Von Bianca Nogrady
Die Wahl zwischen Anastrozol oder Tamoxifen zur Vorbeugung des Wiederauftretens von Brustkrebs kann je nach Nebenwirkungsprofil individuell getroffen werden, sagen Experten.

In einer fünfjährigen internationalen, randomisierten, kontrollierten Doppelblindstudie wurde Anastrozol (1 mg) mit Tamoxifen (20 mg) zur Prävention von Brustkrebs bei 2938 Frauen verglichen, bei denen zuvor ein Hormonrezeptor-positives duktales Karzinom in situ (DCIS) lokal entfernt worden war.

Die Studie, die International Breast Cancer Intervention Study-II DCIS (IBIS-II DCIS), ergab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den beiden Arzneimitteln in Bezug auf die Wiederauftretensrate von Brustkrebs, wobei beide eine Gesamtwiederauftretensrate von 5 % und eine DCIS-Wiederauftretensrate von 2 % zeigten.

Frauen, bei denen ein Östrogenrezeptor-positives Rezidiv auftrat, nahmen eher Tamoxifen ein, während Frauen mit einem Östrogenrezeptor-negativen Rezidiv eher Anastrozol einnahmen, obwohl der Unterschied in der letztgenannten Gruppe nicht signifikant war, so die Ergebnisse der Studie, die online in The Lancet veröffentlicht wurden.

Tamoxifen war im Vergleich zu Anastrozol mit einer 10-fach höheren Inzidenz von Endometriumkrebs, einer signifikant höheren Inzidenz von Eierstockkrebs und einer fast zweifach höheren Inzidenz von Nicht-Melanom-Hautkrebs verbunden. Anastrozol zeigte eine 14 % höhere Inzidenz von Arthralgien (832 Patientinnen in der Anastrozol-Gruppe und 729 Patientinnen in der Tamoxifen-Gruppe), eine mehr als zweifach höhere Inzidenz von Gelenksteifigkeit und eine dreifach höhere Inzidenz des Karpaltunnelsyndroms im Vergleich zu Tamoxifen.

Tamoxifen war außerdem mit einem höheren Risiko für tiefe Venenthrombosen ohne Lungenembolie im Vergleich zu Anastrozol verbunden.

Der Hauptautor der Studie, Professor John Forbes, sagte, die Studie liefere Informationen, die den Ärzten dabei helfen könnten, die Wahl der Behandlung auf das Risikoprofil der Patientin abzustimmen.

„Wenn es eine eindeutige Vorgeschichte oder ein erhöhtes Risiko für gynäkologische Krebserkrankungen der Gebärmutterschleimhaut oder der Eierstöcke aus irgendeinem bekannten Grund gäbe, würde man Tamoxifen vermeiden wollen und auf jeden Fall eine Studie mit Anastrozol durchführen“, sagte Professor Forbes, Forschungsdirektor der Australia and New Zealand Breast Cancer Trials Group an der Universität von Newcastle.

In Bezug auf die Auswirkungen der einzelnen Medikamente auf den Bewegungsapparat erklärte Professor Forbes gegenüber Medicine Today, dass dies ein wichtiges Thema sei, da die Häufigkeit dieser Nebenwirkungen viel größer sei als die anderer Nebenwirkungen.

‚Die Arthralgie zum Beispiel zeigte einen signifikanten Unterschied; es gab 832 Patientinnen, die einige Symptome von Arthralgie mit Anastrozol hatten, gegenüber 729 mit Tamoxifen, so dass ich in Betracht ziehen würde, eine Patientin mit Tamoxifen zu beginnen, wenn sie eine Vorgeschichte von Arthralgie oder Karpaltunnelsyndrom hat‘, sagte er.

Lancet 2015, doi: http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(15)01129-0.