By A.J. Plunkett

Net op tijd voor de feestdagen geeft CMS een nieuw herzien State Operations Manual (SOM) cadeau, een van de eerste belangrijke revisies in meer dan een jaar, vooral voor ziekenhuizen. Verwacht bijgewerkte normen van accrediterende organisaties (AO) om te volgen.

De bijgewerkte Interpretatieve richtlijnen voor CMS-inspecteurs omvatten de meeste, maar niet alle van de nieuwe of herziene voorwaarden voor deelname (CoP) voor ontslagplanning en lastenvermindering die zijn geschetst in twee definitieve regels die in september zijn gepubliceerd.

Er zijn herzieningen voor de SOM-bijlagen bij de CoP-interpretatierichtsnoeren voor ziekenhuizen, psychiatrische ziekenhuizen, thuiszorginstellingen, draagbare röntgenapparaten, landelijke gezondheidsklinieken en federaal gekwalificeerde gezondheidscentra (RHC / FQHC), eindstadium nierziektevoorzieningen (ERSD), uitgebreide ambulante revalidatiefaciliteiten, ambulante chirurgische centra, hospicezorg, religieuze niet-medische zorginstellingen, kritieke toegang ziekenhuizen (CAH), orgaantransplantatieprogramma’s, en paraatheid bij noodsituaties.

De updates werden 20 december gepubliceerd in een 608-pagina’s tellende memo van CMS Quality, Safety & Oversight Group aan de regionale kantoren van de staat van CMS en de surveybureaus van de staat, evenals de AO’s. De memo is hier te vinden.

Want de twee definitieve regels waren voor het grootste deel van kracht op 29 november 2019, de memo merkt wel op dat veranderingen met betrekking tot antibiotic stewardship-programma’s voor ziekenhuizen en CAH’s, niet van kracht zijn tot 30 maart 2020, en voorschriften kwaliteitsbeoordeling en prestatieverbeteringsprogramma’s (QAPI) zijn niet van kracht tot 30 maart 2021.

De herziene Interpretive Guidelines voor antibiotic stewardship en QAPI worden in het voorjaar verwacht, zegt CMS.

De definitieve regels waren “Regulatory Provisions to Promote Program Efficiency, Transparency, and Burden Reduction” (CMS 3346-F) en “Revisions to Requirements for Discharge Planning for Hospitals, Critical Access Hospitals, and Home Health Agencies” (CMS 3317-F).

Andere wijzigingen in deze SOM release, zoals geschetst in de Dec. 20 december, omvatten:

• “CAH- De herzieningen van Bijlage W omvatten ook het hernummeren van de C-Tags; het invoegen van de voorschriften §485.601, §485.603, §485.604, en §485.606; en het invoegen van de CAH Distinct

Part Unit en Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) C-Tags ter referentie. De wijzigingen omvatten ook updates van de Life Safety Code® (LSC).

• Ziekenhuis/CAH/RHC/FQHC- Gedetailleerde vereisten van de United States Pharmacopeia (USP) zijn dienovereenkomstig verwijderd uit de aanhangsels A, G en W, aangezien CMS naleving vereist van de toepasselijke federale en staatswetten en naleving van aanvaarde algemene praktijknormen of richtlijnen voor farmaceutische diensten en medicatietoediening die zijn uitgegeven door nationaal erkende professionele organisaties.
• Psychiatrische ziekenhuizen- De Speciale Voorwaarden voor Deelname (CoP’s) voor de voorschriften §482.60 tot en met §482.62(g)(2) psychiatrische ziekenhuizen zijn verplaatst van SOM Bijlage AA naar SOM Bijlage A. Bijlage AA wordt geschrapt omdat inspecteurs nu zullen verwijzen naar Bijlage A.
• Transplantatieprogramma’s – Vereisten in §482.82 waarin staat dat transplantatiecentra moeten voldoen aan alle vereisten voor het indienen van gegevens, klinische ervaring en resultaten voor hergoedkeuring door Medicare, zijn geschrapt. Daarnaast zijn de speciale procedures voor hergoedkeuring in §488.61 (f) tot en met (h) herzien om de vereisten met betrekking tot het hergoedkeuringsproces voor transplantatiecentra te schrappen. De wijziging komt overeen met het schrappen van de bepalingen in §482.82.
• ESRD-faciliteiten: Bijlage H actualiseert de regelgevende tekst op basis van de vereisten die zijn uiteengezet in de Voorwaarden voor dekking voor ESRD-faciliteiten van 2008 en bevat ook herzieningen op basis van recente wijzigingen in de federale regelgeving die zijn uiteengezet in “Fire Safety Requirements for Certain Dialysis Facilities (CMS-3334-P).
• RHC/FQHC – De herzieningen van Bijlage G omvatten updates van de regelgevende tekst en interpretatieve richtsnoeren voor zowel §491.9(b)(4) en §491.11(a) waarbij de eis voor een jaarlijkse beoordeling wordt gewijzigd in een tweejaarlijkse beoordeling.”

CMS-functionarissen zeggen dat ze ook bezig zijn met het ontwikkelen van een online training voor hun enquêteurs over de herzieningen.

Secties van de belangrijkste SOM zijn de afgelopen maanden en jaren herzien, evenals de afzonderlijke bijlagen voor elk organisatietype dat zich aan de CoP’s moet houden. De appendix voor ziekenhuizen, bijvoorbeeld, werd voor het laatst online bijgewerkt in oktober 2018. De bijlage voor ambulante chirurgische centra is echter sinds 2014 niet meer online bijgewerkt.

Andere secties zijn toegevoegd, zoals bijlage Z over paraatheid in noodsituaties, terwijl de bijlage voor schommelbedden werd geschrapt en werd gevouwen in vereisten voor ziekenhuizen en CAH’s.

De openingssecties van het handboek zijn hier online te vinden.

De appendices zijn hier te vinden.

A.J. Plunkett is redacteur van de nieuwsbrief Simplify Compliance Inside Accreditation & Quality.