De effecten van drie veel voorkomende configuraties voor de plaatsing van elektroden in de ledematen op de morfologie van het ECG-signaal werden onderzocht, waaronder de standaard plaatsing van de elektroden op de extremiteiten, de Mason-Likar plaatsing, en de Lund plaatsing. Een niet-traditionele asymmetrische configuratie van plaatsing van de LA elektrode op de bovenarm met de RA elektrode op de torso (onder het sleutelbeen) werd ook onderzocht. Een reeks van 16-lead ECG’s werden verkregen van 150 personen die een breed scala van ziekten vertegenwoordigen. Effecten van de plaatsing van de ledemaatelektrode op de asmetingen, QRS-amplitude, ST-niveaus en infarcten werden bestudeerd. Gemiddeld vertoonden de P, QRS en T assen allemaal verschuivingen naar rechts naarmate de elektroden van de extremiteiten werden verwijderd, maar meer in het algemeen werd de as meer verticaal, met de grootste verschuivingen die zich voordeden wanneer de standaard ECG-asmeting dicht bij 0 graden was en de neiging om linkswaartse verschuivingen te vertonen voor ECG’s met een standaard asmeting tussen 0 en -90 graden. Spanningsveranderingen waren consistent met asverschuivingen in het frontale vlak (verminderde laterale en verhoogde inferieure afleidingsspanningen), met als grootste gemiddelde verandering een vermindering van de R-golfamplitude van afleiding I bij overgang van de standaard- naar de Mason-Likar-configuratie. In de precordiale afleidingen namen de Q- en/of S-magnitudes af in de rechterafleidingen (V4r, V1, V2, V3) en namen de R-magnitudes toe in de laterale afleidingen (V3-V9) naarmate de armelektroden zich in de richting van de romp bewogen, wat duidt op een posterieure verschuiving van de gemiddelde QRS-as. ST-afwijkingen in de laterale en posterieure precordiale afleidingen werden vaak nagebootst in afleiding III wanneer de elektroden van de extremiteiten naar de romp werden verplaatst. Bij meer dan de helft (13 van 25) van de ECG’s die in de standaardconfiguratie criteria voor een inferieur infarct vertoonden, werden die criteria gewist wanneer de elektroden naar de Mason-Likar posities werden verplaatst. Het grootste effect op het ECG werd veroorzaakt door de verplaatsing van de LA-elektrode van de schouder naar het sleutelbeen. De asymmetrische configuratie met de RA-elektrode op de romp en de LA-elektrode op de bovenarm kan een compromis bieden tussen ruis en trouw aan de standaardconfiguratie in lawaaierige omgevingen, zoals bij inspanningstests of monitoring.