Doel: Het doel van deze studie was om de radiografische en klinische uitkomsten, alsmede hun associatie, van enkelverstuiking bij kinderen te verduidelijken.

Methoden: Patiënten die voor de eerste keer een verstuiking van de enkel opliepen werden prospectief onderzocht. Patiënten ondergingen radiografie van de enkel in de mortis, lateraal, anterieur talofibulair ligament (ATFL), en calcaneofibulair ligament aanzichten bij het eerste kliniekbezoek om avulsiefracturen van de distale fibula te beoordelen. Patiënten met avulsiefracturen ondergingen een radiografie na 8 weken om de botunie te beoordelen. De behandelingsmethode was niet gestandaardiseerd en werd bepaald door de patiënt, hun ouders, en de behandelende arts. De recidiverende verstuiking en de levenskwaliteit werden geëvalueerd aan de hand van de Self-Administered Foot Evaluation Questionnaire en door de medische dossiers van de patiënten te bestuderen. Het verband tussen avulsiefractuur en recidiverende verstuiking werd beoordeeld aan de hand van univariate en multivariate analyses.

Resultaten: In totaal werden 143 patiënten met een mediane leeftijd van 9 (range 6-12) jaar geanalyseerd. Avulsiefracturen waren aanwezig bij 89 (62%) patiënten. De gevoeligheid van het ATFL aanzicht voor de diagnose van avulsiefracturen was 0.94, terwijl die voor het anteroposterior en laterale aanzicht significant lager was met 0.46 (P < 0.001). Slechts 17% van de fracturen verenigden zich na 8 weken. Van de 114 patiënten (follow-uppercentage, 80%) die gedurende een mediane periode van 24 maanden werden gevolgd, trad recidief verstuiking op bij 41 (36%) patiënten. De incidentie was significant hoger bij patiënten met avulsiefracturen dan bij patiënten zonder de fracturen (44 vs. 23%, P = 0,027). In multivariate logistische regressieanalyse, was avulsiefractuur onafhankelijk geassocieerd met recidiverende verstuiking (P = 0,027).

Conclusie: Meer dan een derde van de patiënten ondervond recidiverende verstuiking. De aanwezigheid van avulsiefractuur was geassocieerd met een verhoogd risico op recidiverende verstuiking. Patiënten met avulsiefractuur en hun ouders moeten worden geïnformeerd over het risico van recidiverende verstuiking en daaropvolgende enkelinstabiliteit, en zorgvuldige follow-up is nodig voor deze patiënten.

Niveau van bewijs: III.