Zerrüttete Körperhaltung: Ursachen, klinische Symptome, Diagnose und Behandlung

Mobile Physiotherapie Klinik Ahmedabad Gujarat

Mai 24, 2021

admin

Einführung :

Zerrüttete Körperhaltung ist eine abnorme Körperhaltung, bei der Arme und Beine gerade gehalten werden, die Zehen nach unten zeigen und der Kopf und der Nacken nach hinten gebogen sind. Die Muskeln sind angespannt und werden starr gehalten. Diese Art der Körperhaltung deutet in der Regel auf eine schwere Schädigung des Gehirns hin.

Decerebrate posturing wird auch decerebrate response, decerebrate rigidity oder extensor posturing genannt. Sie beschreibt die unwillkürliche Streckung der oberen Extremitäten als Reaktion auf äußere Reize. Beim Decerebrate Posturing ist der Kopf zurückgewölbt, die Arme sind seitlich ausgestreckt und die Beine sind gestreckt.

Ein Kennzeichen des Decerebrate Posturing sind die ausgestreckten Ellbogen.Die Arme und Beine sind ausgestreckt und nach innen gedreht, der Patient ist starr und hat die Zähne zusammengebissen.

Die Anzeichen können nur auf einer Körperseite oder auf beiden Seiten auftreten, und es kann nur in den Armen sein und kann intermittierend sein.

Eine Person, die als Reaktion auf Schmerzen eine dezerebrale Körperhaltung zeigt, erhält im motorischen Teil der Glasgow Coma Scale (für Erwachsene) und der Pediatric Glasgow Coma Scale (für Säuglinge) eine Punktzahl von zwei, da sich ihre Muskeln aufgrund der neuromuskulären Reaktion auf das Trauma strecken.

Die dezerebrale Körperhaltung deutet auf eine Hirnstammschädigung hin, insbesondere auf eine Schädigung unterhalb des roten Kerns (z. B. eine Läsion in der Mitte des Kollikels). Sie tritt bei Menschen mit Läsionen oder Kompression im Mittelhirn und Läsionen im Kleinhirn auf. Die dezerebrale Haltung wird häufig bei pontinen Schlaganfällen beobachtet. Ein Patient mit dekortikaler Körperhaltung kann mit der dezerebralen Körperhaltung beginnen oder von einer Form der Körperhaltung in die andere übergehen, wobei das Fortschreiten von dekortikaler Körperhaltung zu dezerebraler Körperhaltung oft auf eine unkale (transtentorielle) oder tonsilare Hirnhernie hinweist. Es wird angenommen, dass die Aktivierung der Gamma-Motorneuronen bei der Dezerebralstarre eine wichtige Rolle spielt, da Studien an Tieren gezeigt haben, dass die Durchtrennung der Spinalwurzel die Symptome der Dezerebralstarre beseitigt und die Zentren unterhalb der Stelle von der höheren Hemmungskontrolle befreit.

In Kontaktsportarten kann es bei einem Schlag auf den Kopf zu einer Körperhaltung (typischerweise der Unterarme) kommen, die als Fechtreaktion bezeichnet wird. In diesem Fall deutet die vorübergehende Körperhaltung auf eine vorübergehende Störung der Neurochemie des Gehirns hin, die innerhalb von Sekunden wieder abklingt.

Eine Läsion unterhalb des roten Kerns, die eine Beeinträchtigung der kortikospinalen, kortikobulbären und rubrospinalen. Fasern führt zu zerebraler Körperhaltung. Nach einem Noxenreiz oder spontan streckt der Patient die oberen und unteren Gliedmaßen. – Corticospinaler Trakt. unterbrochen – hauptsächlich Beugung beeinträchtigt. – Corticobulbärtrakt. unterbrochen – Lähmung der motorischen ZNS. – rubrospinaler Trakt unterbrochen – keine Beugung der Arme. – Retikulospinaler Medullar-Trakt intakt – Beugung der Extremitäten. – pontine reticulospinale Bahn intakt – Streckung der Extremitäten. – vestibulospinale Bahnen intakt – Streckung der Extremitäten. In den oberen und unteren Gliedmaßen gibt es einen Flexor-Input nur von der medullären reticulospinalen Bahn, der durch die Extensor-Innervation der pontinen reticulospinalen und vestibulospinalen Bahnen überlagert wird.

Prognose

Normalerweise befinden sich Menschen, die eine dezerebrierte oder dekortikale Haltung zeigen, im Koma und haben eine schlechte Prognose, mit dem Risiko von Herzrhythmusstörungen oder -stillstand und Atemversagen.