Onderzoekers concluderen dat acupunctuur de klinische werkzaamheid verhoogt van het geneesmiddel cefodizime voor de behandeling van acute exacerbaties van chronische cholecystitis (ontsteking van de galblaas). Onderzoekers van het Xining Haihu Ziekenhuis combineerden acupunctuur met standaard medicamenteuze therapie. Patiënten die zowel medicamenteuze therapie als acupunctuur kregen in een gecombineerd behandelingsprotocol hadden superieure patiëntresultaten in vergelijking met patiënten die alleen medicamenteuze therapie kregen. De drugscontrolegroep bereikte een totaal effectief percentage van 50,0%. De acupunctuur plus medicamenteuze behandeling groep bereikte een totaal effectief percentage van 98,0%. De toevoeging van acupunctuur aan de toediening van cefodizime verhoogt het totale effectieve percentage met 48%.

De VAS-scores (Visual Analogue Scale) in de acupunctuur plus geneesmiddelengroep waren significant beter. De toevoeging van acupunctuur aan medicamenteuze therapie leidde ook tot significante verbeteringen in de waarde van serumbilirubine en biochemische markers van leverfuncties. De onderzoekers concluderen dat de combinatie van acupunctuur plus medicamenteuze therapie veilig en effectief is voor de behandeling van chronische cholecystitis. Laten we de resultaten eens nader bekijken.

De studieopzet was als volgt. Een totaal van 100 patiënten werden willekeurig verdeeld in een controlegroep en een behandelingsgroep, elk bestaande uit 50 gevallen. De controlegroep kreeg medicamenteuze therapie. De behandelingsgroep kreeg acupunctuur plus dezelfde medicamenteuze therapie die werd toegediend aan de controlegroep. Alle patiënten werden gediagnosticeerd met chronische cholecystitis tussen mei 2015 en mei 2016.

De statistische uitsplitsing voor elke gerandomiseerde groep was als volgt. De acupunctuurbehandelingsgroep bestond uit 30 mannen en 20 vrouwen. De jongste patiënt in de acupunctuurbehandelingsgroep was 38 jaar oud, de oudste was 58 jaar. De gemiddelde leeftijd was 51 (±1) jaar. De gemiddelde lengte in de acupunctuurbehandelingsgroep was 163,7 (±1,4) cm. De drugscontrolegroep bestond uit 35 mannen en 15 vrouwen. De jongste patiënt in de drugscontrolegroep was 39 jaar, de oudste was 57 jaar. De gemiddelde leeftijd was 51 (±1) jaar. De gemiddelde lengte in de medicijn controlegroep was 165,2 (±1,3) cm. Er waren geen significante statistische verschillen in termen van geslacht, leeftijd en lengte die relevant waren voor de uitkomstmaten van de patiënten voor aanvang van het onderzoek. De inclusiecriteria waren als volgt. Alle deelnemers waren gediagnosticeerd met chronische cholecystitis. Zij voldeden aan de volgende inclusiecriteria:

• Rechter bovenbuikpijn, uitstralend naar de rechterschouder
• Een langdurig ziektebeloop, met herhaalde aanvallen van acute cholecystitis
• Tenderness of percussiepijn in de galblaasregio, kan gepaard gaan met een positief Murphy’s teken
• Een ruwe, verdikte galblaaswand gezien op echografie en CT, kan gepaard gaan met galstenen

Uitsluitingscriteria werden toegepast. Patiënten met de volgende aandoeningen namen niet deel aan de studie:

• Comorbide galblaasperforatie, gegeneraliseerde peritonitis, acute obstructieve suppuratieve cholangitis, en acute gangreneuze cholecystitis
• gevoelig voor bloedingen
• onbekwaam om instructies van onderzoekers op te volgen vanwege dubbelzinnig bewustzijn of psychose
• zwanger of zogend

De controlegroep en de acupunctuurbehandelingsgroep kregen identieke medicatie. Een totaal van 1 g cefodizime voor intraveneuze injecties werd eenmaal daags toegediend, voor een totaal van 7 opeenvolgende dagen. Cefodizime is een breedspectrum cefalosporine-antibioticum, dat veel wordt gebruikt in klinische behandelingen. Bovendien kreeg de behandelingsgroep acupunctuur. De acupunten voor acupunctuurtherapie waren als volgt:

• GB34 (Yanglingquan)
• Dannangxue (Extra M-LE-23)
• LV3 (Taichong)

