Endometriumablatie versus hysterectomie: STOP-DUB
Disfunctioneel uterusbloedverlies (DUB) is een veel voorkomende klinische aandoening die vaak leidt tot hysterectomie. Endometriumablatie – een “minimaal invasieve” chirurgische techniek waarbij de endometriale bekleding van de baarmoeder wordt verwijderd of vernietigd – is een conservatief alternatief voor hysterectomie bij DUB. Hoewel endometriumablatie lagere onmiddellijke kosten en een korter herstel heeft dan hysterectomie, worden de symptomen niet altijd verholpen. De beschikbare gegevens uit studies met weliswaar onvolledige follow-up suggereren dat tot een kwart van de met endometriumablatie behandelde patiënten een nieuwe ablatie of een daaropvolgende hysterectomie nodig hebben om DUB te stoppen. Dit suggereert dat de voordelen op korte termijn van endometriumablatie teniet kunnen worden gedaan door mogelijke nadelen op langere termijn. Het “Surgical Treatments Outcomes Project for Dysfunctional Uterine Bleeding” (STOP-DUB) is een gerandomiseerde studie die endometriumablatie vergelijkt met hysterectomie. De primaire uitkomsten hebben betrekking op zaken die voor vrouwen van belang zijn, zoals de kwaliteit van leven en het verdwijnen van de symptomen die tot de operatie hebben geleid. Andere resultaten zijn latere operaties en de kosteneffectiviteit van de procedures. Het doel van de studie is 800 vrouwen te rekruteren – 400 in elke behandelingsgroep – uit 20 klinische centra in de VS. De vrouwen zullen gedurende 2 jaar na de operatie worden gevolgd. Onderdeel van STOP-DUB is een parallel observationeel onderzoek waarbij vrouwen worden betrokken die niet voor een operatie kiezen of die niet in aanmerking komen voor het gerandomiseerde onderzoek maar dat na verloop van tijd wel zouden kunnen worden. Verwacht wordt dat het resultaat van dit onderzoek belangrijke informatie zal verschaffen aan vrouwen en hun gezondheidswerkers wanneer zij de relatieve verdiensten van chirurgische behandelingen voor DUB overwegen.