肩鎖関節脱臼

肩鎖関節は、通常、肩の先端に直接落下して損傷します。 肩甲骨は下方に押し下げられ、鎖骨は突出して見えます。

関節への損傷の程度は、関節変位とAC関節を支える靭帯の損傷によって分類されます。

Grade 1 Grade 2
AC関節捻挫 AC関節靭帯のみ断裂

Grade 3 Grade 4
100％転位 鎖骨後方脱臼

Grade 5 Grade 6
>100% dislocation 鎖骨が烏口骨の下に

完全な分類です。

TREATMENT:

従来はグレードで治療法を決めていた。 しかし、これに対するエビデンスは乏しいものです。 したがって、我々は症状、すなわち痛みや機能制限に従って治療を行います。

手術の検討:

1. ACJ 損傷のほとんどの人は、オーバーヘッドや高負荷のスポーツ選手でなければ対処可能です
2. 長期の結果は、手術をしてもしなくても似ています
3. 従来の技術では約20%の失敗率があります

治療アルゴリズム:

• 急性の損傷 (< 1week) です。
  • 評価・診断する。
  • スリングと鎮痛剤を使用し、3週間後に見直すよう手配します。
  • 以下の場合、外科的縮小術と固定術を行います。
  • 以下のような場合、外科的縮小と固定を行う。
• 3週間後のレビュー:
  • 落ち着きと改善-症状管理を続け、徐々にスポーツや手作業を再開する。 3ヶ月後の経過を確認する。
  • 対処できない場合-早期の外科的安定化を図る。
• 3ヶ月後の経過：
  • スポーツに復帰し症状が軽い-退院
  • 対処できない-外科的に安定化を図る



グレード1では関節損傷を除去します。 これは鍵穴手術（関節鏡視下手術）で行われ、関節鏡視下手術ACJ切除術として知られています。

不安定なACジョイントと症状のある完全脱臼（グレード3、4、5）の怪我では、鎖骨と肩甲骨を再調整し、固定する必要があります。 多くの外科的オプションが存在し、外科医はあなたとこれに関してより詳細に議論します。 外科的安定化手術の詳細については、ここをクリックしてください。

Also see:

• AC Joint dislocations – Classification & Natural History
• Management of AC Joint Dislocations – the evidence in 2007
• Decision making: operative versus nonoperative treatment of ACJ injuries.
• その他のニュース & ACJに関する研究