「最初の日から、生涯を通じて。 顎は人間の重要な気道を維持するのに役立つ」 – Essentials of Facial Growth 1996

• 赤ちゃんの顎は誕生時に成人のほぼ50%の大きさ*

• 子供の咬合（噛み合わせ）は18ヶ月から2歳頃にすでに明らかになります

6歳頃までには、。 顎の大きさは成人の約80％で、その成長のほとんどは最初の4年間に起こります。

Early Orthopaedic Influences on Jaws and Face
*母親の健康と栄養、遺伝的要因、出産時の頭蓋外傷が顎の発達の前半に関与している。

母乳育児
乳児の顎の発達に最も重要な影響を与えるのは、母乳育児である。
栄養面や経済面での利点は別として、母乳育児がベストである理由は以下の通りである。

• 口腔周囲のすべての筋組織と舌が、複雑かつ協調的に関与していること。

• 授乳中の舌の動きは（母乳でも哺乳瓶でも）成人まで続きます。

• 喉頭蓋が軟口蓋と連動する能力により、乳児は呼吸と授乳を同時に行うことが可能です。

なぜ母乳育児なのか？
固形物の早期導入は、より多くの歯が存在しないと固形物が適切に消化されないため、アレルギーを引き起こすことがあり、アレルギーが気道問題を引き起こし、不正咬合や顔のアンバランスにつながるのです。

母乳が出ない赤ちゃんがいる理由

• 出生時の口蓋の形 – 裂、気泡。

• 未熟児-喉頭蓋の未発達

• 舌痛症ネクタイ – 簡単なレーザー手術で緩和可能

• 初期のアレルギー – 鼻呼吸を阻害

初期の負の整形外科的影響

• 口呼吸は生成されます。

  • 低い舌の姿勢

  • 不正な飲み込み方

  • 過剰な下顎（時に-長い顔を作ることができる）

  • 未発達なもの 上顎 – 上顎を発達させるためには、飲み込むたびに舌を口蓋に出さなければならない

  • Anterior open bite – 舌打ちと組み合わせた場合

  • 耳の問題。 扁桃・アデノイドの炎症

  • 発声障害

• ボトルフィーディングは異常嚥下パターン（舌打ち）と前歯部開口（上下の切歯間の重なりがない）不正嚥下パターンは上顎の低開発につながる可能性があります。

• ダミーや親指しゃぶり-過度になると、哺乳瓶で育てるのと同じことになります。

• 母乳よりも硬いものを吸い続けると舌が遠位になり、軟口蓋を高くして耳管の開口部を塞ぎ、SIDSや耳の問題のリスクを高める可能性があります。

• 舌の動きに悪影響があると、気道や顎、顔の形にも影響が出る。

• 赤ちゃんを片側だけで寝かせ、特に顎の下に手を挟み込むと、反対咬合になることがある。

早期矯正治療には何が含まれますか？

口腔習慣の解消-親指・指しゃぶり、ダミー、ボトル依存症など。

慢性的に大きい扁桃腺は感染していない可能性があり、必ずしも痛みを引き起こさないため、親は子供の扁桃腺問題に気づいていないことが多い。

• 噛み合わせ

  • 歯の色の充填材を使って臼歯を長くすると、垂直方向が大きくなり、舌に余裕ができ、下顎が発達し、下顎顆路が再配置されて耳やあご関節円板に負担がかかる

  「歯のオーバーバイトが深いと2人の子どもは、2.8倍の確率で耳管（イヤグロメット）を入れたり、小児耳鼻科医に勧められたりします」The Laryngoscope – 2001

  Myofunctional Appliance (Munchy)

  • 3歳頃から始めて毎日使い、できれば一緒に寝た方がよいでしょう。

  • 口腔周囲の筋肉の緊張とバランスの改善、嚥下パターンの修正、舌を口腔内の天井に移動させるトレーニング、鼻呼吸の奨励に使用します。

  • 鼻呼吸が可能で、扁桃腺が肥大して舌を前方に押し出していない場合のみ使用できます

  • 反対咬合に最も有効です。 オープンバイトとクラスIII（下顎が上顎より早く成長する）

  Orthopaedic or FUNCTIONAL ORTHODONTICS
  整形外科矯正はできるだけ早く始め、通常2段階の治療で完了します。 第1段階では、子供の顎の成長をモニターし、顔のバランスと顎の関係が最良の状態になるように導きます。 治療は、成長が不足している部分には刺激を与え、方向性が間違っている部分には方向性を変え、過剰な部分には緩和するように計画されます。 下顎を前に出し、上顎を発達させ、噛み合わせを開くことが機能的矯正の例です。
  子供の情緒的成熟度と両親の協力的なレベルに応じて、機能的矯正治療は早ければ3歳で開始することが可能です。

  可撤式矯正装置（プレート）の使用機会

  • 4～6歳（乳切歯が抜けたら不安定になる）

  • 8～10歳（乳臼歯が抜ける前）

  固定式機能的装置も使用するが口腔衛生により注意が必要である。
  筋機能装置は、歯と歯茎を清潔に保つために、矯正装置と一緒に使用することができます。