009)). Het risico neemt toe met de leeftijd (Elwood 1998; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000a, b) en is hoger bij honden met een naaste verwant (ouder of broer) die GDV heeft gehad (Burrows and Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b). Het risico is ook groter bij dunne honden (Glickman et al 1997), bij honden met een angstig/angstig temperament (Glickman et al 1997) of bij gestreste honden (Glickman et al 1997; Fossum 2009). Het risico is groter na grote maaltijden (Glickman et al 1997; Elwood 1998; Brooks 2009; Tivers and Brockman 2009), wanneer honden snel eten (Glickman et al 1997, 2000b; Tivers and Brockman 2009) en wanneer ze gevoerd worden uit verhoogde voerbakken (Glickman et al 2000b).

GDV is een medische noodsituatie die onmiddellijke veterinaire aandacht vereist. Honden met maagrotatie zullen binnen een paar uur met veel pijn sterven zonder snelle behandeling.

De prognose voor honden met GDV hangt af van hoe snel ze kunnen worden behandeld. Fossum (2009) rapporteerde 45% sterfte, maar het sterftecijfer kan lager zijn als de behandeling snel is (Brockman et al 1995; Beck et al 2006; Rawlings et al 2002; Fossum 2009; Tivers en Brockman 2009).

Prophylactic gastroplexy (preventieve operatie om de maag permanent aan de buikwand vast te maken) wordt vaak aanbevolen voor diepborstige honden van grote of reuzenrassen vanwege hun hoge risico op GDV, vooral als ze een ouder of broer met de aandoening hebben gehad (Rawlings et al 2002; Robbins 2008; Tivers en Brockman 2009b). Deze procedure wordt vaak tegelijk met de sterilisatie uitgevoerd.

2. Intensiteit van de gevolgen voor het welzijn

GDV is een intens pijnlijke aandoening. De maag kan tot vele malen zijn normale omvang opzwellen (Brooks 2009).

Preventieve chirurgie zal waarschijnlijk enig ongemak veroorzaken.

3. Duur van de gevolgen voor het welzijn

Aangevallen honden sterven binnen enkele uren tenzij ze met succes worden behandeld (Brooks 2009).

4. Aantal getroffen dieren

De Duitse Dog is consequent oververtegenwoordigd in onderzoeken naar deze ziekte en blijkt significant vatbaar voor de aandoening (Brockman et al 1995; Glickman et al 2000a; Tivers en Brockman 2009; Evans en Adams 2010). Het is het ras met het hoogste risico op GDV (Glickman et al 1994, 2000a). Glickman et al. (2000a) stelden dat elke Duitse Dog 42% kans heeft om GDV te ontwikkelen gedurende zijn leven. Tussen 13 en 18% van de Duitse Doggen sterft aan GDV (Glickman et al 2000a; Evans and Adams 2010).

5. Diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van klinisch onderzoek en radiografie (röntgenfoto’s).

6. Genetica

GDV is typisch een ziekte van rassen met een grote lichaamsomvang en diep-borstige conformatie en het is daarom waarschijnlijk dat er verschillende genen bij betrokken zijn (de genen die aan deze grote omvang en conformatie ten grondslag liggen). De betrokken genen zijn niet vastgesteld.

Hoge thoracale (borst) diepte-breedte verhoudingen (TDWRs) zijn significant gecorreleerd met het risico van GDV in alle rassen (Glickman et al 1996; Schellenberg et al 1998; Fossum 2009). De thoracale diepte-breedteverhouding is de verhouding tussen de diepte van de borstkas van de wervelkolom tot het borstbeen en de breedte tussen de ribben van links naar rechts. Het kan worden gemeten aan de hand van röntgenfoto’s van de borstkas (röntgenfoto’s).

Er is gesuggereerd dat, bij Ierse setters, deze bevleesdheid te wijten is aan een onvolledig dominant major gen, beïnvloed door andere minor genen en omgevingsfactoren (Schaible et al 1997), maar dit moet nog worden bevestigd.

