AIDS Pathofysiologie
-
Door Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor) Aquired immune deficiency syndrome (AIDS) wordt veroorzaakt door het HIV of humaan immunodeficiëntievirus. De infectie veroorzaakt een progressieve vernietiging van het celgemedieerde immuunsysteem (CMI), voornamelijk door het elimineren van CD4+ T-helper lymfocyten.
De verminderde immuniteit leidt tot opportunistische infecties en bepaalde vormen van kanker. Opportunistische infecties worden veroorzaakt door organismen die bij gezonde mensen geen infecties veroorzaken. HIV tast ook rechtstreeks bepaalde organen aan, zoals de hersenen.
Tijd die nodig is voor het ontstaan van AIDS
AIDS duidt op een vergevorderde HIV-ziekte en kent geen genezing en wordt als fataal beschouwd. De tijd die verstrijkt tussen de besmetting met HIV en de dood is echter afhankelijk van de behandeling met anti-HIV-medicijnen die op tijd worden toegediend en gedurende lange tijd worden voortgezet.
De tijd varieert gewoonlijk van 6 maanden (zelden) tot 15+ jaar. In het Verenigd Koninkrijk ligt de gemiddelde tijd rond de 12 jaar.
Pathologie van AIDS
HIV-infectie doorloopt een reeks stappen of stadia voordat zij in AIDS overgaat. Deze stadia van besmetting, zoals in 1993 beschreven door de Centers for Disease Control and prevention zijn:
- Seroconversieziekte – deze treedt op in 1 tot 6 weken na het oplopen van de besmetting. Het gevoel is vergelijkbaar met een griepaanval.
- Asymptomatische infectie – Na seroconversie zijn de virusniveaus laag en gaat de replicatie langzaam verder. CD4- en CD8-lymfocytenniveaus zijn normaal. Dit stadium heeft geen symptomen en kan jarenlang aanhouden.
- Persisterende gegeneraliseerde lymfadenopathie (PGL) – De lymfeklieren bij deze patiënten zijn drie maanden of langer gezwollen en niet door een andere oorzaak.
- Symptomatische infectie – Dit stadium manifesteert zich met symptomen. Daarnaast kunnen er opportunistische infecties optreden. Deze verzameling symptomen en verschijnselen wordt het AIDS-gerelateerd complex (ARC) genoemd en wordt beschouwd als een prodroom of voorloper van AIDS.
- AIDS – dit stadium wordt gekenmerkt door ernstige immunodeficiëntie. Er zijn tekenen van levensbedreigende infecties en ongewone tumoren. Dit stadium wordt gekenmerkt door een CD4 T-celaantal van minder dan 200 cellen/mm3.
- Er is een kleine groep patiënten die zeer langzaam, of helemaal nooit, AIDS ontwikkelt. Deze patiënten worden non-progressors genoemd.
Het pathologische spectrum van HIV-infectie verandert naarmate de infectie zich verspreidt naar nieuwe gemeenschappen met verschillende potentiële opportunistische ziekten, en naarmate de medische wetenschap geneesmiddelen tegen HIV-replicatie ontwikkelt.
Geografische pathologie van HIV/AIDS
Genetica en geografische locatie spelen een rol in het patroon van opportunistische infecties. Een tweede determinant is de snelheid van achteruitgang van het immuunsysteem. Veel van de opportunistische infecties zijn van lage virulentie en komen alleen voor als patiënten overleven met een lage CMI.
Genetica en eerdere plaats van verblijf spelen ook een rol. Bijvoorbeeld, Afrikaanse HIV-geïnfecteerde patiënten die in het Verenigd Koninkrijk verblijven hebben hoge percentages tuberculose en dit is gewoonlijk een reactivatie van latente infectie verworven in het land van herkomst.
Enkele opportunistische infecties zijn onder meer;
Virale infecties
- Cytomegalovirus (CMV)
- Herpes simplex
- Molluscum contagiosum
- Herpes zoster
- Measles
- Humaan papillomavirus (HPV)
- Humaan herpesvirus 8 (HV8)
- Epstein-Barr-virus (EBV)
Bacteriële infecties
- Recidiverende bacteriële longontsteking (meestal Streptococcus pneumoniae)
- Mycobacterium tuberculosis
- Niet-tuberculose mycobacteriosis (met name M. avium-intracellulare complex)
- Systemische niet-typhoïde Salmonella-infecties* (met name S. enteritidis en S. typhimurium)
- Pseudomonas spp. septikemie en `vasculitis’
- Bartonella spp. (veroorzaakt bacillaire angiomatose)
- Rhodococcus equi
- Nocardia spp.
