Die Leitlinien zur Behandlung von Arthrose (OA) der Hand, der Hüfte und des Knies wurden am 6. Januar 2020 vom American College of Rheumatology (ACR) und der Arthritis Foundation (AF) veröffentlicht.

Körperliche, psychosoziale und geistig-körperliche Ansätze

Bewegung wird für Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA dringend empfohlen. Gleichgewichtsübungen werden für Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA bedingt empfohlen.

Gewichtsabnahme wird für Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA, die übergewichtig oder fettleibig sind, dringend empfohlen.

Selbstwirksamkeits- und Selbstmanagementprogramme werden für Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA dringend empfohlen.

Tai Chi wird für Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA dringend empfohlen.

Yoga wird für Patienten mit Knie-OA bedingt empfohlen.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) wird für Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA bedingt empfohlen.

Die Verwendung von Gehstöcken wird für Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA dringend empfohlen, bei denen die Erkrankung eines oder mehrerer Gelenke eine ausreichend große Auswirkung auf die Gehfähigkeit, die Gelenkstabilität oder die Schmerzen hat, um den Einsatz eines Hilfsmittels zu rechtfertigen.

Tibiofemorale Knieorthesen werden nachdrücklich für Patienten mit Knie-OA empfohlen, bei denen die Erkrankung eines oder beider Knie eine ausreichend große Auswirkung auf den Gang, die Gelenkstabilität oder die Schmerzen hat, um den Einsatz eines Hilfsmittels zu rechtfertigen, und die in der Lage sind, die mit der Orthese verbundenen Unannehmlichkeiten und Belastungen zu ertragen.

Patellofemorale Hosenträger werden bedingt für Patienten mit patellofemoraler Knie-OA empfohlen, bei denen die Erkrankung in einem oder beiden Knien eine ausreichend große Auswirkung auf die Mobilität, die Gelenkstabilität oder die Schmerzen hat, um den Einsatz eines Hilfsmittels zu rechtfertigen.

Kinesiotaping wird für Patienten mit OA im Knie und/oder im ersten Karpometakarpalgelenk (CMC) bedingt empfohlen.

Handorthesen werden für Patienten mit OA im ersten CMC-Gelenk dringend empfohlen. Handorthesen werden für Patienten mit OA in anderen Gelenken der Hand bedingt empfohlen.

Modifizierte Schuhe werden für Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA nur bedingt empfohlen. Seitliche und mediale Keileinlagen werden bei Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA bedingt empfohlen.

Akupunktur wird bei Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA bedingt empfohlen.

Thermische Interventionen (lokal angewandte Wärme oder Kälte) werden bei Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA bedingt empfohlen. Paraffin, eine zusätzliche Methode der Wärmetherapie für die Hände, wird für Patienten mit OA der Hände bedingt empfohlen.

Radiofrequenzablation (RFA) wird für Patienten mit OA der Knie bedingt empfohlen.

Massagetherapie wird bei Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA bedingt empfohlen.

Manuelle Therapie mit Bewegung wird bei Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA bedingt gegenüber Bewegung allein empfohlen.

Iontophorese wird bei Patienten mit OA im ersten CMC-Gelenk nur bedingt empfohlen.

Vibrationsimpulstherapie wird bei Patienten mit Knie-OA nur bedingt empfohlen.

Transkutane elektrische Stimulation (TENS) wird bei Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA dringend empfohlen.

Pharmakologische Behandlung

Topische nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) werden bei Patienten mit Knie-OA dringend empfohlen und bei Patienten mit Hand-OA bedingt empfohlen.

Topisches Capsaicin wird für Patienten mit Knie-OA bedingt empfohlen und für Patienten mit Hand-OA bedingt nicht empfohlen.

Orale NSAIDs werden für Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA dringend empfohlen.

Intraartikuläre Glukokortikoid-Injektionen werden für Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA dringend empfohlen und für Patienten mit Hand-OA bedingt empfohlen.

Ultraschallführung für intraartikuläre Glukokortikoid-Injektionen wird für Injektionen in Hüftgelenke dringend empfohlen.

Intraartikuläre Glukokortikoid-Injektionen im Vergleich zu anderen Injektionen werden für Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA nur bedingt empfohlen.

Acetaminophen wird für Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA nur bedingt empfohlen.

Duloxetin wird für Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA bedingt empfohlen.

Tramadol wird für Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA bedingt empfohlen.

Andere Opioide als Tramadol werden bei Patienten mit Knie-, Hand- und/oder Hüft-OA nur bedingt empfohlen, wobei anerkannt wird, dass sie unter bestimmten Umständen eingesetzt werden können, insbesondere wenn Alternativen ausgeschöpft wurden.

Colchizin wird bei Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA bedingt nicht empfohlen.

Fischöl wird bei Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA bedingt nicht empfohlen.

Vitamin D wird bei Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA bedingt nicht empfohlen.

Bisphosphonate werden bei Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA ausdrücklich nicht empfohlen.

Glucosamin wird bei Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA ausdrücklich nicht empfohlen.

Chondroitinsulfat wird bei Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA dringend abgeraten, ebenso wie Kombinationspräparate, die Glucosamin und Chondroitinsulfat enthalten, wird aber für Patienten mit Hand-OA bedingt empfohlen.

Hydroxychloroquin wird bei Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA dringend abgeraten.

Von Methotrexat wird bei Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA dringend abgeraten.

Intraartikuläre Hyaluronsäure-Injektionen werden bei Patienten mit Knie- und/oder erster CMC-Gelenk-OA bedingt und bei Patienten mit Hüft-OA dringend abgeraten.

Intraartikuläre Botulinumtoxin-Injektionen werden bei Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA nur bedingt empfohlen.

Von einer Prophylaxe wird bei Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA nur bedingt abgeraten.

Von einer Behandlung mit plättchenreichem Plasma (PRP) wird bei Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA dringend abgeraten.

Von Stammzellinjektionen wird bei Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA dringend abgeraten.

Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Hemmer und Interleukin (IL)-1-Rezeptor-Antagonisten werden bei Patienten mit Knie-, Hüft- und/oder Hand-OA dringend nicht empfohlen.

Weitere Informationen finden Sie unter Osteoarthritis.

Weitere Leitlinien für die klinische Praxis finden Sie unter Leitlinien.