De aorta is het grote bloedvat dat bloed van het hart naar de rest van het lichaam vervoert. De aortawortel is het deel van de aorta dat het dichtst bij het hart ligt en eraan vastzit. Een ananeurysma is een abnormale uitstulping in de wand van een slagader. Als het aneurysma zich ontwikkelt in de aortawortel, kan de aorta verwijden en kan de aortaklep gaan lekken (regurgitatie). Als het aneurysma blijft uitzetten, kan het scheuren. De lagen van de aortawand kunnen zich ook scheiden (aortadissectie). Dit kan levensbedreigende inwendige bloedingen veroorzaken.

Aortaworteloperatie is een procedure die wordt uitgevoerd om een aneurysma van de aorta te voorkomen of te behandelen. Deze procedure kan op de volgende manieren worden uitgevoerd: niet-invasief, of via een openhartoperatie. Het gekozen type methode zal variëren afhankelijk van uw specifieke gezondheidstoestand.

Types van Aortawortelreparatie/Vervanging

• Valve-Sparing Aortic Root Replacement(David of Yacoub): Een procedure die aortawortel aneurysma’s herstelt met behoud van de eigen aortaklep van de patiënt. Het behoud van de bestaande klep van de patiënt vermijdt de noodzaak van langdurig gebruik van bloedverdunnende medicatie en verhoogt de duurzaamheid van de klep op lange termijn.
• Composite Aortic Root Replacement (Modified Bentall): Een type procedure die wordt uitgevoerd om de aortawortel te repareren en de beschadigde aortaklep te vervangen door een prothetische of synthetische klep.
• Homograft Valve/Root Replacement: Voor die complexe gevallen (bijvoorbeeld endocarditis of meerdere eerdere worteloperaties), kan bij deze procedure een weefseltransplantaat van een gedoneerd menselijk hart worden gebruikt.

Hoe u voor te bereiden op de procedure

Voor de procedure zullen uw arts en behandelteam u uitleggen wat u voor, tijdens en na de procedure kunt verwachten en wat de mogelijke risico’s van de procedure zijn. Andere aanbevelingen zijn:

Bespreek met uw arts over

• Alle medicijnen, kruidenproducten en voedingssupplementen die u momenteel gebruikt en vraag om hun aanbevelingen over elk
• Diabetes en hoe u uw medicijnen moet aanpassen op de dag van de procedure
• Blootstelling aan straling, vooral voor zwangere vrouwen
• allergieën voor geneesmiddelen, latex, tape, jodium en verdovingsmiddelen
• voorgeschiedenis van bloedingsstoornissen
• een geïmplanteerd apparaat (bijv.pacemaker ofICD)
• piercings op borst of buik

andere suggesties

• Eet de avond voor de ingreep een normale maaltijd. Eet, drink of kauw echter niets meer na middernacht voor de ingreep. Als u medicijnen moet innemen, neem ze dan alleen in met slokjes water
• Laat alle sieraden thuis
• Make-up en nagellak verwijderen
• Draag gemakkelijke kleding als u naar het ziekenhuis komt
• Als u normaal gesproken thuis een kunstgebit draagt, bril, of gehoorapparaat thuis draagt, plan dan in om deze tijdens de ingreep te dragen

Wat kunt u verwachten voor de ingreep

Voor de ingreep kan uw arts verschillende onderzoeken doen, waaronder:

Diagnostisch onderzoek en procedures

• Cardiale katheterisatie
• Computatietomografie (CT-scan)
• Magnetic Resonance Imaging (MRI)
• Echocardiogram (ECHO)

Wat kunt u tijdens de ingreep verwachten

Aortaworteloperatie duurt meestal 4 tot 6 uur, maar de voorbereiding en het herstel kunnen enkele uren langer duren. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd in de cardiothoracale operatiekamer (OK). Neem contact op met uw arts over de details van uw procedure. In het algemeen geldt tijdens een Gewijzigde Bentall-ingreep het volgende:

• U trekt een ziekenhuisjas aan
• Een verpleegster brengt een intraveneuze (IV) lijn in uw arm aan waarmee u tijdens de ingreep medicijnen en vocht krijgt toegediend
• Voordat de ingreep begint, krijgt u een plaatselijke verdoving toegediend. Zodra u verdoofd bent, kan de arts een beademingsbuis via uw keel in uw longen inbrengen en u aansluiten op een beademingsapparaat. Deze beademt u tijdens de operatie.
• Uw arts brengt u onder algehele narcose (u voelt zich slaperig).
• De ingreep begint wanneer uw arts uw hart blootlegt door het borstbeen (sternum) in tweeën te delen Uw arts spreidt vervolgens beide helften uit om toegang tot uw hart te krijgen (openhartoperatie).
• Voor deze vorm van operatie moet uw hart stil liggen. Voorafgaand aan de operatie brengt de arts buizen in uw hart aan, zodat het bloed door uw lichaam kan worden gepompt met behulp van een hart-longmachine. Deze machine neemt de taak van het hart over door de pompwerking van het hart te vervangen en de longen door zuurstof aan het bloed toe te voegen
• Als het bloed eenmaal voor het pompen naar de bypassmachine is geleid, zal uw arts het hart stoppen door het in te spuiten met een koude oplossing
• Wanneer het hart is gestopt, repareert de arts de aortawortel en vervangt hij de aortaklep door een prothese of een synthetische klep
• Nadat dit proces is voltooid, controleert de arts nauwkeurig hoe het bloed door de nieuwe klep stroomt om te zien of deze goed werkt. Na de controle laat de arts het bloed dat door de bypassmachine stroomt weer in uw hart stromen
• Als uw hart na de procedure niet op gang komt, kan het met een lichte elektrische schok weer op gang worden gebracht
• Uw arts kan ook tijdelijke draden voor pacing in uw hart aanbrengen. Deze draden kunnen zo nodig tijdens de eerste herstelperiode aan een pacemaker worden bevestigd
• Als de procedure is voltooid, wordt de hart-longmachine uitgezet. De slangetjes worden verwijderd en het borstbeen wordt met hechtingen of chirurgische nietjes aan elkaar gehecht

Wat kunt u na de ingreep verwachten

Na de ingreep wordt u naar de cardiothoracale intensive care-afdeling (CTICU) gebracht voor verdere observatie gedurende enkele dagen. Voor dit soort ingrepen is meestal een verblijf in het ziekenhuis van enkele dagen of zelfs langer nodig. Andere aanbevelingen zijn onder meer:

Algemene richtlijnen

• De beademingsbuis wordt verwijderd als u wakker wordt uit de narcose
• Dieet wordt de dag na de operatie begonnen met vloeistoffen, en snel uitgebreid naar vaste stoffen als dat wordt verdragen
• Ambulatie wordt gestart op de eerste of tweede dag van de operatie
• Geneeskatheters en drainagebuizen (borstslangen) worden na 24 tot 48 uur verwijderd
• Als u pacingdraden heeft, zal uw arts deze ook verwijderen
• Verpleegkundigen, ademhalingstherapeuten en fysiotherapeuten zullen met u samenwerken wanneer u begint met fysiotherapie en ademhalingsoefeningen
• Uw arts zal u instructies geven die u tijdens uw herstel moet volgen
• Er kan ook een hartrevalidatieprogramma worden voorgesteld