7. Hoe weet je of een dier drager is of waarschijnlijk zal worden aangetast?

Alle Duitse Doggen hebben een relatief hoog risico om deze aandoening tijdens hun leven te ontwikkelen en degenen met een ouder of broer die is aangetast door GDV hebben een nog hoger risico (Burrows en Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b).

Honden met een lage borstdiepte/breedte verhouding lijken een lager risico te lopen om aan GDV te lijden (hoewel ons geen pogingen bekend zijn om dit in de praktijk te gebruiken om honden voor de fokkerij te identificeren die een lager risico lopen).

8. Methoden en vooruitzichten voor het elimineren van het probleem

Het lijkt een goed advies, in het belang van de aanpak van dit probleem, om niet te fokken met honden die zijn aangetast of die naaste verwanten hebben die zijn aangetast. Aangezien de ziekte wordt geassocieerd met grote omvang en diepe borst bouw (Glickman et al 1996; Schaible et al 1997), kan het weg selecteren van deze karaktereigenschappen raadzaam zijn, maar voor zover wij weten zijn er geen gegevens die dit ondersteunen.

Sommigen kunnen van mening zijn dat het in stand houden van een ras waarin zo’n groot deel van de dieren waarschijnlijk extreme pijn zal lijden niet te rechtvaardigen is. Kruisen met honden van rassen waarin de prevalentie van GDV laag is, zou kunnen helpen de prevalentie te verminderen.

Voor meer details over deze aandoening, klik op het volgende:
(deze linken naar items onderaan deze pagina)

• Clinische en pathologische effecten
• Intensiteit van welzijnsimpact
• Duur van welzijnsimpact
• Aantal aangetaste dieren
• Diagnose
• Genetica
• Hoe weet je of een dier drager is of waarschijnlijk lijder zal worden?
• Methodes en vooruitzichten voor het opheffen van het probleem
• Acknowledgements

1. Klinische en pathologische gevolgen

Het maagdilatatie-volvulus-syndroom (GDV) is een uiterst pijnlijke, levensbedreigende aandoening, waarbij de maag om zijn as draait en sterk wordt opgezwollen door gas en vocht.

De maag is een zakachtige structuur in het voorste deel van de buik, net achter het middenrif en de lever. Ze ligt tussen de slokdarm, die het voedsel uit de mond transporteert, en de dunne darm. Bij honden van grote en reuzenrassen kan ze volledig binnen de ribbenkast liggen (Tivers en Brockman 2009).

Waar de maag in verbinding staat met de slokdarm en de twaalfvingerige darm, zijn er sluitspieren – cirkelvormige spierbanden – die zich openen en sluiten om de in- en uitstroom van de inhoud te regelen. Op elk moment bevat de maag normaal gezien variërende hoeveelheden voedsel en maagsecreties, die slijm, zuur en enzymen omvatten. Ritmische, periodieke samentrekkingen mengen de maaginhoud grondig en stuwen die naar de dunne darm. Normaal zijn slechts kleine hoeveelheden gas aanwezig in de maag, die via de slokdarm kunnen worden afgegeven als eructatie (oprisping) of via de onderste sluitspier in de darmen kunnen worden doorgegeven.

De oorzaak van het maagdilatatie-volvulus-syndroom wordt niet volledig begrepen (Glickman et al 2000a; Tivers and Brockman 2009). Er wordt gedacht dat anatomische, omgevings-, fysiologische en pathologische factoren allemaal een rol spelen (Tivers en Brockman 2009). Brockman et al. (2000) stellen twee scenario’s voor: (i) er vindt maagrotatie (volvulus) plaats die vervolgens obstructie van de uitstroom van de maag veroorzaakt of (ii) er treedt een obstructie van de maaguitstroom op die op haar beurt leidt tot dilatatie van de maag die vervolgens roteert. Fossum (2009) suggereerde dat de primaire oorzaak een mechanische of functionele uitstroomobstructie kan zijn (d.w.z. scenario ii).