Schimmelinfecties
- Candida ernstige infectie
- Pneumocystis jiroveci pneumonia
- Cryptococcus neoformans
- Histoplasma capsulatum
- Coccidioides immitis
- Aspergillus spp.
- Penicillium marneffei
- Protozoaire infecties
- Toxoplasma gondii
- Cryptosporidium parvum
- Isospora belli
- Leishmania spp.
- Microsporidia spp. (gewoonlijk Encephalitozoon intestinalis, Enterocytozoon bieneusi)
- Acanthamoeba spp.
- Trypanosoma cruzi
Tumoren
- Kaposi’s sarcoom
- Primair cerebraal lymfoom
- Hooggradig non-Hodgkin-lymfoom
- Carcinoom (invasief) van de baarmoederhals
- Carcinoom van de conjunctiva
- Carcinoom van de anus
- T-cel lymfoom
- Ziekte van Hodgkin
- Lymfoproliferatieve ziekte, pre-lymfomateus
andere aandoeningen
- HIV-vermoeidheidssyndroom (koorts, gewichtsverlies, diarree)
- HIV-geassocieerde dementie of geheugenverlies
- Verschillende dermatitispatronen (bijv.g. pruritic rash, eosinofiele folliculitis)
- Skeletale myopathie
- Perifere en autono
- Perifere en autonome neuropathie
- Cardiomyopathie
- Pulmonale hypertensie
- Vasculitis
- HIV-nefropathie (HIVAN)
- Haemolytisch uremisch syndroom (HUS) en trombotische trombocytopaenische purpura (TTP)
- Oraale en oesofageale ulcera
- Dyshemopoëse en mergserieuze atrofie
Geografische en etnische patronen van HIV-geassocieerde opportunistische ziekten
- Dyshaemopoëse en mergserieuze atrofie
Geografische en etnische patronen van HIV-geassocieerde opportunistischegeassocieerde opportunistische ziekten
Geografische en etnische patronen van HIV-geassocieerde opportunistische ziekten zijn ook significant. 3
Wereldwijde infecties
- Candidiasis
- Pneumocystose bij zuigelingen
- Cryptococcosis
- Progressieve multifocale leukoencefalopathie (PML)
- CMV-infectie bij kinderen
- Bacteriemie
Ziekten die geografisch beperkt zijn
- Leishmaniasis of Kalazar (Middellandse Zee, Midden & Zuid-Amerika)
- Penicilliose (Verre Oosten)
- Histoplasmose (VS, Afrika, Caraïbisch gebied, Zuid-Amerika)
- Coccidioidomycose (VS)
- Trypanosomiasis cruzi (Zuid-Amerika)
- Conjunctivaal carcinoom of kanker (Afrika ten zuiden van de Sahara)
Ziekten waarvan de prevalentie sterk varieert naar gelang de sociaal-economische omstandigheden, medische voorzieningen en route van HIV-infectie
- Tuberculose
- Niet-tuberculose mycobacterioses
- Toxoplasmose
- Pneumocystose bij volwassenen
- CMV
- Lymfoom
- HIV multinucleate giant cell encephalitis
- Kaposi’s sarcoom
- Ziekte die etnisch beperkt is
- HIV-geassocieerde nefropathie (bij zwarten)
Verder lezen
- Alle HIV/AIDS-inhoud
- Wat is HIV/AIDS?
- HIV-1 versus HIV-2: wat is het verschil?
- Wat veroorzaakt AIDS?
- AIDS-symptomen
Geschreven door
Dr. Ananya Mandal
Dr. Ananya Mandal is arts van beroep, docente van roeping en medisch schrijfster van passie. Na haar bachelor (MBBS) specialiseerde zij zich in Klinische Farmacologie. Voor haar is gezondheidscommunicatie niet alleen het schrijven van ingewikkelde recensies voor professionals, maar ook het begrijpelijk en beschikbaar maken van medische kennis voor het grote publiek.
Citaties
Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:
-
APA
Mandal, Ananya. (2019, mei 29). AIDS Pathofysiologie. Nieuws-Medisch. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/AIDS-Pathophysiology.aspx.
-
MLA
Mandal, Ananya. “AIDS Pathofysiologie”. Nieuws-Medisch. 26 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/AIDS-Pathophysiology.aspx>.
-
Chicago
Mandal, Ananya. “AIDS Pathofysiologie”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/AIDS-Pathophysiology.aspx. (accessed March 26, 2021).
-
Harvard
Mandal, Ananya. 2019. AIDS Pathofysiologie. Nieuws-Medisch, bekeken 26 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/AIDS-Pathophysiology.aspx.