De behandeling begon met patiënten in rugligging. Na desinfectie van de acupunt sites, werd een 0,30 mm x 40 mm wegwerp filiforme naald ingebracht in elk acupunt met een hoge naald intrede snelheid, totdat een deqi gevoel kwam. Voor Taichong werd de roterende techniek tot drie keer toe toegepast, totdat onwillekeurige stuiptrekkingen van de beenspieren werden waargenomen. Voor Yanglingquan werd de naald loodrecht ingebracht tot een diepte van 25-30 mm en gemanipuleerd met milde versterkende en verzwakkende (Ping Bu Ping Xie) technieken. Voor Dannangxue werd de naald loodrecht ingebracht op een diepte van 20 mm en gemanipuleerd met milde versterkende en verzwakkende technieken. Na de manuele acupunctuurstimulatieprocedures werd een naaldretentietijd van 50 minuten per acupunctuursessie waargenomen. De acupunctuursessies werden eenmaal daags uitgevoerd gedurende 7 opeenvolgende dagen. Na voltooiing van de behandeling, werd de behandelingsefficiëntie voor elke patiënt gecategoriseerd in 1 van 3 niveaus:

• Herstel: Normale serum bilirubine niveaus. Normale resultaten voor leverfunctietesten.
• Effectief: Totale bilirubine gedaald met 17-25,5 μmol/L. Significante verbetering van de resultaten voor leverfunctietests.
• Niet effectief: Geen verbetering in totale bilirubinewaarden en resultaten voor leverfunctietests.

Patiënten werden voor en na de behandelingskuur geëvalueerd. Zowel subjectieve als objectieve instrumenten werden gebruikt om de resultaten voor de patiënten te meten. Alle patiënten ondergingen een beoordeling van de Visual Analogue Scale (VAS) voor en na hun behandelingen. VAS is een meetinstrument dat de door de patiënten ervaren pijnintensiteit meet. Vervolgens werden serumbilirubinewaarden, waaronder totaal bilirubine (TBIL) en direct bilirubine (DBIL), en biochemische markers van leverwerking, zoals ALP en GGT, gemeten.

Het is belangrijk op te merken dat chronische cholecystitis valt onder de Xietong (rib-zijpijn) klasse van aandoeningen in de Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM). Chronische cholecystitis wordt gekenmerkt door pijn rechts boven in de buik. Exacerbaties zijn pijn die hevig wordt na uitputting of een emotionele schok. Een galgangkoliek treedt op bij een acute verergering van een chronische cholecystitis waarbij een galsteen in het cystic duct blijft steken. De symptomen zijn onder meer buikpijn in het rechterbovenkwadrant of in het epigastrische gebied, en pijn die soms uitstraalt naar de rechterschouder, rug of onderrug. Daarnaast kunnen misselijkheid, braken en koorts aanwezig zijn.

Volgens TCM principes is Taichong een Yuan punt en een Shu punt (Bei Shu) op de voet jueyin lever meridiaan. Naaldgebruik op dit punt komt de lever en de galblaas ten goede door vochtigheid en geelzucht te verminderen. Yanglingquan is een He-Zee punt op de voet shaoyang galblaas meridiaan. Naaldgebruik op Yanglingquan verhoogt de contractiliteit van de gladde spier in de galblaas en de afscheiding van galvloeistof. Bovendien verlicht Yanglingquan de pijn bij patiënten met cholecystitis door de spasmen van de sphincter van Oddi te verlichten.

Het extra punt Dannangxue (vertaald als galblaaspunt) is traditioneel geïndiceerd voor de behandeling van cholecystitis, cholelithiasis, galstenen en galwegkolieken. Zhou et al. verifiëren dat needling Dannangxue de samentrekking van de galbuis normaliseert, de peristaltiek in de galbuis verhoogt, en zo de pijn veroorzaakt door cholecystitis vermindert. Bovendien documenteren Wang et al. dat needling Dannangxue inwerkt op het autonome zenuwstelsel en een kalmerend effect heeft. Het is waardevol als diagnostisch hulpmiddel en als behandelingsacupunt. Palpatie van Dannangxue wordt gebruikt om cholecystitis of cholelithiasis op te sporen. Gevoeligheid op de plaats van het acupunt is een indicator van galblaasontsteking.

Het onderzoek toont aan dat acupunctuur een effectieve aanvullende behandeling is voor het verlichten van galblaasontsteking. Subjectieve en objectieve gegevens ondersteunen de conclusies van de onderzoekers in het gecontroleerde klinische onderzoek. Op basis van de gegevens verhoogt acupunctuur de effectiviteit van cefodizime voor de behandeling van galblaasontsteking.

1. Yang ZY et al. Clinical Study of the Analgesic Effect of Acupuncture plus Medication on Acute Exacerbation of Chronic Cholecystitis . Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibution, 2017(3):291-294.

2. Wang SJ, Zhu B, Ren XX, et al. Experimental Study on Acupuncture Activating the Gonadotropin-releasing Hormone Neurons in Hypothalamus. J Traditional Chinese Medicine, 2010, 30(1):30-39.