画像左側の股関節は正常ですが、画像右側の股関節は変形性股関節症による軟骨の劣化と骨棘の形成が見られます

DEAR MAYO CLINIC：36歳で2年前から右股関節に常に痛みを感じています。 昨年、中等度の退行性股関節症と診断されました。 当初は薬で痛みを抑えていましたが、もう効果がありません。 主治医は、次のステップはステロイド注射か、手術をして “粗を掃除する “ことだと言っています。 これは何を意味するのでしょうか？

ANSWER あなたの年齢の人では、退行性股関節疾患を治療するためにいくつかの選択肢が利用可能です。 薬物療法が効かない場合、通常、あなたがおっしゃるような選択肢が次のステップとなります。

変形性関節症としても知られる変性関節症は、骨の末端にある保護軟骨が時間の経過とともに摩耗することで起こります。 軟骨は固くて滑りやすい組織で、関節がスムーズに動くようにするものです。 変形性関節症になると、軟骨の表面がざらざらになってきます。 最終的に、軟骨が完全に磨耗すると、骨は骨にこすれる。

変形性関節症はどの関節にも起こりうるが、最も一般的には手、首、腰、膝、臀部の関節に影響を及ぼす。 変形性関節症は、時間とともに徐々に悪化し、治療法は存在しません。 しかし、治療によって病気の進行を遅らせたり、痛みを和らげたり、関節の機能を改善することはできます。 しかし、あなたの状況のように、最終的には症状を抑えるのに十分でない場合もあります。 そのような場合には、ステロイド注射が有効です。 この注射は、コルチコステロイドの薬を関節に注射するものです。 永久的な治療法ではありませんが、ステロイド注射は通常、症状の一時的な改善をもたらします。

ステロイド注射から受ける緩和の量は、少し予測できないことがあります。 いくつかのケースでは、これらの注射は何ヶ月も効果的な救済を与えるかもしれません – 時折、彼らは6ヶ月またはそれ以上のために役立ちます。 しかし、他の状況では、救済は数週間しか続かないかもしれない、またはまれにショットは任意の利点を提供しないかもしれません。

A ステロイド注射は、特に誰かが時間の特定の期間のための救済を必要とする状況で、試してみることが合理的なオプションです。 例えば、社会的な活動に参加することができるように。 しかし、一般的に、これらの注射は継続的な痛みの緩和のために使用されることはありません。 ステロイド注射は一般的に安全ですが、感染の可能性が少しあります。

もう一つの選択肢である「ざらつきをきれいにする」というのは、外科的に骨の突起を除去する処置のことです。 骨棘は、骨棘とも呼ばれ、変形性関節症に罹患した関節の骨の縁に沿ってしばしば発生する骨の突起です。 この処置では、骨と軟骨の粗い部分が取り除かれ、滑らかにされます。 しかし、中程度の変性関節症では、骨の端を覆っている軟骨の一部が損傷し、一部は完全にすり減っていることがあるので注意が必要です。 残念ながら、関節をきれいにしても、新しい軟骨が形成されることはありません。

軟骨の減少が著しい場合は、ざらつきをきれいにしても症状の緩和は期待しにくく、この処置は有用な選択肢とはならないかもしれません。 そのような場合、他の非外科的治療がもはや有効でないときは、人工股関節置換術が必要になるでしょう。

すでに述べた治療法の選択肢とともに、助けとなる生活様式の変化がいくつもあります。 まず、健康的な体重を維持することです。 体重が増えると関節に負担がかかり、症状が出やすくなります。 必要であれば減量することで、症状が改善することも少なくありません。 次に、運動をして持久力を高め、関節の周りの筋肉を強化することです。 そうすることで、関節をより安定させることができます。 ただし、関節を悪化させないよう、ウォーキング、サイクリング、水泳、ゴルフなど、穏やかな運動にとどめてください。 – マークSpangehl、MD、整形外科、メイヨークリニック、スコッツデール、Ariz.

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