In GDV raakt de maag opgezwollen met gas en vocht. Bij de meeste honden draait de maag tussen 180° en 360° met de klok mee (Tivers en Brockman 2009). In feite lijkt het op het verdraaien van het worstvel dat gebruikt wordt om individuele worsten van elkaar te scheiden. In een klein aantal gevallen is er sprake van maagdilatatie zonder draaiing. Brockman et al. (1995) vonden dit in 22% van de gevallen. Als gevolg van de distensie, al dan niet gepaard gaande met rotatie, kunnen gas en vocht in de maag niet ontsnappen. Het gas zou voornamelijk ingeslikte lucht zijn (Fossum 2009; Tivers en Brockman 2009), maar kan ook het gevolg zijn van zure vertering van voedsel. Het vocht is afkomstig van de normale productie van maagvocht en wordt ook veroorzaakt door congestie van aderen wanneer de maag uitgezet raakt (Fossum 2009). De maag kan tot vele malen zijn normale grootte worden opgezwollen (Brooks 2009).

Naast het volledig belemmeren van de uitstroom, brengt maagrotatie ook de bloedtoevoer naar de maagwand in gevaar, wat leidt tot ischemie (verhongering van de weefsels van bloed en zuurstof), en, als het aanhoudt, tot de dood van de weefsels en bloedklontervorming in de aangetaste bloedvaten. De milt, die nauw met de maag is verbonden, kan worden verplaatst met een daarmee gepaard gaande scheuring of obstructie van zijn bloedtoevoer (Tivers en Brockman 2009).

De gedraaide, opgezwollen maag belemmert ook de vena cava en andere grote aders die het bloed van de abdominale organen en de achterpoten terug naar het hart voeren. De gevolgen hiervan zijn veelvoudig. Ten eerste krijgt het hart veel minder bloed om naar de longen en de rest van het lichaam te pompen. Als reactie hierop neemt de hartslag toe en vermindert de bloedtoevoer naar minder essentiële weefsels en organen. Dit is een fysiologische noodreactie om het leven van het dier te redden, maar op langere termijn kan dit leiden tot een levensbedreigende shock. Het hart kan falen als gevolg van de verminderde zuurstofvoorziening, omdat het harder moet werken bij een tekort aan zuurstofrijk bloed. Dit kan leiden tot aritmieën (onregelmatige hartslagen) en cardiogene shock, waardoor het vermogen nog verder afneemt. Deze tekortschietende bloedtoevoer naar het lichaam veroorzaakt weefselschade en de ophoping van toxische metabolieten. (Men denkt dat het snelle vrijkomen van deze toxische stoffen in de algemene circulatie als de bloedtoevoer naar de maag wordt gecorrigeerd, gedeeltelijk verantwoordelijk is voor het hoge sterftecijfer bij GDV ondanks behandeling. Dit wordt ischaemische reperfusieschade genoemd (Tivers en Brockman 2009).

Bij de meeste honden heeft GDV de neiging op te treden na een grote maaltijd of inspanning (Tivers en Brockman 2009). Aangetaste honden kunnen depressief, onrustig of geagiteerd lijken en kunnen tekenen van pijn vertonen, met een gebogen rug en een opgezwollen buik. Er kan sprake zijn van kokhalzen, onproductief braken en ineenzakken (Tivers and Brockman 2009; Fossum 2009). GDV is een medische noodsituatie die onmiddellijke veterinaire aandacht vereist. Honden met maagdraaiing zullen binnen enkele uren met veel pijn sterven zonder onmiddellijke behandeling.

Er blijken een aantal risicofactoren te zijn voor GDV (Tivers en Brockman, 2009) zoals hieronder opgesomd.

