– Antebrachiaal Compartimentsyndroom: (zie menu compartimentsyndroom)
– oorzaken:
– kan volgen op supracondylaire fr(x) van humerus, of onderarmfracturen van beide botten;
– compartimentsyndromen in de onderarm na polsfracturen betreffen meestal het volaire compartiment;
– compartimentsyndroom monitoring
– techniek van fasciotomie van de onderarm: (zie onderarmflexoren)
– vereist decompressie die zich uitstrekt van pols tot middenarm met inbegrip van:
– lacertus fibrosus
– diepe fasciale compartimenten over flexor carpi ulnaris;
– rand van de flexor superficialis spieren
– betrokkenheid van de nervus medianus:
– mediane zenuwneuropathie, naast carpale tunnel release, vereist exploratie van zenuw in proximale onderarm;
– drie belangrijke gebieden van potentiële zenuwcompressie zijn:
– bicipital aponeurosis (lacertus fibrosis);
– proximale rand van pronator teres;
– proximale rand van FDS;

– Complicaties:
– ischemische contractuur van Volkmann kan het gevolg zijn van vertraagde diagnose;
– resulteert in ischemische contractuur met ernstige spierfibrose & neuropathie;
– kan resulteren in functieloze extremiteit met weinig behandelingsmogelijkheden voor verbetering;
– onderzoek toont gespannen compartiment & paresthesieën in mediane zenuwverdeling;
– passieve extensie van de vingers of pols verhoogt de pijn;

– Compartimentsyndroom van de hand:
– kan het gevolg zijn van:
– brandwonden van de hand
– hogedrukinjectieletsels
– komen meestal voor bij iatrogene letsels (A-lijn of infiltratie van IV-medicijnen);
– patiënten zijn vaak beademd, bedwelmd of ernstig ziek wat leidt tot vertraagde dx;
– de symptomen van patiënten kunnen niet specifiek zijn in vergelijking met andere compartimentsyndromen;
– vroege herkenning van deze complicatie is gebaseerd op lichamelijk onderzoek;
– in tegenstelling tot andere compartimentsyndromen, hebben handcompartimentsyndromen geen afwijkingen aan sensorische zenuwen, omdat er geen zenuwen in het compartiment worden aangetroffen;
– de diagnose moet worden overwogen wanneer er sprake is van een niet-specifieke pijn in de hand, die wordt uitgelokt door repetitieve inspannende activiteit;
– toenemende pijn, verlies van digitale beweging en voortdurende zwelling wijzen op een dreigend compartimentsyndroom;
– vaak zal de arts een strakke gezwollen hand in een intrinsieke min-positie opmerken;
– vingers worden aangetroffen bij MP extensie en PIP flexie;
– intrinsieke strakheid wordt duidelijk bij onderzoek wanneer de beweging van het PIP-gewricht afhankelijk wordt van de positie van het metacarpofalangeale gewricht;
– meer proximale interfalangeale beweging is mogelijk bij MP-flexie dan bij metacarpofalangeale extensie;
– drukmeting
– moet een lagere drempel hebben dan bij beencompartimenten;
– een druk van meer dan 15-20 mm is een relatieve indicatie voor loslating;
– chirurgische behandeling van handcompartimentsyndroom:
– anatomie: 10 afzonderlijke osteofasciale compartimenten die doorgaans kunnen worden vrijgemaakt met carpale tunnel vrijmaking en 1 of 2 dorsale incisies;
– dorsale interossei (4 compartimenten)
– palmaire interossei (3 compartimenten)
– adductor pollicis
– thenar en hypothenar
– transversaal carpaal ligament vereist vrijmaking;
– dorsale metacarpale incisies:
– 2 longitudinale dorsale handincisies worden gemaakt over de 2e & 4e middenhandsbeentjes;
– de strekpezen worden teruggetrokken, waardoor toegang wordt verkregen tot de dorsale en volaire interossale compartimenten die van elkaar gescheiden zijn;
– deze compartimenten worden geopend door longitudinale sleuven;
– dorsale incisies kunnen over het algemeen in eerste instantie worden gesloten, en uitgestelde primaire sluiting, met of zonder huidtransplantatie, is vereist voor incisie van het volaire oppervlak
Compartimentsyndromen van de onderarm: diagnose en behandeling.

Decompressie van compartimentsyndromen van de onderarm.

Compartimentsyndroom in de onderarm na fracturen van het caput radialis of de hals bij kinderen.

Een kadaver- en radiologische beoordeling van katheterplaatsing voor het meten van de compartimentdrukken in de onderarm.

Compartimentsyndromen van de hand.

Compartimentsyndroom geassocieerd met distale radiusfractuur en ipsilateraal elleboogletsel.

Evoluerend Compartimentsyndroom gedetecteerd door verlies van somatosensorische en motorische uitgelokte potentiele signalen tijdens halswervelkolomchirurgie