These ultrasound images were obtained by our pediatric EM colleague Dr. Tal Berkowitz on a infant presenting with vomiting.Pyloric Stenosis (Infant with Vomiting) (嘔吐を伴う幼児) いったい何を見ているのでしょうか？

小児科の多くの病態と同様に、幽門狭窄症は超音波で評価するのが最善です。 幽門狭窄は幽門の筋層が肥大し、幽門が弛緩しないために胃の出口が閉塞することを忘れないでください。 幽門狭窄症は、乳幼児で手術を必要とする嘔吐の原因として最も一般的です。

超音波で幽門の位置を確認するには、横向きの姿勢でリニアプローブを使用し、まず胆嚢の位置を確認する。 幽門が胆嚢の後方にあることが望ましい。

幽門狭窄を評価するには、まず縦断図と横断図で幽門の筋層を測定する。 >厚さ3mmでは肥大が懸念される。 次に幽門管の長さを測定する。

幽門を評価するもう一つの方法は、胃内容物の通過を確認することである。もし胃内容物が開いた幽門を自由に移動するのが確認できれば、幽門狭窄ははるかに起こりにくい。

もっと知りたい方はこちら

Sivitz AB, Tejani C, Cohen SG. 小児救急医超音波検査による肥厚性幽門狭窄症の評価。 Academic emergency medicine. 20(7):646-51. 2013.

Malcom GE, Raio CC, Del Rios M, Blaivas M, Tsung JW.（マルコムGE、ライオCC、デルリオスM、ブライバスM、ツォンJW）。 ポイントオブケア超音波を用いた肥厚性幽門狭窄症の救急医診断の可能性：多施設共同ケースシリーズ。 救急医学のジャーナル。 37(3):283-6. 2009.

===================

Claire Abramoff MD
Ultrasound Fellow
Department of Emergency Medicine
Emory University SOM