Schistocytes on Peripheral Blood Smear
The presence of schistocytes (fragmented red blood cells) on peripheral blood smear suggests red blood cell injury from damaged endothelium and is characteristic features of microangiopathic hemolytic anemia.A.
The存在する片状赤血球は、内皮の損傷による赤血球の損傷を示唆している。 微小血管障害性溶血性貧血はCoombs陰性血管内溶血性貧血の原因としてはまれであり、その原因としては血栓性血小板減少性紫斑病/溶血性尿毒症症候群、播種性血管内凝固、人工弁の欠損などがあげられる。 人工弁に伴う微小血管症性溶血性貧血では血小板数は正常ですが、播種性血管内凝固症候群と血栓性血小板減少性紫斑病のいずれでも減少することが多いです。 この2つの疾患は、播種性血管内凝固症候群では凝固因子測定の異常(プロトロンビン時間または部分トロンボプラスチン時間の延長、フィブリノゲン減少、Dダイマー増加、可溶性フィブリンモノマー測定陽性)を認めることで区別できるが、少なくとも初期の段階では、血栓性血小板減少性紫斑病では認めない。 血栓性血小板減少性紫斑病/溶血性尿毒症症候群の可能性は、急性発症の血小板減少症ではしばしば深在性(血小板数、<20×10 9/L)、特に腎不全または変動性神経学的変化のいずれかを伴う場合、直ちに特異的治療(血漿交換)を行う必要があるので常に検討すべきとされています。
1
- Elliott MA
- Nichols WL
Thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolytic uremic syndrome.の項参照。
Mayo Clin Proc. 2001; 76 : 1154-1162
,
2
- Elliott MA
- Nichols Jr, WL
- Plumhoff EA
- et al.
移植後の血栓性血小板減少性紫斑病:単一施設の経験と現代のレビュー。
Mayo Clin Proc. 2003; 78 : 421-430