• Grote of reusachtige grootte (Burrows en Ignaszewski 1990; Evans en Adams 2010)
• Ras: bepaalde rassen, waaronder grote Denen, lopen een verhoogd risico (Tivers en Brockman 2009; Fossum 2009; Evans en Adams 2010)
• Hoge thoracale diepte-breedte verhouding i.d.w.z. een diepe borstvorm (Burrows and Ignaszewski 1990; Glickman et al 1996; Schaible et al 1997; Schellenberg et al 1998). Een dergelijke vorm van de borstkas zou de verhouding tussen maag en slokdarm veranderen, waardoor het vermogen om te boeren afneemt (Guilford et al 1996). De thoracale diepte-breedteverhouding is de verhouding tussen de diepte van de borstkas van wervelkolom tot borstbeen en de breedte tussen de ribben van links naar rechts. Zij kan worden gemeten aan de hand van radiografieën van de borstkas (röntgenfoto’s).

Een hoge thoracale diepte-breedteverhouding is sterk gecorreleerd met het risico op GDV (Fossum 2009). Schellenberg et al. (1998) vonden dat Ierse setters met de grootste ratio significant meer kans hadden om GDV te ontwikkelen dan die met de laagste ratio’s. Glickman et al. (1996) suggereerden dat 37% van de variabiliteit in het risico op GDV geassocieerd was met deze ratio. De ratio (borstvorm) schijnt erfelijk te zijn (Schaible et al 1997).

• Toenemende leeftijd (Elwood 1998; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000a, b). Er is gesuggereerd dat de ligamenten die de maag ondersteunen, rekken naarmate het leven vordert, waardoor rotatie waarschijnlijker wordt bij oudere dieren (Hall et al 1995). Echter, honden vanaf enkele maanden oud kunnen GDV ontwikkelen (Muir 1982; Schellenberg et al 1998). Glickman et al (2000a) vonden dat bij de Duitse Dog het risico vanaf de geboorte gedurende het hele leven toenam.
• Het hebben van een eerstegraads familielid (ouder of broer of zus) die GDV heeft gehad (Burrows and Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b).
• Dunne lichaamsconditie (Glickman et al 1997)
• Een angstig/angstig temperament (Glickman et al 1997)
• Stress (Glickman et al 1997; Fossum 2009)

Verschillende studies hebben gekeken naar de rol van voeding bij GVD, maar dit blijft onduidelijk. De meeste auteurs zijn het er echter over eens dat de volgende omgevingsfactoren het risico beïnvloeden.

• Het eten van grote maaltijden (Glickman et al 1997; Elwood 1998; Brooks 2009; Tivers and Brockman 2009)
• Snel eten (Glickman et al 1997, 2000b; Tivers and Brockman 2009)
• Eten uit een verhoogde voerbak (Glickman et al 2000b)

De spoedbehandeling van GDV omvat decompressie van de maag, snelle behandeling van de shock, en beoordeling op de aanwezigheid van maagrotatie, meestal met behulp van radiografie. Als maagrotatie is opgetreden, is chirurgische correctie vereist, samen met medische en chirurgische behandeling van eventuele secundaire gevolgen van GDV, zoals hartritmestoornissen en milttorsie. Alle honden die GDV hebben gehad moeten een chirurgische gastroplexie ondergaan om de maag permanent aan de buikwand te verankeren om herhaling te voorkomen. Als de gastroplexie niet op dit moment wordt uitgevoerd, worden herhalingspercentages tot 80% gerapporteerd (Fossum 2009; Tivers en Brockman 2009).

Zonder behandeling is de ziekte snel fataal. De prognose voor behandelde honden hangt af van hoe snel ze worden behandeld. Fossum (2009) rapporteerde 45% sterfte, maar het sterftecijfer kan lager zijn als de behandeling snel is (Brockman et al 1995; Beck et al 2006; Rawlings et al 2002; Fossum 2009; Tivers and Brockman 2009).

De prognose wanneer er sprake is van maagdilatatie zonder verdraaiing is beter dan in gevallen waarin er wel sprake is van verdraaiing (Rawlings et al 2002; Fossum 2009; Tivers and Brockman 2009).

