– Antebrachiales Kompartmentsyndrom: (siehe Menü Kompartmentsyndrom)
– Ursachen:
– kann nach suprakondylären Fr(x) des Humerus oder nach beidseitigen Unterarmfrakturen auftreten;
– Kompartmentsyndrome im Unterarm nach Handgelenksfrakturen betreffen in der Regel das volare Kompartiment;
– Kompartmentsyndrom-Überwachung
– Technik der Unterarmfasziotomie: (siehe Unterarmbeuger)
– erfordert eine Dekompression, die sich vom Handgelenk bis zum Mittelarm erstreckt, einschließlich:
– Lacertus fibrosus
– tiefe Faszienkompartimente über dem Flexor carpi ulnaris;
– Rand des Musculus flexor superficialis
– Beteiligung des Nervus medianus:
– die Neuropathie des Nervus medianus erfordert zusätzlich zur Karpaltunnelfreigabe die Exploration des Nervs im proximalen Unterarm;
– drei Hauptbereiche der potentiellen Nervenkompression sind:
– bicipitale Aponeurose (Lacertusfibrose);
– proximaler Rand des Pronator teres;
– proximaler Rand des FDS;

– Komplikationen:
– Volkmanns ischämische Kontraktur kann aus einer verzögerten Diagnose resultieren;
– führt zu einer ischämischen Kontraktur mit schwerer Muskelfibrose & Neuropathie;
– kann zu einer funktionslosen Extremität mit wenigen Behandlungsmöglichkeiten zur Verbesserung führen;
– Untersuchung zeigt angespanntes Kompartment & Parästhesien in der Medianusverteilung;
– passive Streckung der Zehen oder des Handgelenks verstärkt Schmerzen;

– Kompartmentsyndrom der Hand:
– kann entstehen durch:
– Verbrennungen der Hand
– Hochdruck-Injektionsverletzungen
– treten am häufigsten durch iatrogene Verletzungen auf (A-Linie oder Infiltration von IV-Medikamenten);
– Patienten sind oft beatmet, obtant oder schwer krank, was zu einer verzögerten Diagnose führt;
– die Symptome der Patienten können im Vergleich zu anderen Kompartmentsyndromen unspezifisch sein;
– die frühzeitige Erkennung dieser Komplikation basiert auf der körperlichen Untersuchung;
– im Gegensatz zu anderen Kompartmentsyndromen gibt es bei Handkompartmentsyndromen keine Anomalien der sensorischen Nerven, da innerhalb des Kompartiments keine Nerven zu finden sind;
– die Diagnose sollte in Betracht gezogen werden, wenn ein unspezifischer Schmerz in der Hand auftritt, der durch wiederholte anstrengende Aktivitäten ausgelöst wird;
– zunehmende Schmerzen, Verlust der digitalen Bewegung und anhaltende Schwellung deuten auf ein bevorstehendes Kompartmentsyndrom hin;
– häufig wird der Arzt eine angespannte, geschwollene Hand in einer intrinsischen Minusposition feststellen;
– die Ziffern finden sich bei MP-Extension und PIP-Flexion;
– intrinsische Enge wird bei der Untersuchung deutlich, da die Bewegung des PIP-Gelenks von der Position des Metacarpophalangealgelenks abhängt;
– bei MP-Flexion ist mehr proximale interphalangeale Bewegung möglich als bei metacarpophalangealer Extension;
– Druckmessung
– sollte einen niedrigeren Schwellenwert haben als bei den Beinkompartimenten;
– Drücke von mehr als 15-20 mm sind eine relative Indikation für eine Entlastung;
– chirurgische Behandlung des Handkompartmentsyndroms:
– Anatomie: 10 separate osteofasziale Kompartimente, die typischerweise mit Karpaltunnelfreigabe und 1 oder 2 dorsalen Inzisionen freigesetzt werden können;
– dorsale Interossei (4 Kompartimente)
– palmar Interossei (3 Kompartimente)
– adductor pollicis
– thenar und hypothenar
– transversales Karpalband erfordert Freisetzung;
– dorsale metacarpal Inzisionen:
– 2 längs verlaufende dorsale Handinzisionen werden über dem 2. & 4. Mittelhandknochen durchgeführt;
– Strecksehnen werden zurückgezogen und ermöglichen den Zugang zu dorsalen und volaren interossären Kompartimenten, die getrennt sind;
– diese Kompartimente werden durch Längsschlitze geöffnet;
– dorsale Inzisionen können im Allgemeinen primär verschlossen werden, und ein verzögerter primärer Verschluss, mit oder ohne Hauttransplantation, ist für volare Oberflächeninzisionen erforderlich
Kompartimentsyndrome des Unterarms: Diagnose und Behandlung.

Dekompression von Kompartmentsyndromen am Unterarm.

Kompartmentsyndrom des Unterarms nach Frakturen des Radiusköpfchens oder -halses bei Kindern.

Eine kadaveristische und radiologische Beurteilung der Katheterplatzierung zur Messung des Drucks im Unterarmkompartiment.

Kompartmentsyndrome der Hand.

Kompartmentsyndrom bei distaler Radialisfraktur und ipsilateraler Ellenbogenverletzung.

Entstehendes Kompartmentsyndrom, das durch den Verlust von somatosensorischen und motorisch evozierten Potentialsignalen während einer Halswirbelsäulenoperation erkannt wird