Behandelingen waarbij de nek wordt gemanipuleerd, kunnen in verband worden gebracht met beroerte, hoewel niet met zekerheid kan worden gezegd dat nekmanipulatie beroertes veroorzaakt, volgens een nieuwe wetenschappelijke verklaring die is gepubliceerd in het tijdschrift Stroke van de American Heart Association.

Cervicale slagader dissectie (CD) is een kleine scheur in de lagen van slagaderwanden in de nek. Het kan resulteren in ischemische beroerte als een bloedstolsel zich vormt na een onbeduidend of groot trauma in de hals en later verstopping van een bloedvat in de hersenen veroorzaakt. Cervicale slagader dissectie is een belangrijke oorzaak van beroerte bij jonge en middelbare volwassenen.

“Bij de meeste dissecties is er sprake van enig trauma, rek of mechanische spanning,” zei José Biller, M.D., hoofdauteur van de verklaring en professor en voorzitter van neurologie aan de Loyola University Chicago Stritch School of Medicine. “Plotselinge bewegingen die de nek kunnen hyperextenderen of roteren – zoals whiplash, bepaalde sportbewegingen, of zelfs gewelddadig hoesten of braken – kunnen leiden tot CD, zelfs als ze door de patiënt als onbeduidend worden beschouwd.”

Hoewel de technieken voor cervicale manipulatieve therapie variëren, strekken en roteren sommige manoeuvres die door gezondheidswerkers als therapie worden gebruikt, ook de nek en impliceren soms een krachtige duw.

Er zijn vier slagaders die de hersenen van bloed voorzien: de twee halsslagaders aan elke kant van de nek, en de twee vertebrale slagaders aan de achterkant van de nek. De invloed van nekmanipulatie lijkt belangrijker bij dissectie van de wervelslagader dan bij dissectie van de inwendige halsslagader.

“Hoewel een oorzaak-gevolgrelatie tussen deze therapieën en CD niet is vastgesteld en het risico waarschijnlijk laag is, kan CD resulteren in ernstig neurologisch letsel,” zei Biller. “Patiënten moeten worden geïnformeerd over deze associatie voordat ze nekmanipulatie ondergaan.”

De associatie tussen cervicale slagader dissectie en cervicale manipulatieve therapieën werd geïdentificeerd in case-control studies, die niet zijn ontworpen om oorzaak en gevolg te bewijzen. Een associatie betekent dat er een verband lijkt te bestaan tussen twee dingen, d.w.z. manipulatieve therapie van de nek en een grotere incidentie van cervicale dissectie/beroerte. Het is echter niet duidelijk of andere factoren de schijnbare relatie zouden kunnen verklaren.

De relatie tussen manipulatie van de nek en halsslagader dissectie is moeilijk te evalueren omdat patiënten die al een begin van een halsslagader dissectie hebben, behandeling kunnen zoeken om nekpijn te verlichten, een veel voorkomend symptoom van halsslagader dissectie dat de symptomen van een beroerte met enkele dagen kan voorafgaan.

U moet spoedeisende medische evaluatie zoeken als u neurologische symptomen ontwikkelt na nekmanipulatie of trauma, zoals:

• Pijn achter in uw nek of in uw hoofd;
• Dizeligheid/vertigo;
• Dubbelzien;
• Onvastheid bij het lopen;
• Vage spraak;
• Nausea en braken;
• Krampachtige oogbewegingen.

“Vertel de arts als u onlangs een nektrauma of nekmanipulatie heeft gehad,” zei Biller. “Sommige symptomen, zoals duizeligheid of duizeligheid, zijn heel gewoon en kunnen te wijten zijn aan kleine aandoeningen in plaats van een beroerte, maar het geven van de informatie over recente nekmanipulatie kan een rode vlag wekken dat je misschien een CD hebt in plaats van een minder ernstig probleem, vooral in de aanwezigheid van nekpijn.”