Occasioneel worden gevallen van meer chronische ziekte, met slechts gedeeltelijke maag uitstroom obstructie en maag distensie, gezien (Tivers en Brockman 2009).

Vele auteurs bevelen profylactische gastroplexie aan om GDV te voorkomen bij honden die een hoog risico lopen, zoals die met een aangetaste ouder of broer of zus (Glickman et al 2000b; Rawlings et al 2002; Robbins 2008; Tivers en Brockman 2009b). Glickman et al (2000b) waren van mening dat alle Duitse Doggen een hoog risico lopen.

Terug naar boven

2. Intensiteit van de welzijnsimpact

GDV is een intens pijnlijke aandoening die, indien onbehandeld, binnen een paar uur tot de dood leidt. Zelfs met behandeling wordt het leven van veel honden door deze aandoening verkort en bij sommige moeten delen van de maag worden verwijderd, wat langdurige gevolgen voor de maagfunctie kan hebben.

De pijn van deze aandoening is extreem – door Brooks (2009) beschreven als “enorme buikpijn”. De maag kan tot vele malen zijn normale grootte opzwellen (Brooks 2009).

Noodzakelijke medische en chirurgische behandelingen kunnen deze dieren nog meer leed berokkenen.

Terug naar boven

3. Duur van de gevolgen voor het welzijn

Honden met GDV sterven binnen enkele uren tenzij ze met succes worden behandeld.

Soms worden gevallen van een meer chronische ziekte gezien, met slechts een gedeeltelijke obstructie van de maaguitstroom en maagzwelling (Tivers and Brockman 2009).

Terug naar boven

4. Aantal getroffen dieren

De Duitse Dog blijkt consequent oververtegenwoordigd te zijn in onderzoeken naar GDV en is het ras dat het meeste risico loopt om de aandoening te ontwikkelen (Brockman et al 1995; Glickman et al 2000a; Tivers en Brockman 2009; Evans en Adams 2010)

In een recente Britse studie bleek 18% van de sterfgevallen onder Duitse Doggen te wijten te zijn aan GDV (Evans en Adams 2010). Deze auteurs vonden dat Duitse Doggen 8,2 keer meer kans hadden om aan deze ziekte te sterven dan de gemiddelde hond. Glickman et al. (2000a) vonden dat 31 van de 198 Duitse Doggen die gedurende iets minder dan 3 jaar werden gevolgd GDV ontwikkelden, dat wil zeggen dat 5,3% van de onderzochte Duitse Doggen elk jaar GDV ontwikkelden. Glickman et al. (2000a) suggereerden dat Duitse Doggen 42% kans hebben om de aandoening tijdens hun leven te ontwikkelen en 13% kans om eraan te sterven.

Terug naar boven

5. Diagnose

GDV kan worden vermoed bij elke Duitse Dog die de typische symptomen vertoont en kan worden bevestigd door radiografie. Andere diagnostische en therapeutische procedures kunnen dan volgen om de behandeling te helpen.

Terug naar boven

6. Genetica

GDV is typisch een ziekte van rassen met een grote lichaamsbouw en een diepe borst en het is daarom waarschijnlijk dat er verschillende genen bij betrokken zijn (inclusief de genen die ten grondslag liggen aan de grote lichaamsbouw). De betrokken genen zijn niet vastgesteld.

Hoge thoracale (borst) diepte-breedte verhoudingen (TDWRs) zijn significant gecorreleerd met het risico van GDV in alle rassen (Glickman et al 1996; Schellenberg et al 1998; Fossum 2009). De thoracale diepte-breedteverhouding is de verhouding tussen de diepte van de borstkas van de wervelkolom tot het borstbeen en de breedte tussen de ribben van links naar rechts. Het kan worden gemeten op röntgenfoto’s van de borstkas (röntgenfoto’s).

