Skip naar: Overzicht
Skip naar: Kan het drinken van een alcoholische drank mij helpen te ontspannen en de melkproductie te stimuleren?
Skip naar: Wat zijn de risico’s voor mijn baby?
Skip naar: Met welke andere effecten moet ik rekening houden als ik beslis of en wanneer ik drink?
Skip naar: Kan ik mijn baby borstvoeding geven en toch af en toe drinken?
Skip naar: Hoe wordt één drankje gedefinieerd?
Skip naar: Belangrijke overwegingen
Skip naar: Moet ik pompen en leegpompen na het drinken van een alcoholische drank?
Skip naar: Wat als ik dronken wordt?
Skip naar: Kan alcoholverslaving/zelfmedicatie met alcohol invloed hebben op een baby die borstvoeding krijgt?
Skip naar: Weeg de risico’s en de voordelen af
Skip naar: Referenties
Skip naar: Verdere bronnen

Overzicht

Moeders die borstvoeding geven en ouders die borstvoeding geven, krijgen vaak tegenstrijdig advies over de vraag of alcoholgebruik een effect kan hebben op hun baby. Terwijl vaak wordt gewaarschuwd om geen alcohol te gebruiken tijdens de zwangerschap omdat er aanwijzingen zijn dat het ongeboren kind er schade van kan ondervinden, hebben de risico’s van alcoholgebruik tijdens de borstvoeding niet zo veel aandacht gekregen in het onderzoek. Een aantal studies heeft zich gericht op de effecten van alcohol op de borstvoeding en de zuigeling, maar de resultaten op lange termijn zijn nog onbekend.

Zeker wanneer het in grote hoeveelheden wordt geconsumeerd, kan alcohol slaperigheid, diepe slaap, zwakte en abnormale gewichtstoename bij de zuigeling veroorzaken. Er is ook een mogelijkheid van verminderde melkuitscheidingsreflex bij de moeder. Er zijn geen schadelijke effecten voor baby’s gevonden wanneer moeders die borstvoeding geven niet meer dan één drankje per dag drinken.

Afhankelijk van hoeveel alcohol u gebruikt voordat u uw baby borstvoeding geeft, kunt u een aantal effecten ondervinden van de alcohol in uw melk. Zelfs een kleine tot matige hoeveelheid alcohol kan de melkproductie en de reflex om de melk uit te werpen nadelig beïnvloeden. Enkele van de negatieve effecten bij de baby kunnen zijn:

• Slaapstoornissen,
• Toename van huilen
• Toename van schrikken
• Toename van opwinding
• Toename van REM-slaap in de periode van 3.5 uur tot 24 uur na blootstelling aan alcohol
• Verlaagde melkopname door baby
• Verlaagde gewichtstoename

Mogelijk kunnen er, afhankelijk van hoeveel u drinkt en wanneer u uw baby voedt na het drinken, ook andere, ernstiger effecten op uw baby zijn. Als gevolg daarvan zijn de richtlijnen over drinken en borstvoeding aan het veranderen. Volgens de CDC wordt “matig alcoholgebruik gedefinieerd als maximaal 1 drankje per dag voor vrouwen en maximaal 2 drankjes per dag voor mannen”. We gaan hieronder dieper op de zaak in.

In het kort biedt LactMed® , een databank die informatie bevat over drugs en andere chemische stoffen waaraan mensen die borstvoeding geven kunnen worden blootgesteld, de volgende informatie:

“Het alcoholgehalte in moedermelk komt sterk overeen met het alcoholgehalte in het bloed. De hoogste alcoholgehaltes in melk treden 30 tot 60 minuten na een alcoholische drank op, maar voedsel vertraagt het tijdstip van de piekalcoholgehaltes in melk. Het geven van borstvoeding na 1 of 2 drankjes (inclusief bier) kan de melkopname van de zuigeling met 20 tot 23% doen dalen en onrust en een slecht slaappatroon bij de zuigeling veroorzaken. Borstvoeding of afkolven binnen 1 uur voor de inname van alcohol kan de latere hoeveelheden alcohol in de moedermelk enigszins verminderen.”

