Cervicale ruggenmergletsels
De nekwervelkolom
De nekwervelkolom bevindt zich helemaal bovenin de wervelkolom. De zeven wervelniveaus binnen dit gebied, die van boven naar beneden worden geclassificeerd als C1-C7, vormen de menselijke nek. Er is een extra letsel op cervicaal niveau bekend als een C8 letsel dat betrekking heeft op schade aan de ruggenmergwortel die de wervelkolom verlaat tussen wervels C7 en T1.
Het ruggenmerg dat door de cervicale regio van de wervelkolom loopt, wordt geïdentificeerd door het niveau van de wervel waarin het zich bevindt. Cervicale ruggenmergletsels zijn de ernstigste van alle ruggenmergletsels en kunnen één of beide zijden van het lichaam treffen.
Hoe hoger in de wervelkolom het letsel optreedt, hoe ernstiger de mogelijke uitkomst. Sommige cervicale ruggenmergletsels zijn ernstig genoeg om de dood tot gevolg te hebben. Verwondingen aan C1 en C2 zijn zeer zeldzaam en de meeste verwondingen aan de cervicale wervelkolom komen voor in de buurt van de C4 / C5 niveaus. Hoewel geen twee ruggenmergletsels hetzelfde zijn, is een vroege behandeling van cruciaal belang voor de prognose op lange termijn van elk letsel aan de halswervelkolom.
C1, C2
De C1 wervel, ook bekend als Atlas, samen met de C2 wervel, ook bekend als Axis, zijn de eerste twee segmenten in de halswervelkolom. Deze niveaus zijn bijzonder belangrijk, omdat zij het hoofd ondersteunen. De Atlas wervel draait op de Axis wervel waardoor het hoofd kan draaien.
Letsels aan het ruggenmerg op de C1 & C2 wervel niveaus worden beschouwd als de meest ernstige van alle ruggenmerg letsels omdat ze kunnen leiden tot volledige verlamming maar meestal fataal zijn. Het letsel kan, afhankelijk van de ernst ervan, als volledig of onvolledig worden gecategoriseerd.
Learn More
C3, C4, C5
De wervels C3, C4 en C5 vormen het middelste deel van de halswervelkolom, dicht bij de basis van de nek. Letsels aan de zenuwen en het weefsel in de halsstreek zijn de ernstigste van alle ruggenmergletsels, want hoe hoger in de ruggengraat een letsel optreedt, hoe meer schade er wordt toegebracht aan het centrale zenuwstelsel. Afhankelijk van hoe ernstig de schade aan het ruggenmerg is, kan het letsel als volledig of onvolledig worden genoteerd.
Learn More
C6, C7, C8
De wervels C6 en C7 zijn de laagste niveaus van de cervicale wervelkolom, dicht bij de basis van de nek. Letsels aan het ruggenmerg die overeenkomen met deze regio’s van de wervelkolom hebben het potentieel om alles onder de bovenkant van de ribbenkast te treffen, wat resulteert in quadriplegie.
Hoewel ze vaak betere resultaten hebben dan letsels hoger in de nek, worden ze nog steeds als ongelooflijk ernstig beschouwd omdat er meer schade wordt toegebracht aan het centrale zenuwstelsel naarmate het letsel hoger in de wervelkolom optreedt. Zoals het geval is met elke ruggenmergletsel, wordt de schade gekenmerkt als volledig of onvolledig, afhankelijk van de ernst.
Learn More
Cervicale ruggenmergletsel niveaus
Hoog-Cervicale zenuwen (C1-C4)
De C1- en C2-wervels vormen de top van de wervelkolom (nek) aan de basis van de schedel. Deze botten worden respectievelijk atlas en as genoemd en ondersteunen de draaibeweging van de nek. Letsels aan het ruggenmerg op C1 & C2-niveau zijn zeldzaam, uiterst ernstig en meestal dodelijk. Atlas en axis worden gevolgd door C3 en C4 om de hoge halswervels te vormen. Indien niet fataal, leidt een volledige beschadiging van het ruggenmerg of de zenuwen die corresponderen met een van de hoge halswervelniveaus meestal tot volledige verlamming, of quadriplegie. Een overlevende kan mogelijk niet zelfstandig ademen en zal waarschijnlijk 24 uur per dag zorg nodig hebben voor de rest van zijn leven.
Lage-Cervicale Zenuwen (C5-C8)
Een persoon met een letsel aan het cervicale ruggenmerg op C5-niveau of lager heeft een grotere kans op het behouden van enige motorische en zintuiglijke functie dan een patiënt die een letsel op C1-C4-niveaus oploopt. Hoewel schade aan het ruggenmerg op elk deel van de nek kan leiden tot volledige verlamming van elk van de vier ledematen, kunnen overlevenden van C5-C8-verwondingen in staat zijn om zelfstandig te ademen en normaal te spreken.
Lees meer over ruggenmergletsels door ons gratis eBook te downloaden, De vereenvoudigde gids voor ruggenmergletsels.
Veel voorkomende symptomen van cervicaal letsel
Patiënten met cervicale ruggenmergletsels zullen waarschijnlijk tot op zekere hoogte last hebben van:
- Onvermogen om zelfstandig te ademen zonder hulp (C1-C4)
- Beperkt vermogen of onvermogen om te spreken (C1-C4)
- Numbositeit, tintelingen, of verlies van gevoel onder het niveau van het letsel
- Paralyse in de benen, romp, en armen
- onvermogen om de blaas- en darmfunctie te controleren
- onvermogen om zichzelf te verzorgen of aan te kleden
Behandeling &Herstel
De ongelukkige waarheid van ruggenmergletsels is dat er geen manier is om schade aan het ruggenmerg op welk niveau dan ook terug te draaien. Aangezien cervicale ruggenmergletsels de ernstigste van alle ruggenmergletsels zijn, zullen patiënten een lange weg naar revalidatie voor de boeg hebben.
Erge behandeling kan het volgende omvatten:
- Stabiliseren en vastzetten van de nek om verdere schade te voorkomen.
- Regulatie van ademhaling en ademhalingsfunctie.
- Voorkomen van complicaties waaronder bloedstolsels en het vasthouden van ontlasting of urine.
Lange termijn behandeling en revalidatie kan omvatten:
- chirurgie om de druk op het ruggenmerg te verminderen.
- Steroïdeninjecties en pijnregimes om ongemak en ontsteking als gevolg van het letsel te verminderen.
- Fysiotherapie om te helpen bij het terugwinnen van de functie van de getroffen lichaamsdelen en om de functie te behouden in gebieden die niet door het letsel waren getroffen.
- Stamcelinjecties zijn een nieuw hulpmiddel om te helpen bij het herstel van het ruggenmerg. Het gebruik van stamcellen is nog niet wijdverbreid, maar er zijn veelbelovende klinische gegevens gemeld.
Mentale gezondheid
Een patiënt met een cervicale dwarslaesie zal veel hulp nodig hebben bij het omgaan met de verwonding en wat dit betekent voor hun toekomst. Geestelijke gezondheid is van het grootste belang voor een patiënt met een cervicale dwarslaesie omdat geestelijke gezondheid direct verband houdt met lichamelijke gezondheid. Deze patiënten zullen een reeks emotionele veranderingen ondergaan, samen met de lichamelijke veranderingen; dus het bijhouden van de geestelijke gezondheid is een must. Het zoeken naar een therapeut die zich bezighoudt met verlamde patiënten kan een groot deel van het herstel zijn.