Er is gesuggereerd dat, bij Ierse setters, deze conformatie te wijten is aan een onvolledig dominant major gen, beïnvloed door andere minor genen en omgevingsfactoren (Schaible et al 1997), maar dit moet nog worden bevestigd.

Terug naar boven

7. Hoe weet je of een dier drager is of waarschijnlijk lijder zal worden?

Alle Duitse Doggen hebben een relatief hoog risico om deze aandoening tijdens hun leven te ontwikkelen en die met een ouder of broer die GDV heeft gehad nog een hoger risico (Burrows and Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b).

Honden met een lage borstdiepte/breedte verhouding lijken een lager risico te lopen om aan GDV te lijden (hoewel ons geen pogingen bekend zijn om dit in de praktijk te gebruiken om honden voor de fok te identificeren die een lager risico zouden kunnen lopen). Honden met een ouder of broer met GDV lopen een verhoogd risico (Burrows and Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b).

Terug naar boven

8. Methoden en vooruitzichten om het probleem uit de wereld te helpen

Het lijkt een goed advies om, in het belang van de aanpak van dit probleem, niet te fokken met honden die zijn aangetast of die naaste verwanten hebben die zijn aangetast. Glickman et al. (2000b) suggereerden dat als dit zou kunnen worden uitgevoerd, er een daling van 60% in de prevalentie zou kunnen zijn (maar een moeilijkheid is dat honden vaak de fokleeftijd bereiken lang voordat ze GDV krijgen).

Omdat de ziekte wordt geassocieerd met grote omvang en diepe borst bouw (Glickman et al 1996; Schaible et al 1997), zou het wegselecteren van deze karaktereigenschappen raadzaam kunnen zijn, maar voor zover wij weten zijn er geen gegevens die dit ondersteunen.

Er schijnen momenteel geen fokprogramma’s te bestaan die erop gericht zijn de prevalentie van GDV bij Duitse Doggen te verminderen.

Sommigen zullen van mening zijn dat het in stand houden van een ras waarin zo’n groot deel van de dieren waarschijnlijk extreme pijn lijdt, niet te rechtvaardigen is. Kruisen met honden van rassen waarin de prevalentie van GDV laag is, zou kunnen helpen de prevalentie te verminderen.

Terug naar boven

9. Dankbetuigingen

UFAW is Rosie Godfrey BVetMed MRCVS en David Godfrey BVetMed FRCVS erkentelijk voor hun werk bij het samenstellen van deze sectie.

Terug naar boven

10. References

Beck JJ, Staatz AJ, Pelsue DH, Kudnig ST, MacPhail CM, Seim HB and Monnet E (2006) Risk factors associated with short-term outcome and development of perioperative complications in dogs undergoing surgery because of gastric dilatation-volvulus: 166 cases (1992-2003). Journal of the American Veterinary Medical Association 229: 1934-1939

Bell JS (2010) Genetic Testing and Genetic Counseling in Pet and Breeding Dogs. World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings

Brockman DJ, Washabau RJ and Drobatz KJ (1995) Canine gastric dilatation/volvulus syndrome in a veterinary critical care unit: 295 cases (1986-1992). Journal of American Veterinary Medical Association 207: 460-4

Brockman DJ, Holt DE en Washabau RJ (2000) Pathogenesis of acute canine gastric dilatation-volvulus syndrome: is there a unifying hypothesis? Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 22: 1108-1113

Brooks W (2009) Bloat – The Mother of All Emergencies. On-line klanteninformatieblad http://www.VeterinaryPartner.com/Content.plx?P=A&A=672. Accessed 14.3.11

Burrows CF and Ignaszewski LA (1990) Canine gastric dilatation volvulus. Journal of Small Animal Practice 31: 495-501

Elwood CM (1998) Risk factors for gastric dilatation in Irish setter dogs Journal of Small Animal Practice 39: 185-190

Evans KM and Adams VJ (2010) Mortality and morbidity due to gastric dilatation-volvulus syndrome in pedigree dogs in the UK. Journal of Small Animal Practice 51: 376-381