Zuigelingen die via het drinken van moedermelk aan een aanzienlijke hoeveelheid alcohol (0,3 g/kg lichaamsgewicht van de ouder) worden blootgesteld, brengen aanzienlijk minder tijd door in zowel de actieve als de totale slaap. Ook de REM-slaap wordt verstoord. Aangezien zuigelingen door hun onrijpe systeem alcohol minder goed kunnen verwerken dan volwassenen, menen sommige onderzoekers dat de dosis die zij via de melk van hun moeder/voedende ouder binnenkrijgen, sterker kan zijn dan bij een volwassene het geval zou zijn. Uit onderzoek van Mennella en Garcia-Gomez bleek dat wanneer een zuigeling werd blootgesteld binnen 3,5 uur nadat de moeder of de zogende ouder een aanzienlijke hoeveelheid alcohol had geconsumeerd, de effecten sterker waren. In de daaropvolgende periode van 24 uur bleven de slaappatronen verstoord omdat de zuigeling de eerdere verstoring inhaalde. Bovendien bleek uit het onderzoek dat de zuigelingen op de momenten dat ze wakker waren, minder actief waren.

Hier zijn enkele veelgestelde vragen die mensen stellen met aanbevelingen die worden ondersteund door het beschikbare bewijs. Hieronder zullen we deze vragen beantwoorden en de mogelijke gevolgen van het drinken van alcohol tijdens de borstvoeding meer in detail bekijken. We eindigen met enkele tips om de veiligheid te verhogen als u alcohol wilt drinken tijdens de borstvoeding/borstvoeding/verpleging (zie Hoe kan ik mijn baby borstvoeding geven en toch af en toe drinken?). Door af te kolven en te dumpen wordt de alcohol niet uit uw bloedbaan verwijderd, zodat het geen invloed heeft op het alcoholgehalte in uw melk.

KAN HET DRINKEN VAN EEN ALCOHOLISCH DRANKJE MIJ VERLOSEN EN DE MELKPRODUCTIE VERSTERKEN?

Een reeds lang bestaand “fabeltje” over het gebruik van alcohol, vooral bier, tijdens de borstvoeding, is dat het de melkproductie kan stimuleren. Een gerstbestanddeel in bier – niet de alcohol – verhoogt weliswaar de prolactineproductie, maar alcohol alleen doet dat ook In één studie werd de melkproductie echter juist verminderd. Bovendien ontdekten Menella e.a. in hun onderzoek naar alcoholgebruik bij zogende vrouwen dat alcohol ook de melkuitstootreflex remt en zo de melkopname van de baby vermindert.

Uit het onderzoek blijkt dat zogende zuigelingen in feite minder melk consumeerden in de periode van drie tot vier uur nadat moeders een kleine tot matige hoeveelheid alcohol hadden geconsumeerd. Wanneer een moeder/lacterende ouder alcohol drinkt en vervolgens borstvoeding geeft aan hun baby, is hun perceptie dat de baby normaal en gedurende een normale tijd borstvoeding geeft, zodat zij zich niet realiseren dat hun baby niet zoveel melk krijgt . Volgens Menella, die dit onderzoek over een periode van jaren uitvoerde, “consumeerden zuigelingen ongeveer 20% minder moedermelk”. Dit was het geval hoewel de zuigelingen een “gelijk aantal keren gedurende de eerste 4 uur na blootstelling aan alcohol in moedermelk” (blz. 591-592) borstvoeding gaven in vergelijking met zuigelingen die niet waren blootgesteld aan alcohol in moedermelk . Evenzo bleek uit aanvullend onderzoek van Menella en Beauchamp dat zuigelingen ongeveer 23% minder melk consumeerden . Menella vond ook dat wanneer moeders melk afkolfden twee uur nadat ze alcohol hadden gedronken, ze aanzienlijk minder melk kregen .

Huidig bewijs toont aan dat, in plaats van meer melk voor uw baby te produceren door alcohol te drinken, de effecten van alcohol op uw lichaam eigenlijk betekenen dat uw baby minder van uw waardevolle melk zal krijgen. Hoe komt dat?

Mennella, Pepino, en Teff ontdekten dat alcohol het oxytocine-niveau aanzienlijk verlaagt, terwijl het ook het prolactine-niveau verhoogt. Beide hormonen beïnvloeden de reflex om melk uit te stoten. Hoe lager het peil van oxytocine, hoe langer de vertraging bij het uitwerpen van de melk. Hoe hoger het prolactinepeil, hoe langer de vertraging. De combinatie van het effect van alcohol op beide hormonen leidt tot een aanzienlijke vertraging in het uitwerpen van de melk.

