Achtergrond: Malabsorptie van l-T4 is een belangrijk klinisch probleem. Veranderingen in de maag pH veroorzaakt door verschillende medische aandoeningen worden geassocieerd met moeilijkheden in de controle van patiënten met hypothyreoïdie die het hormoon krijgen. Middelen om deze veranderingen te corrigeren zouden van klinische waarde zijn.

Doelstellingen: Ons doel was het effect van vitamine C op de absorptie van l-T4 bij patiënten met hypothyreoïdie en gastritis te bestuderen.

Opzet: Eenendertig patiënten met hypothyreoïdie, 28 vrouwen leeftijd 47,5 ± 13,5 (gemiddelde ± SD) jaar en 3 mannen leeftijd 55,7 ± 11,2 jaar namen de dosis l-T4 in 120 mL water met of zonder 500 mg vitamine C in een oplossing van pH 2,9 ± 0,1 (gemiddelde ± SD). Serumconcentraties van vrij T4 en TSH werden gemeten aan het einde van 3 periodes van elk 2 maanden, 2 controles en 1 vitamine C. Serum totaal T3 werd gemeten bij 16 van de patiënten, voor en aan het einde van de vitamine C-periode. Serum TSH en vrij T4 en T3 werden gemeten met een vaste-fase, enzyme-gelabelde chemiluminescente competitieve immunoassay Alle patiënten hadden gastro-intestinale pathologie en waren niet in goede controle bij het nemen van l-T4 vóór de studie, en 23 hadden auto-immuun thyroïditis of idiopathische hypothyroïdie. De mediane l-T4 dosis was 100 μg met een interkwartiel bereik van 50 μg. Het protocol werd beoordeeld en goedgekeurd door de ethische commissie van onze instelling. Patiënten werd gevraagd om een schriftelijke toestemming te ondertekenen om deel te nemen aan de studie.

Resultaten: Serumconcentraties van TSH, vrij T4, en T3 verbeterden tijdens het gebruik van vitamine C. Serum TSH daalde bij alle patiënten (controle, 11,1 μIU/mL, mediaan ), vitamine C 4,2 (3,7) μIU/mL, P = .0001), en het werd genormaliseerd bij 17 patiënten (54,8%). De gemiddelde daling was 69,2%. Serum T4 was hoger met vitamine C bij 30 van de 31 patiënten (controle, 1,1 ng/dL; vitamine C, 1,3 ng/dL; P < .0001), en serum T3 steeg eveneens bij alle 16 patiënten bij wie het werd gemeten (controle, 60,5 ng/dL; vitamine C, 70 ng/dL; P < .005).

Conclusies: Bij patiënten met hypothyreoïdie en gastro-intestinale pathologie, verbetert vitamine C de afwijkingen in serum vrije T4, T3, en TSH concentraties. Deze benadering is nuttig bij de behandeling van deze patiënten.