Fossum T (2009) Gastric Dilatation Volvulus: What’s New? World Small Animal Veterinary Association congresverslagen 21-24 juli Sao Paulo, Brazilië. http://www.vin.com/Members/Proceedings/Proceedings.plx?CID=wsava2009&PID=pr53584&O=VIN Accessed 14.2.11

Glickman LT, Glickman NW, Pérez CM, Schellenberg DB and Lantz GC (1994) Analysis of risk factors for gastric dilatation and dilatation-volvulus in dogs. Journal of American Veterinary Medical Association 204: 1465-71

Glickman LT, Emerick T, Glickman NW, Glickman S, Lantz GC, Pérez CM, Schellenberg DB, Widmer W and Ti Q (1996) Radiological assessment of the relationship between thoracic conformation and the risk of gastric dilatation-volvulus in dogs Veterinary Radiology & Ultrasound 37: 174-180

Glickman LT, Glickman NW, Schellenberg DB, Simpson K and Lantz GC (1997) Multiple risk factors for the gastric dilatation-volvulus syndrome in dogs: a practitioner/owner case-control study Journal of the American Animal Hospital Association 33: 197-204

Glickman LT, Glickman NW, Schellenberg DB, Raghavan M and Lee TL (2000a) Incidence of and breed-related risk factors for gastric dilatation-volvulus in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 216: 40-45

Glickman LT, Glickman NW, Schellenberg DB, Raghavan M and Lee TL (2000b) Non dietary risk factors for gastric dilatation-volvulus in large and giant race dogs Journal of American Veterinary Medical Association 217: 1492-1499

Guilford WG, Center SA, Strombeck DR, Williams DA and Meyer DJ (1996) Gastric dilatation, gastric dilatation-volvulus, and chronic gastric volvulus. In: Strombeck DR (ed) Small Animal Gastroenterology 3rd edition. Philadelphia: WB Saunders pp304-306

Goldhammer MA, Haining H, Milne EM, Shaw DJ and Yool A (2010) Assessment of the incidence of GDV following splenectomy in dogs Journal of Small Animal Practice 51: 23-28

Hall JA, Willer RL, Seim HB and Powers BE (1995) Gross and histologic evaluation of hepatogastric ligaments in clinically normal dogs and dogs with gastric dilatation-volvulus. American Journal of Veterinary Research 56: 1611-1614

Muir WW (1982) Gastric dilatation-volvulus in the dog, with emphasis on cardiac arrhythmias. Journal of American Veterinary Medical Association 180: 739-42

Rawlings C, Mahaffey M, Bement S and Canalis C (2002) Prospective evaluation of laparoscopic-assisted gastropexy in dogs susceptible to gastric dilatation. Journal of the American Veterinary Medical Association 221: 1576-1581

Robbins M (2008) Gastric Dilatation/ volvulus syndrome bij de hond. On-line http://www.acvs.org/AnimalOwners/HealthConditions/SmallAnimalTopics/GastricDilatationVolvulus/. Accessed 16.3.11

Schaible RH, Ziech J, Glickman NW, Schellenberg D, Yi Q and Glickman LT (1997) Predisposition to gastric dilatation-volvulus in relation to genetics of thoracic conformation in Irish setters. Journal of American Animal Hospital Association 33: 379-83

Schellenberg D, Yi Q, Glickman NW and Glickman LT (1998) Invloed van thoracale conformatie en genetica op het risico van gastrische dilatatie-volvulus bij Ierse setters. Journal of American Animal Hospital Association 34: 64-73

Tivers M and Brockman DJ (2009a) Gastric dilatation-volvulus syndrome bij honden 1. Pathofysiologie, diagnose en stabilisatie. In de praktijk 31: 66-69

Tivers M and Brockman DJ (2009b) Maagdilatatie-volvulus syndroom bij de hond 2. Chirurgische en postoperatieve behandeling. In de Praktijk 31: 114-121