WAT ZIJN DE RISICO’S VOOR MIJN BABY?

Afhankelijk van de hoeveelheid alcohol die door de moeder/voedende ouder is geconsumeerd, en afhankelijk van het tijdstip waarop de baby borstvoeding krijgt na alcoholconsumptie, hebben verschillende onderzoekers vastgesteld dat de meest voorkomende negatieve gevolgen voor de baby zijn: :

• Slaapstoornissen, waaronder kortere slaapperioden, vaker wakker zijn, en minder totale actieve en REM-slaap in de periode van drie uur na alcoholconsumptie
• Toename van huilen
• Toename van schrikken
• Toename van opwinding
• Toename van REM-slaap in de periode van 3.5 uur tot 24 uur na blootstelling aan alcohol
• Verlaagde melkopname door de baby
• Groeiachterstand
• Achterstand van de immuunfunctie
• vertraging van de motorische ontwikkeling
• Mogelijke aantasting van de cognitieve ontwikkeling
• Aantasting van het vermogen tot abstract redeneren op schoolleeftijd (6-7 jaar)

De Academy of Breastfeeding Medicine stelt in Clinical Protocol #21 dat het nuttigen van alcohol tijdens de lactatie verschillende negatieve effecten heeft, variërend van mild tot ernstig. Dit is afhankelijk van de hoeveelheid alcohol die de moeder/zogende ouder heeft geconsumeerd en andere factoren die verband houden met hoe snel hun lichaam alcohol verwerkt.

Aangezien alcohol volledig water- en vetoplosbaar is, komt het zeer gemakkelijk in de bloedbaan en de moedermelk terecht. De hoeveelheid alcohol in menselijke melk na consumptie van één standaarddrankje is ongeveer 95% van de hoeveelheid alcohol in de bloedbaan van de moeder/voedende ouder.

Een ander onderzoek, uitgevoerd door Nonacs , toonde aan dat de motorische ontwikkeling van zuigelingen die regelmatig aan alcohol in menselijke melk waren blootgesteld, werd verminderd of vertraagd. Hoe meer alcohol de zuigelingen binnenkregen via de moedermelk, hoe lager de zuigelingen scoorden op indexen van de motorische ontwikkeling. Zuigelingen kunnen alcohol niet zo snel metaboliseren als volwassenen; pasgeborenen kunnen alcohol slechts metaboliseren met een snelheid die 25% tot 50% bedraagt van die welke volwassenen kunnen.

De bezorgdheid over negatieve effecten op de zich ontwikkelende hersenen van zuigelingen is gebaseerd op onderzoek bij dieren. Oei merkt op dat “robuuste gegevens van dieren” erop wijzen dat “alcohol giftig kan zijn voor de zich ontwikkelende hersenen, vooral tijdens perioden van snelle hersenontwikkeling”, zoals die zich voordoen in het eerste jaar na de geboorte. Ook geheugenstoornissen en remmende reacties kunnen optreden als gevolg van alcoholgebruik door een zuigeling.

Hoewel het onderzoek wordt voortgezet, stellen Haastrup, Pottegård, en Damkier dat “de mogelijke langetermijneffecten van alcohol in moedermelk onbekend zijn” (p. 171).

WELKE ANDERE EFFECTEN DIEN IK TE OVERWEGEN BIJ DE BESLISSING OF EN WANNEER IK DRINK?

Afhankelijk van de hoeveelheid die u drinkt, kunt u, naast de effecten op uw melkproductie en uw uitwerpreflex, tot op zekere hoogte ook andere effecten op uzelf verwachten.

