Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Wanneer een medische behandeling niet doeltreffend is om de duizeligheid en andere symptomen veroorzaakt door een disfunctie van het vestibulaire systeem onder controle te houden, kan een operatie worden overwogen. Het type operatie dat wordt uitgevoerd hangt af van de diagnose en lichamelijke conditie van elk individu.

Chirurgische procedures voor perifere vestibulaire stoornissen zijn ofwel corrigerend of destructief. Het doel van corrigerende chirurgie is om de binnenoorfunctie te herstellen of te stabiliseren. Destructieve chirurgie heeft tot doel de productie van zintuiglijke informatie te stoppen of de overdracht ervan van het binnenoor naar de hersenen te verhinderen.

Labyrinthectomie

Een labyrinthectomie is een destructieve ingreep die wordt toegepast bij de ziekte van Ménière. De evenwichtsuiteinden worden verwijderd, zodat de hersenen geen signalen meer ontvangen van de delen van het binnenoor die zwaartekracht en bewegingsveranderingen waarnemen. Ook het gehoororgaan (slakkenhuis) wordt bij deze ingreep opgeofferd.

Vestibulaire zenuwdoorsnede

Een vestibulaire zenuwdoorsnede is een destructieve ingreep die wordt toegepast bij de ziekte van Ménière. De vestibulaire tak van de nervus vestibulo-cochlearis wordt in één oor doorgesneden om de stroom van evenwichtsinformatie van dat oor naar de hersenen te stoppen. De hersenen kunnen dan het verlies compenseren door alleen het andere oor te gebruiken om het evenwicht te bewaren.

Chemische labyrinthectomie

Een chemische labyrinthectomie is ook bekend als transtympanische of intratympanische behandeling of gentamicine-infuus. Dit is een destructieve procedure die wordt gebruikt voor de ziekte van Ménière. Een antibioticum, gentamicine genaamd, wordt in het middenoor ingebracht en via het ronde venster geabsorbeerd. Het geneesmiddel vernietigt de vestibulaire haarcellen, zodat zij geen signalen naar de hersenen kunnen zenden.

Endolymfatische zak decompressie

Endolymfatische zak decompressie is een stabiliserende procedure die soms wordt gebruikt bij de ziekte van Ménière of secundaire endolymfatische hydrops om de endolymfatische druk in het slakkenhuis en vestibulaire systeem te verlichten. Er bestaan verschillende technieken. Eén methode bestaat erin de zak te laten decompresseren door het mastoïd er omheen te verwijderen. Bij andere methoden wordt een shunt (een buisje of stripje) in de endolymfatische zak ingebracht, zodat overtollig vocht theoretisch kan wegvloeien in de mastoïdholte of op een andere plaats. De doeltreffendheid van decompressietechnieken voor de controle van vertigo blijft twijfelachtig.

Oval or round window plugging

Oval or round window plugging is een stabiliserende procedure die soms wordt gebruikt voor de herstelling van perilymfe fistels. Openingen in het ovale en/of ronde venster worden gedicht met weefsel uit het uitwendige oor of van achter het oor, zodat er geen perilymfe vloeistof door de fistels kan lekken.

Pneumatische equalisatie (PE) buisjes

Pneumatische equalisatie (PE) is een stabiliserende procedure die soms wordt gebruikt voor de behandeling van perilymfe fistels. Een buisje wordt ingebracht door het trommelvlies (trommelvlies) met het ene uiteinde in de gehoorgang en het andere in het middenoor, om de luchtdruk aan beide zijden van het trommelvlies gelijk te maken.

Canal partitioning (canal plugging)

Canal partitioning is een stabiliserende procedure die soms wordt gebruikt voor de behandeling van BPPV of superieure halfcirkelvormige kanaal dehiscentie. Het problematische halfcirkelvormige kanaal wordt gepartitioneerd of geplugd met kleine botsplinters en menselijke fibrinogeenlijm om de beweging van endolymfe en vreemde deeltjes in het kanaal te stoppen, zodat het niet langer valse signalen naar de hersenen zendt.

Microvasculaire decompressie

Microvasculaire decompressie wordt uitgevoerd om abnormale druk van de vasculaire lus (bloedvat) op de nervus vestibulo-cochleair te verlichten.

Stapedectomie

Stapedectomie is een stabiliserende ingreep die soms wordt gebruikt voor otosclerose. Het wordt bereikt door het stapes bot te vervangen door een prothese.

Akoestisch neuroma (vestibulair schwannoom) verwijdering

Deze procedure omvat de verwijdering van een niet-kankerachtige tumor die groeit uit het weefsel van de vestibulaire tak van de vestibulo-cochleaire zenuw.

Cholesteatoomverwijdering

Bij deze ingreep wordt een huidgezwel verwijderd dat in het middenoor begint en dat enzymen kan afscheiden die bot en omliggende structuren vernietigen.

Ultrasone chirurgie

Ultrasone chirurgie wordt toegepast op het oor om de evenwichtseindorganen te vernietigen, zodat de hersenen geen signalen meer ontvangen van de delen van het oor die zwaartekracht en bewegingsveranderingen waarnemen.

Cochleaire dialyse

Cochleaire dialyse is een stabiliserende procedure die soms wordt gebruikt om de beweging van overtollig vocht uit het binnenoor te bevorderen door de scala tympani te vullen met een chemische oplossing.