We zijn gestopt met het verhaal van antidiuretisch hormoon toen het net werd uitgescheiden in de bloedvaten van de achterste hypofyse, dus het was gewoon een soort van gesynthetiseerd gewoon gemaakt is het een klein hormoon en ADH was op weg naar verschillende delen van het lichaam, dus laten we het verhaal hier oppakken en uitzoeken waar het vervolgens heen gaat. Dit kleine molecuul is een klein peptide hormoon bestaande uit aminozuren en dus ga ik het hier tekenen en dit kleine hormoon gaat naar om een paar belangrijke dingen te doen, dus we weten dat het uiteindelijk de bloeddruk wil verhogen. Dus één van de plaatsen die het bezoekt zijn alle bloedvaten van het lichaam, alle arteriële bloedvaten van het lichaam en het richt zich specifiek op de gladde spieren, dus dit hormoon zorgt ervoor dat de gladde spieren zich vernauwen en we weten dat wanneer gladde spieren zich vernauwen de bloedvaten zich vernauwen en we noemen dat vasoconstrictie, dus de bloedvaten worden strak en klein en dat verhoogt de weerstand en verhoogde weerstand en we zullen het hebben over hoe we dat weten er is een formule ik schrijf hem hier Delta P is gelijk aan flow Q is flow maal weerstanden R en je kan dat omdraaien naar arteriële druk min veneuze druk is gelijk aan en we weten dat flow eigenlijk slagvolume maal hartslag is en het is allemaal vermenigvuldigd met weerstand dus als je hier naar kijkt en we nemen even aan dat de veneuze druk in principe onveranderd blijft dan zal alles wat de weerstand hier verhoogt de druk hier verhogen. dus als ADH in staat is om vernauwing van de bloedvaten te veroorzaken en de weerstand te verhogen, dan gaat onze druk ook omhoog, dus dat is eigenlijk één van de dingen die het doet en het andere dat het doet is dat het inwerkt op de nier. dus het heeft effect op de nier, hier is mijn nier en wat het specifiek gaat doen is het veroorzaakt een verhoogde reabsorptie van water, dus een verhoogde reabsorptie van water gaat ons slagvolume verhogen. als het je slagvolume doet stijgen dan heb je net als voorheen een verhoogd slagvolume dus je slagaderlijke druk gaat omhoog misschien wel EE omhoog dus het gaat de bloeddruk doen stijgen om een paar verschillende redenen nu laten we dit tweede punt een beetje meer in detail het hele idee van hoe het veroorzaakt de slagvolume omhoog gaat dus voor dat wat ik wil doen is eigenlijk ga ik een beetje ruimte te creëren en ik ga weer te tekenen zoals ik eerder heb gedaan de efferente en afferente arteriole dus we weten dat bloed is de nieren binnenkomt en dat het zich in de glomerulus draait. Dit is onze kleine glomerulus, daar zijn de proximale geconvolueerde tubuli, daar is de lus van Henle en dit zijn de distale geconvolueerde tubuli en tenslotte de verzamelbuis. Dus we weten dat dit zo’n beetje is hoe het nefron eruit ziet en ik heb niet alle delen gelabeld, maar ik ga het belangrijke deel labelen en dat is dit deel hier. Dus dit gebied hier is de verzamelbuis en wat ik omcirkel in blauw is waar de ADH eigenlijk op gaat werken Het werkt op dit gebied, de verzamelbuis, dus het heeft hier specifiek effect. Ik zal proberen dit wat groter te tekenen zodat we precies kunnen zien wat er gebeurt. Stel je voor dat je laten we zeggen één cel daar hebt en hier is nog een cel, zoiets, en je hebt een bloedvat dat erlangs loopt. We hebben het hier nog niet eerder over gehad, maar hier beneden, laat me even van kleur wisselen. We hebben urine die deze kant op gaat en bloed dat deze kant op gaat. Je bent misschien een beetje verbaasd, je denkt: waarom gaat het bloed omhoog en jij naar beneden, dat slaat nergens op. Toen we het hadden over bloed en urine die naar andere delen van het nefron stroomden, scheidden we het nefron van elkaar. en hier is de concentratie ongeveer 300 en eigenlijk zijn de eenheden hier boven milli awesomes dus het was ongeveer 300 maar als je dieper gaat als je dieper gaat is het ongeveer 600 en dan als je dieper gaat dan dat is het ongeveer 900 en als je naar beneden gaat hier is het ongeveer 1,200 dus wat er gebeurt als je dieper gaat is dat het in principe steeds zouter wordt juist het wordt erg zout ik zal het eigenlijk opzij schrijven erg zout als je naar beneden gaat en die zoutheid is echt heel belangrijk want wat het doet is het staat ons toe onze urine te concentreren en je zult zien waarom ik dat zeg dus hou die zoutheid in gedachten en het feit dat er een grote gradiënt is en ik ga er nu vanuit dat we het hebben over iets van, laten we zeggen, 900 miljoen, dus op dit punt zitten we ongeveer hier, negenhonderd miljoen, dus we hebben hier een behoorlijk zout gebied. Zoals ik al zei, stroomt er urine doorheen en in deze verzamelkanaal cellen hebben we iets dat aquaporine heet en er zo uitziet. Ik zal je laten zien hoe het eruit ziet. Deze vier gebieden laten geen water door. Dat is het eerste punt dat ik wil maken. Water kan niet door deze gebieden, behalve als er een aquaporine kanaaltje is. Ik teken de kanaaltjes voor je, maar je kunt zien dat ze… niet aan de oppervlakte, dus als hier water zit, kan het er niet doorheen. Het stuitert weg omdat het de cel niet kan doordringen. Het kan er niet in, dus het water stuitert terug en komt in de urine terecht. Wat ADH doet en dit is het leuke, ADH… dus ADH gaat eigenlijk door het bloed zweven omdat we zeiden dat ADH door het hele lichaam gaat dus deze kleine molecule gaat er doorheen en zweeft langs deze verzamelbuis cel en het gaat er een effect op hebben dus het gaat een effect hebben op deze verzamelbuis dus wat het precies gaat doen is het gaat… het maakt van die kleine aquaporines, laat me dat opschrijven, dit is een aquaporine en je ziet dat is een makkelijk woord om te onthouden want het is letterlijk aqua wat water betekent, het maakt een porie voor water dus dit aquaporine blaasje gaat eigenlijk fuseren met de wand dus het gaat eigenlijk fuseren met de wand dus laat me je een klein beetje gummen en je laten zien wat er zou gebeuren, dus nu heb je in plaats van dit water dat hier zit letterlijk kleine kanaaltjes die nu vergroeid zijn met de wand. Dus je kunt zien hoe die kleine blaasjes tegen de wand botsen en er in versmelten en nu krijgt water een vrij ritje over het kan gewoon door dat kanaal gaan net als die Boop en in het bloed en het gaat het opnieuw doen hier en het gaat hier heen dus al dit water gutst in het bloed kijk naar al dit water en dus gaat dit bloed geladen worden met water nu iets dat het eerder niet had omdat het water er eerder niet overheen kon en dus gaat dit bloed omhoog geladen met water vanwege de a th-de ADH heeft ervoor gezorgd dat al dat water eindelijk kan overstromen en het bloed is nu vol met water en dus zie je nu hoe het volume van het bloed omhoog gaat en als het volume van het bloed omhoog gaat, creëert dat een groter slagvolume voor het hart dus dat is hoe het slagvolume omhoog gaat