Alcohol heeft zowel een kalmerende als een stimulerende werking. Er zijn aanwijzingen dat mensen die op dat moment borstvoeding geven, alcohol sneller metaboliseren dan mensen die geen borstvoeding geven. Er zijn duidelijke aanwijzingen dat het eten van voedsel tijdens het nuttigen van alcohol ook het alcoholgehalte in het bloed na consumptie verlaagt. Alcohol drinken op een lege maag versterkt de effecten van alcohol op prolactine en oxytocine en op uw lichaam . U mag niet met uw baby naar bed als u alcohol hebt gedronken, omdat uw natuurlijke reflexen zijn aangetast.
Informatie over beddelen en alcohol hier:https://www.llli.org/breastfeeding-info/sleep-bedshare/ https://www.basisonline.org.uk/parents-bed/

Door uw reflex om melk uit te stoten te verstoren, kan alcohol uw melkproductie verder verminderen: zonder deze reflex kan uw baby niet voeden en de borst effectief legen. Wanneer de melk in de borsten blijft, vertelt dit uw lichaam de productie te verminderen.

KAN IK MIJN BABY ZOGEN EN TOCH AF EN TOE DRINKEN?

Verschillende bronnen bieden veiligheidssuggesties om te overwegen wanneer u borstvoeding geeft en alcohol drinkt.

• Ben u ervan bewust dat pasgeborenen alcohol niet goed kunnen metaboliseren; vermijd indien mogelijk het drinken van alcohol totdat uw baby ten minste 8 weken oud of ouder is
• Borstvoeding uw baby onmiddellijk voordat u een alcoholische drank drinkt, indien mogelijk, of kolf uw melk af en bewaar deze.
• Beperk uw alcoholinname tot één (bij voorkeur) of twee glazen wijn (8 ons totaal) of één of twee biertjes (zie “Hoe wordt één drankje gedefinieerd” voor meer informatie over hoeveelheden alcohol)
• Wacht ten minste 2 uur na het drinken van één standaarddrankje voordat u uw baby borstvoeding geeft.
• Wees u ervan bewust dat hoe meer u drinkt, hoe langer het duurt voordat de alcohol uit uw systeem is verdwenen.
• Als uw baby moet worden gevoed voordat de twee uur of meer om zijn, gebruik dan uw eerder afgekolfde melk om uw baby te voeden.
• Drink sap als u alcohol drinkt
• Eet voedsel als u alcohol drinkt – het vertraagt de snelheid waarmee de alcohol in uw bloedbaan terechtkomt.
• “Pomp en dump” alleen als het nodig is voor comfort. Zolang er alcohol in uw bloedbaan zit, zal er alcohol in uw melk zitten.

HOE WORDT EEN DRANK GEDEFINIEERD?

Een ‘standaarddrank’ wordt in verschillende landen verschillend gemeten. Het is belangrijk om te begrijpen wat een ‘standaarddrankje’ is als u ervoor kiest alcohol te drinken en borstvoeding te geven.
Gelieve uw ministerie van Volksgezondheid of een andere relevante overheidsbron te raadplegen voor de juiste informatie in uw land.
Een aantal voorbeelden:
Om de standaardmaten van drankjes in Europa te bepalen, verwijzen wij u naar Standard Drink Measures in Europe.

In het Verenigd Koninkrijk stelt de NHS voor om deze eenheidscalculator te gebruiken: https://alcoholchange.org.uk/alcohol-facts/interactive-tools/unit-calculator.

In de Verenigde Staten wordt het door de National Institutes of Health (NIH) als volgt gedefinieerd :

In de Verenigde Staten bevat één “standaard” drank (of één alcoholisch drank equivalent) ruwweg 14 gram pure alcohol, die te vinden is in:

• 12 ounces gewoon bier, dat gewoonlijk ongeveer 5% alcohol bevat
• 5 ounces wijn, dat gewoonlijk ongeveer 12% alcohol bevat
• 1.5 ons gedistilleerde drank, wat ongeveer 40% alcohol is

Thomas W. Hale, R.Ph. Ph.D, zegt dit in zijn boek Medications and Mothers’ Milk (17e ed., 2019):

“Alcohol gaat gemakkelijk over in menselijke melk, met een gemiddelde plasma/melk van ongeveer 1. Dit betekent niet noodzakelijk dat de dosis alcohol in melk hoog is, alleen dat de niveaus in plasma nauw overeenkomen met die in melk. De absolute hoeveelheid (dosis) alcohol die in de melk terechtkomt is over het algemeen laag en hangt af van het niveau van de moeder. Oudere studies, waarvan sommige bij dieren, suggereerden dat bier (of waarschijnlijker gerst) het prolactinegehalte zou kunnen stimuleren. Aanzienlijke hoeveelheden alcohol worden in de moedermelk afgescheiden, hoewel dit niet als schadelijk voor de zuigeling wordt beschouwd indien de hoeveelheid en de duur ervan beperkt blijven. De absolute hoeveelheid alcohol die in de melk terechtkomt, is over het algemeen laag.

