Door Bianca Nogrady
De keuze tussen anastrozol of tamoxifen voor de preventie van borstkankerrecidief kan worden gepersonaliseerd op basis van hun bijwerkingenprofiel, zeggen deskundigen.

Een vijfjarige internationale dubbelblinde gerandomiseerde gecontroleerde studie vergeleek eenmaal daags anastrozol (1 mg) met eenmaal daags tamoxifen (20 mg) voor de preventie van borstkanker bij 2938 vrouwen bij wie eerder een hormoonreceptor-positief ductaal carcinoom in situ (DCIS) lokaal was geëxcideerd.

De studie, de International Breast Cancer Intervention Study-II DCIS (IBIS-II DCIS), vond geen statistisch significant verschil tussen de twee geneesmiddelen in termen van borstkankerrecidiefpercentages, waarbij beide een algemeen recidiefpercentage van 5% en DCIS-recidiefpercentage van 2% lieten zien.

Vrouwen met een oestrogeen-receptor positieve recidief hadden meer kans om tamoxifen te nemen, terwijl degenen met een oestrogeen-receptor negatieve recidief meer kans hadden om anastrozol te nemen, hoewel het verschil in deze laatste groep niet significant was, volgens de studiebevindingen online gepubliceerd in The Lancet.

Tamoxifen werd geassocieerd met een 10-voudige grotere incidentie van endometriumkanker, een significant grotere incidentie van eierstokkanker, en een bijna tweevoudige grotere incidentie van nonmelanoma huidkanker in vergelijking met anastrozol. Anastrozol vertoonde een 14% hogere incidentie van artralgie (bij 832 patiënten in de anastrozolgroep en 729 patiënten in de tamoxifengroep), meer dan een verdubbeling van de incidentie van gewrichtsstijfheid en een drievoudige toename van carpaal tunnel syndroom in vergelijking met tamoxifen.

Tamoxifen werd ook geassocieerd met een groter risico op diep-veneuze trombose zonder longembolie, in vergelijking met anastrozol.

Hoofdauteur professor John Forbes zei dat de studie informatie verschafte om artsen te helpen de behandelingskeuze te personaliseren op het risicoprofiel van de patiënt.

‘Als er een duidelijke voorgeschiedenis of een verhoogd risico was om welke bekende reden dan ook van endometrium- of ovariumgynaecologische kankers, zou je tamoxifen willen vermijden en zou je zeker een proef met anastrozol willen hebben,’ zei professor Forbes, directeur onderzoek voor de Australia and New Zealand Breast Cancer Trials Group aan de Universiteit van Newcastle.

Met betrekking tot de musculoskeletale impact van elk medicijn, vertelde professor Forbes Medicine Today dat dit een belangrijke kwestie was omdat de frequentie van deze bijwerkingen veel groter was dan andere bijwerkingen.

‘De artralgie, bijvoorbeeld, toonde een significant verschil; er waren 832 patiënten die enige symptomen van artralgie hadden met anastrozol, versus 729 met tamoxifen, dus ik zou overwegen een patiënt op tamoxifen te starten als ze een voorgeschiedenis van artralgie of carpaaltunnelsyndroom hebben,’ zei hij.

Lancet 2015, doi: http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(15)01129-0.