Es ist bekannt, dass die linksventrikuläre Systole zur Erzeugung des rechtsventrikulären Drucks und Schlagvolumens beiträgt. Um die Wechselwirkungen in einem dilatierten, nicht kontraktilen rechten Ventrikel nach kardiopulmonalem Bypass zu untersuchen, haben wir einen Neo-Rechtsventrikel mit variablem Volumen durch Exzision und Ersatz der freien Wand des rechten Ventrikels durch einen Xenotransplantat-Perikardpatch geschaffen. Wir untersuchten die Wechselwirkungen bei acht Hunden mit Neo-Rechtsventrikel, die zur Messung des Herzdrucks und des Herzzeitvolumens unter Kontrollbedingungen (n = 69) und während eines partiellen Lungenarterienverschlusses (n = 50) instrumentiert wurden.

Ergebnisse: Die Größe des neorechten Ventrikels wurde vom ursprünglichen rechtsventrikulären Volumen V0 auf V1 (V1 = V0 + 54 +/- 23 ml), V2 (V2 = V0 + 124 +/- 85 ml) und V3 (V3 = V0 + 223 +/- 162 ml) erhöht. Das Herzzeitvolumen stieg mit zunehmendem linksventrikulärem enddiastolischem Druck an, was darauf hindeutet, dass der Frank-Starling-Mechanismus im linken Ventrikel wirksam war. Das Herzzeitvolumen nahm jedoch mit zunehmender Größe des neorechten Ventrikels (p < 0,001) und während des Lungenarterienverschlusses (p < 0,001) ab. Der maximale neo-rechtsventrikuläre Druck war eine lineare Funktion des maximalen linksventrikulären Drucks bei jeder neo-rechtsventrikulären Größe und nahm mit zunehmender neo-rechtsventrikulärer Größe ab (p < 0,001), sowohl unter Kontrollbedingungen als auch während des Pulmonalarterienverschlusses (p < 0,004). Die Hubarbeit des neo-rechten Ventrikels und des linken Ventrikels nahm mit zunehmender neo-rechter Ventrikelgröße ab (p < 0,002). Die Beziehung zwischen der neorechtsventrikulären Schlagarbeit und der linksventrikulären Schlagarbeit bei verschiedenen neorechtsventrikulären Größen war sowohl unter Kontrollbedingungen als auch während des Lungenarterienverschlusses linear: unter Kontrollbedingungen Y = 0,24X (r = 0,968, n = 69); unter Lungenarterienverschluss Y = 0,35X (r = 0,986, n = 50). Unter beiden Bedingungen unterschied sich der Achsenabschnitt der linearen Beziehung nicht signifikant von Null (p < 0,974 bei der Kontrolle; p < 0,614 bei der Pulmonalarterienokklusion). Die Steigung war bei Pulmonalarterienverschluss signifikant erhöht (p < 0,001).

Schlussfolgerung: Die linksventrikuläre Kontraktion trägt 24 % der linksventrikulären Schlagarbeit zur Erzeugung der rechtsventrikulären Schlagarbeit über das Septum bei, wenn kein kontrahierender rechter Ventrikel vorhanden ist; dies erhöht sich auf 35 % bei erhöhter pulmonaler Nachlast. Dieser Mechanismus kann bei einem nicht kontrahierenden rechten Ventrikel eine angemessene globale Herzfunktion aufrechterhalten, während das Volumen des rechten Ventrikels klein gehalten und die Nachlast nicht erhöht wird. Die interventrikuläre Interaktion der Ventrikel muss bei der Behandlung von Patienten mit postbypassbedingtem rechtsventrikulärem Versagen berücksichtigt werden.