Extra hoeveelheden alcohol kunnen leiden tot slaperigheid, diepe slaap, zwakte en verminderde lineaire groei bij de zuigeling. Het alcoholgehalte in het bloed van de moeder moet 300 mg/dl bereiken voordat significante bijwerkingen bij de zuigeling worden gemeld. Vermindering van het inslapen is blijkbaar dosisafhankelijk en vereist een alcoholconsumptie van 1,5 tot 1,9 g/kg lichaamsgewicht. Andere studies wijzen op een psychomotorische vertraging bij zuigelingen van matige drinkers (meer dan 2 glazen per dag). Vermijd borstvoeding tijdens en gedurende 2 – 3 uur na het drinken van alcohol. Zware drinkers moeten langer wachten.

In een interessante studie over het effect van alcohol op de melkopname door zuigelingen, was de melkopname door zuigelingen gedurende de 4 uur onmiddellijk na de blootstelling aan alcohol (0,3 g/kg) bij 12 moeders beduidend minder. Vervolgens werd een compenserende toename van de inname waargenomen tijdens de 8 tot 16 uur na de blootstelling, wanneer de moeders niet dronken.

Het metabolisme van alcohol bij volwassenen is ongeveer 1 ons in 3 uur, zodat moeders die matige hoeveelheden alcohol innemen over het algemeen weer borstvoeding kunnen geven zodra zij zich neurologisch normaal voelen. Chronische of zware alcoholgebruikers kunnen beter geen borstvoeding geven.”

Belangrijke overwegingen

• • De leeftijd van uw baby
    • Een pasgeborene heeft een onvolgroeide lever, en zal meer last hebben van alcohol
    • Tot hij ongeveer drie maanden oud is, metaboliseren baby’s alcohol ongeveer half zo snel als volwassenen
    • Een oudere baby kan alcohol sneller metaboliseren dan een jonge zuigeling, maar nog steeds niet zo goed als een volwassene
  • Je gewicht
    • De grootte van een persoon heeft invloed op hoe snel hij alcohol metaboliseert
    • Een zwaarder persoon kan alcohol sneller metaboliseren dan een lichter persoon
    • Een zwaarder persoon kan alcohol sneller metaboliseren dan een lichter persoon
    • Een zwaarder persoon kan alcohol sneller metaboliseren dan een lichter persoon
    • alcohol sneller dan een lichter persoon
  • Hoeveelheid alcohol

• Weten wat een “standaarddrankje” is

• • Het effect van alcohol op de baby staat in direct verband met de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd
  • Hoe meer alcohol er wordt geconsumeerd, hoe langer het duurt om het lichaam te reinigen. De CDC stelt: “Alcohol van 1 drankje kan in moedermelk worden gedetecteerd gedurende ongeveer 2-3 uur, alcohol van 2 drankjes kan worden gedetecteerd gedurende ongeveer 4-5 uur, en alcohol van 3 drankjes kan worden gedetecteerd gedurende ongeveer 6-8 uur, enzovoort.”
• Of u gaat eten
  • Een alcoholische drank die samen met voedsel wordt genuttigd, vertraagt de snelheid waarmee de alcohol in de bloedbaan wordt opgenomen.

Moet ik kolven en kolven na het drinken van een alcoholische drank?

Als alcohol uw bloedbaan verlaat, verlaat het ook uw moedermelk. Aangezien alcohol niet in de moedermelk “gevangen” zit (het keert terug naar de bloedbaan wanneer het alcoholgehalte in uw bloed daalt), zal afkolven en kolven de alcohol niet verwijderen. Afkolven, veel water drinken, rusten of koffie drinken versnelt de verwijdering van alcohol uit uw lichaam niet.

Wat als ik dronken ben?

