ERKLÄREN SIE DIE URSACHE FÜR EXZESSIVES SCHWITZEN

Ich bin eine 57-jährige Frau und mir ist immer so warm, dass ich im Winter nicht einmal einen Mantel trage. Ich schwitze so sehr, dass es mir manchmal von der Nase tropft, und wenn ich mich körperlich betätige, fange ich an zu schwitzen. Das ist unangenehm und peinlich. Gibt es etwas, was man dagegen tun kann?

Das übermäßige Schwitzen, das Sie beschreiben, nennt man Hyperhidrose. Seien Sie versichert, dass es wirksame Behandlungsmöglichkeiten gibt. Um über die besten Behandlungsmöglichkeiten zu entscheiden, müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen, um Ihre Symptome zu untersuchen und nach einer zugrunde liegenden Erkrankung zu suchen, die zu dem Problem beitragen könnte.

Schwitzen ist die Art und Weise, wie Ihr Körper sich abkühlt. Ihr Nervensystem löst automatisch die Schweißdrüsen aus, wenn Ihre Körpertemperatur steigt. Schwitzen tritt normalerweise auch auf, wenn Sie nervös sind oder unter Stress stehen. Weitere Faktoren, die sich darauf auswirken, wann und wie viel Sie schwitzen, sind Ihr Alter, Ihr Geschlecht, Ihre Körperhaltung und Ihre Ernährung sowie das Klima an Ihrem Wohnort. Auch der zirkadiane Rhythmus Ihres Körpers, die innere 24-Stunden-Uhr, die Ihren Schlaf- und Wachrhythmus steuert, kann das Schwitzen beeinflussen.

Die häufigste Form der Hyperhidrose wird als primäre fokale (oder essenzielle) Hyperhidrose bezeichnet. Sie tritt auf, wenn das übermäßige Schwitzen nicht durch einen Temperaturanstieg oder körperliche Aktivität ausgelöst wird. Sie hat keine medizinische Ursache und betrifft hauptsächlich die Handflächen, das Gesicht und die Fußsohlen, kann aber auch den ganzen Körper betreffen.

Die sekundäre Hyperhidrose ist weniger häufig. Sie tritt auf, wenn das Schwitzen auf eine medizinische Erkrankung zurückzuführen ist. Zu den Erkrankungen, die zu übermäßigem Schwitzen führen können, gehören Diabetes, Störungen des Nervensystems, einige Infektionskrankheiten, Schilddrüsenprobleme und einige Krebsarten. Von besonderer Bedeutung für Ihre Situation ist eine Erkrankung, die als paroxysmale lokalisierte Hyperhidrose bezeichnet wird. Sie betrifft vor allem Frauen nach der Menopause und wird durch eine Störung des Nervensystems verursacht. Auch bestimmte Medikamente können zu übermäßigem Schwitzen führen.

Um Ihren Zustand zu beurteilen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich mit Ihnen über Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte sprechen. Er kann Blut-, Urin- oder andere Labortests empfehlen, um festzustellen, ob Ihr Schwitzen die Folge einer anderen Erkrankung ist. Wenn dies der Fall ist, kann eine Behandlung dieser Erkrankung helfen, das Schwitzen zu verringern oder zu beseitigen.

Wenn keine eindeutige Ursache gefunden werden kann, konzentriert sich die Behandlung auf die Kontrolle des übermäßigen Schwitzens. Häufig wird zunächst ein verschreibungspflichtiges Antitranspirant eingesetzt. Bestimmte nervenhemmende Medikamente und Antidepressiva können ebenfalls das Schwitzen reduzieren. Injektionen mit Botulinumtoxin (Botox oder Myobloc) können ebenfalls helfen.

Ein Verfahren namens Iontophorese, das hauptsächlich bei übermäßigem Schwitzen der Hände oder Füße eingesetzt wird, kann ebenfalls eine Option sein. Bei der Iontophorese wird ein Gerät verwendet, das einen schwachen elektrischen Strom an die Körperstellen abgibt, die zu übermäßigem Schwitzen neigen. Diese Behandlung wird in der Regel mehrere Wochen lang täglich durchgeführt und muss regelmäßig wiederholt werden, um weiterhin wirksam zu sein.

Wenn die Hyperhidrose nicht auf andere Behandlungen anspricht, könnte eine Operation eine weitere Möglichkeit sein. Dazu kann die Entfernung von Schweißdrüsen gehören oder eine Operation zur Beeinträchtigung der Nerven, die das Schwitzen steuern. Bei isoliertem Schwitzen im Kopf- und Nackenbereich ist ein chirurgischer Eingriff in der Regel keine Option.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, um Ihren Zustand untersuchen zu lassen. Selbst wenn keine spezifische Ursache für Ihr Schwitzen gefunden werden kann, ist es wahrscheinlich, dass die Hyperhidrose so behandelt werden kann, dass Sie sich weniger unwohl und peinlich fühlen.

Robert Fealey, M.D., Neurologie, Mayo Clinic, Rochester, Minn.