Als u dronken bent, moet u geen borstvoeding geven totdat u helemaal nuchter bent, omdat dan het grootste deel van de alcohol uw lichaam heeft verlaten. Het is aangetoond dat drinken tot op het punt van bedwelming, of binge drinken, invloed heeft op de manier waarop zuigelingen slapen. De negatieve invloed op de slaap treedt op wanneer de zuigelingen worden blootgesteld aan alcohol via melk die alcohol bevat op het niveau dat in menselijke melk zou worden aangetroffen één uur nadat een moeder een aanzienlijke hoeveelheid alcohol heeft gedronken (0,3 gram per kilogram van hun lichaamsgewicht).

KAN AFHANKELIJKHEID VAN ALCOHOL/zelfmedicatie met ALCOHOL EEN BREASTFED BABY beïnvloeden?

Ja. Alcoholverslaving of zelfmedicatie met alcohol door de moeder/voedende ouder kan leiden tot een langzame gewichtstoename of het niet gedijen van de baby. Zoals eerder opgemerkt, heeft zelfs een kleine tot matige hoeveelheid alcohol een negatieve invloed op de melkuitscheidingsreflex (let-down) en vermindert de melkopname van de baby. De slaap van de baby kan aanzienlijk worden verstoord of de baby kan niet goed zuigen, waardoor de melkopname daalt. De baby kan zelfs een vertraagde motorische ontwikkeling doormaken. Als u vreest dat u of iemand die u kent overmatig aan zelfmedicatie doet, neem dan contact op met uw huisarts of met een gerenommeerde organisatie die mensen ondersteunt die worstelen met alcoholgebruik.

WEGING VAN DE RISICO’S EN DE VOORDELEN

Vaak doen zich situaties voor waarin alcohol wordt aangeboden. Misschien ga je uit met familie, of op een date, of je hebt een ongelooflijk stressvolle week achter de rug en iemand stelt een biertje voor. Wat de reden ook is, je kunt je zorgen maken over drinken en de mogelijke effecten op je baby. Het is een goed idee om de voordelen van borstvoeding af te wegen tegen de voordelen en mogelijke risico’s van het nuttigen van alcohol. Misschien zijn de volgende suggesties nuttig.

• Plan Ahead
  • Als u ervoor kiest alcohol te drinken, plan dan zo goed mogelijk om de blootstelling van uw baby aan alcohol te beperken; bewaar indien mogelijk wat afgekolfde moedermelk van tevoren.
  • Borstvoeding onmiddellijk voor het nuttigen van een alcoholische drank, en wacht dan ongeveer drie uur om weer te voeden, zal helpen ervoor te zorgen dat uw baby zeer weinig alcohol van u krijgt.
  • Als uw borsten vol raken terwijl u wacht tot de alcohol is weggetrokken, kunt u met de hand afkolven of kolven, waarbij u de melk die u afkolft weggooit.
• Alternatieven
  • Als u van plan bent meer dan een matige hoeveelheid alcohol te drinken, zorg er dan voor dat uw baby een verantwoordelijke alternatieve verzorger heeft.
  • Als u echt niet naar een familie- of werkevenement wilt gaan, praat dan met een vertrouwde vriend of met uw plaatselijke La Leche League-leider over de voor- en nadelen van gaan.
  • Je kunt het misschien beter bij alcoholvrije drankjes houden.
  • Houd een vertrouwde vriend of een online La Leche League-groep bij de hand om bericht te sturen als je op een evenement bent waar iedereen drinkt.
  • Wanneer mogelijk, vraag om en ga in op aanbiedingen van hulp die u in staat stellen om een korte pauze te nemen van het moederschap en het ouderschap om u te concentreren op iets wat u graag doet.

1. 1. Centers for Disease Control (CDC). https://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
   2. LactMed. Op 11 mei 2020 ontleend aan https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
   3. Mennella, J. A., & Garcia-Gomez, P. L. (2001). Slaapstoornissen na acute blootstelling aan alcohol in moedermelk. Alcohol 25(3) pp. 153-158. DOI: 10.1016/s0741-8329(01)00175-6
   4. Koletzko, B., & Lehner, F. (2000). Bier en borstvoeding. Advances in Experimental Medicine and Biology 478 pp. 23-8. doi: 10.1007/0-306-46830-1_2. PMID: 11065057
   5. Mennella, J. A., Pepino, M. Y., & Teff, K. L. (2005). Acute alcoholconsumptie verstoort het hormonale milieu van zogende vrouwen. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 90(4) pp. 1979-1985. doi: 10.1210/jc.2004-1593.
   6. Mennella, J. A., & Pepino, M. Y. (2008). Bifasische effecten van matig drinken op prolactine tijdens lactatie. Alcoholisme: Klinisch en Experimenteel Onderzoek 32(11) pp. 1899-1908. Doi: 10.1111/j.1530-0277.2008.00774.x.
   7. Mennella, J. A., & Beauchamp, G. K. (1993). Bier, borstvoeding, en folklore. Developmental Psychobiology, 26(8) pp. 459-466. doi: 10.1002/dev.420260804
   8. Haastrup, M. B., Pottegård, A., & Damkier, P. (2013). Alcohol en borstvoeding. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 114 pp. 168-173. doi: 10.1111/bcpt.12149
   9. Mennella, J. A. (2001). Regeling van de melkopname na blootstelling aan alcohol in de moedermelk. Alcoholisme: Clinical and Experimental Research 25(4) pp. 590-593.
   10. Mennella, J. A. (1998). Short-term effects of maternal alcohol consumption on lactational performance. Alcoholisme: Clinical and Experimental Research 22(7) pp 1389-1392. doi: 10.1111/j.1530-0277.1998.tb03924.x
   11. Brown, R. A., Dakkak, H., & Seabrook, J. A. (2018). Is borst het beste? Onderzoek naar de effecten van alcohol- en cannabisgebruik tijdens de lactatie. Tijdschrift voor Neonatale-Perinatale Geneeskunde, 11(4) pp. 345-356. Doi: 10.3233/NPM-17125.
   12. Reece-Stremtan, S., Marinelli, K. A., & The Academy of Breastfeeding Medicine. (2015). ABM Klinisch Protocol #21: Richtlijnen voor borstvoeding en middelengebruik of middelengebruikstoornis, Herzien 2015. Borstvoedingsgeneeskunde 10(3) pp. 135-141. doi: 10.1089/bfm.2015.9992
   13. Anderson, P. O. (2018). Alcoholgebruik tijdens het geven van borstvoeding. Borstvoedingsgeneeskunde 13(5) pp. 315-317. DOI: 10.1089/bfm2018.0053.
   14. Nonacs, R. (2018). Alcohol en borstvoeding: Wat zijn de risico’s? Eigentijds OBGYN Net december 2018 24-28.
   15. Oei, J-L. (2019). Risicovolle maternale alcoholconsumptie tijdens lactatie vermindert abstract redeneren op schoolleeftijd. Evidence-based Nursing 22(10 p. 25. doi: 10.1136/ebnurs-2018-102999.
   16. Gibson, L., & Porter, M. (2018). Drinken of roken tijdens borstvoeding en latere cognitie bij kinderen. Pediatrics 142(2). doi: https://doi.org/10.1542/peds.2017-4266.
   17. Gibson, L., & Porter, M. (2020). Drinking or smoking while breastfeeding and lateral developmental health outcomes in children. BMC Res Notes 13:232. doi.org/10.1186/s13104-020-05072-8.
   18. Pepino, M. Y., Steinmeyer, A. L., & Mennella, J. A. (2007). Lactational state modifies alcohol pharmacokinetics in women. Alcoholisme: Clinical and Experimental Research 31(6) pp. 909-918. doi: 10.1111/j.1530-0277.2007.00387.x.
   19. Tay, R. Y., Wilson, J. McCormack, C., et al. (2017) Alcoholconsumptie door moeders die borstvoeding geven: Frequentie, correlaten en uitkomsten voor zuigelingen. Drug and Alcohol Review 36 pp. 667-676. doi: 10.1111/dar.12473.
   20. Standard Drink Measures in Europe (2015). Gepubliceerd door RARHA (Reducing Alcohol Related Harm). Accessed 4 Dec 2020 from http://www.rarha.eu/Resources/Deliverables/Lists/Deliverables/Attachments/14/WP5%20Background%20paper%20Standard%20drink%20measures%20HRB.pdf
   21. National Institutes of Health. Wat is een standaarddrankje? Op 4 dec 2020 ontleend aan https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/overview-alcohol-consumption/what-standard-drink
   22. Drugs and Lactation Database (LactMed), Alcohol, 11 mei 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
       Accessed 27 October 2020