EXTRAPUNKTE WIEGEN AUF DEN BLUTDRUCK

Ich nehme seit neun Monaten Blutdruckmedikamente. Sie haben meinen Blutdruck gesenkt, aber ich habe Probleme mit Nebenwirkungen wie Schwindelgefühl. Ich ernähre mich gesund und gehe jeden Tag spazieren, aber ich möchte wissen, ob es andere Möglichkeiten gibt, meinen Blutdruck zu senken, so dass ich hoffentlich die Einnahme dieses Medikaments beenden kann.

Sie sind auf dem richtigen Weg. Sich gesund zu ernähren und aktiv zu bleiben, sind zwei gute Möglichkeiten, den Blutdruck zu kontrollieren. Aber es gibt noch weitere Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um den Blutdruck zu senken und die Einnahme von Blutdruckmedikamenten überflüssig zu machen.

Der Blutdruck ist ein Maß für den Widerstand, den der Blutfluss in den Arterien erfährt. Er wird in zwei Werten gemessen: einem oberen und einem unteren Wert. Der obere Wert ist der systolische Druck, also der Druck in den Arterien, wenn Ihr Herz schlägt. Der untere Wert ist der diastolische Druck, also der Druck in den Arterien, wenn das Herz zwischen den Schlägen ruht.

Der Blutdruck gilt im Allgemeinen als zu hoch, wenn der obere Wert über 140 oder der untere Wert über 85 liegt. Bluthochdruck kann zu schwerwiegenden medizinischen Problemen führen, darunter Nierenerkrankungen, Herzinfarkt, Schlaganfall und Herzversagen.

Medikamente werden häufig eingesetzt, um den Blutdruck unter Kontrolle zu halten, sind aber nicht bei jedem Bluthochdruckpatienten notwendig. Schätzungen gehen davon aus, dass mindestens 25 Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten, die derzeit Blutdruckmedikamente einnehmen, diese nicht benötigen, wenn sie bestimmte Änderungen in ihrer Lebensweise vornehmen.

Eines der besten Dinge, die Sie für Ihren Blutdruck tun können, ist, ein gesundes Gewicht zu erreichen und zu halten. Das Gewicht hat einen erheblichen Einfluss auf den Blutdruck, denn jedes Pfund, das Sie zunehmen, entspricht etwa fünf zusätzlichen Kilometern an Blutgefäßen, durch die Ihr Herz Blut pumpen muss. Um den zusätzlichen Bedarf zu decken, arbeitet Ihr Herz härter. Dadurch steigt der Blutdruck an. Schon eine kleine Gewichtsabnahme kann den Blutdruck senken.

Eine gesunde Ernährung ist der Schlüssel zu einem gesunden Gewicht und wirkt sich auch positiv auf den Blutdruck aus. Essen Sie mindestens fünf Portionen Obst und Gemüse pro Tag, und reduzieren Sie den Salzgehalt Ihrer Ernährung. Salz bewirkt, dass der Körper Flüssigkeit einlagert, und je mehr Flüssigkeit im Körper ist, desto höher ist der Blutdruck. Verarbeitete, verpackte und schnelle Lebensmittel enthalten große Mengen an Salz. Essen Sie so oft wie möglich aus frischen Zutaten zubereitete Lebensmittel ohne Salzzusatz.

Gewichtsabnahme kann auch einen anderen Faktor bekämpfen, der zu Bluthochdruck beiträgt: Schlafapnoe. Etwa die Hälfte aller Menschen mit Bluthochdruck hat diese Schlafstörung. Wenn die Schlafapnoe unbehandelt bleibt, kann es schwierig sein, den Blutdruck unter Kontrolle zu bringen. Wenn Sie laut schnarchen, während des Schlafs kurzzeitig die Atmung aussetzen, unausgeschlafen aufwachen oder unter erheblicher Tagesmüdigkeit leiden, sollten Sie eine Untersuchung auf Schlafapnoe in Erwägung ziehen.

Tägliche körperliche Aktivität kann ebenfalls zur Senkung des Blutdrucks beitragen. Wenn Sie sich bewegen, öffnen sich Ihre Blutgefäße und lassen mehr Blut fließen, und sie bleiben noch eine Zeit lang geöffnet. Ziehen Sie als Teil Ihrer Aktivität ein Intervalltraining in Betracht, bei dem sich Phasen intensiver Aktivität mit leichteren Aktivitäten abwechseln. Es hat sich gezeigt, dass diese Art von Training die Arterien wirksamer öffnet als gleichmäßige, kontinuierliche Aktivität allein.

Begrenzen Sie auch die Menge an Koffein und Alkohol, die Sie täglich zu sich nehmen, und rauchen Sie nicht. Im Laufe der Zeit können Koffein, Alkohol und Tabak die Blutgefäße verengen und versteifen, wodurch der Blutdruck steigt.

Schließlich sollten Sie Ihren Blutdruck zu Hause überwachen. Es gibt eine Reihe von Geräten, mit denen Sie den Blutdruck messen können. Wenn Sie die Zahlen regelmäßig im Blick haben, wissen Sie besser, was sich auf Ihren Blutdruck auswirkt, und Sie wissen besser, wie Sie ihn kontrollieren können.

Stephen Kopecky, M.D., Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Mayo Clinic, Rochester, Minn.