Jessica Dornerがいとこの家のベッドで横になっていると、数年前に亡くなったエプロンをつけた「強引なおばさん」の祖母が目の前に現れ、「このおばさん、何してるんだ？ “あなたが私を見ることができるのを知っている “ジェシカは、彼女が言うのを聞いた。”あなたはそれをどうにかしなければならない”

それはジェシカの人生の中で寂しい時期だった。 彼女は初めて家を離れて生活しており、祖母はそのような感覚に引きずられたのだと思います。 結局、彼女は両親に事情を話し、彼女によれば、両親は心配はしてくれたが、過度に慌てることはなかったという。 「

ジェシカの話によると、その後2年間、霊は時々彼女を訪れました。 彼女の義兄の亡くなった父親が、祖母と同じように、幽霊のように彼女の前に姿を現すようになったのです。

ジェシカはその後、故郷に戻り、薬局の技術者として仕事をしながら、自分に起きていることにどう対処したらよいかを考えていました。 同僚の勧めで、コネチカットのヒーリング・イン・ハーモニー・センターを訪れました。 2013年、彼女はそこで自分の “ギフト “の使い方を学ぶクラスに登録したという。 自称霊媒のジェシカは、他の人には聞こえない声が聞こえる（他の人には見えない人が見えることもあるのに加えて）、強さはさまざまで、主に右耳から聞こえると言います。

センターで彼女のような人に会うことで、ジェシカは安心感を得ました。 「7111>

このシリーズの続き

ジェシカは、センターの友人を通じて、イェール大学の心理学者フィリップ・コーレットと精神科医のアルバート・パワーズの研究室に行くことになりました。 昨秋、Schizophrenia Bulletin誌に発表された研究で、パワーズとコーレットは、自称サイキックと、幻聴を経験する精神病と診断された人々を比較しました。

「多くの場合、誰かが声を聞くと言うと、すぐに精神病、双極性障害、統合失調症に飛びつく」と、コーレットは言いました。 しかし、声を聞くことはそれほど珍しいことではないことを、研究は示唆しています。 1991年に行われた調査（この種の調査としては最大規模）では、米国では10～15％の人が生涯のうちに何らかの幻覚を経験することが分かっています。 また、他の研究や擁護運動の高まりは、声を聞くことが常に心理的苦痛の兆候であるとは限らないことを示唆している。 コレットが言うように、「心が合意された現実から逸脱している」ときに苦しまない人たちを理解したかったのです。 しかし、それが侵害されているときはわかるものです。 空は青く、太陽は熱く、コレットが指摘するように、ほとんどの人は、人々が互いに超感覚的なメッセージを受け取らないことに一般的に同意するでしょう。 “私たちは、これらの体験が奇妙であることを知っていますし、奇妙に見られています “と彼女は言いました。 このような場合、”私は霊媒です “と言って、人々があなたを受け入れることはできません」

何が現実としてカウントされるかの細かい点は、時間の経過とともに変化し、地理や文化に基づいて変化することがあります。 何世紀もの間、人々は太陽が自分たちの周りを回っていると信じて地球を歩いていましたが、それは今日では不合理とみなされるでしょう。 そのコンセンサスを誰が決めるのか、そしてその境界線のどこに聞き手が入るのかは、様々な状況によって決まる。

人類学者のターニャ・ラーマンは、精神医学や宗教の文脈における音声聴取を研究し、「歴史的・文化的条件は…精神的苦痛が内的に経験され社会的に表現される方法に大きく影響する」と書いています。 精神的苦痛や精神分裂病が治療を必要とする「現実の」現象であることに疑問の余地はないとして、ルーマンは「文化が症状をどう解釈するかが病人の予後に影響を与えるかもしれない」と付け加えている。 私が話をしたすべての精神科医は、異常な行動が苦しみを引き起こす場合にのみ、診断の領域に入るべきだという信念を共有していた

一方で、文化の影響を過剰に解釈するのは「ひどくロマンチックな考えだ」とラーマンは教えてくれた。 たとえば、「私たちの文化で統合失調症とみなされるような人は、エクアドルではシャーマンである」と言うのは、彼女の考えでは明らかな間違いです。「明白な精神病」は、人類学者が調査したすべての文化に何らかの形で存在しています。

過去10年間で、研究者たちは、心理的苦痛の文脈以外で声を聞く経験により大きな関心を寄せてきました。 ジェローム・グループマンは、ファーニホーの著書を振り返りながら、聖書の初期には神の声がアダム、アブラハム、ノアに直接命令していたと述べています。 その声は、燃える茂みを通してモーゼに語りかけ、エステル記を経て、新約聖書では使徒パウロに再び知らされている。 何も書き留めなかったソクラテスは、子供の頃から「お告げ」を聞いていた。 イングランドに反抗したジョーン・アルクは、3人の聖人の声に導かれていた。 グルップマンは、マーティン・ルーサー・キング・ジュニアの自伝を引用し、「正義のために立ち上がれ」と言う「内なる声の静かな確信」について述べています。 預言者エゼキエルがその文化的瞬間の中でどのように理解されたかを語ることは不可能です。 しかし、今日、エゼキエルのように、主が命じられたから巻物を食べたと主張する人がいれば、眉をひそめられるかもしれません。

パワーズとコーレットの研究は、パワーズが言うように、統合失調症は単一の統一された状態ではなく、さまざまな症状の集まりを表す「時代遅れの」ラベルであるという考えを軸にしていると、彼は言う。 「私たちが精神病と呼ぶ領域には、明らかに異なる種類の出来事があります」そして、声の聞き取りと精神病の関係に関しては、「私たちが理解していないことがたくさんあります」と彼女は言います。

今では時代遅れの精神医学の診断の多くは、社会の片隅にいる人々に対する恐怖、誤解、偏見を再定義したものです。 ロンドンでの女性参政権運動の頃、ヒステリーは社会的規範を破った女性に対する罪として扱われた。 19世紀のミシシッピの精神科医は、逃亡を図った奴隷が “ドレープトマニア “に苦しんでいると提唱した。 1973年まで、米国では同性愛は受け入れられるというよりも、心の病気であると考えられており、1987年に「精神障害の診断と統計マニュアル」から完全に削除されたばかりでした。 彼らは全員、他の医学的症状や家族歴、個人的な苦痛の兆候を報告していないにもかかわらず、すぐに精神病性障害と診断され、2ヶ月間入院させられたのです。 7111>

精神障害を持つ人々は、比較的多くの幻聴を聞きます。 ハーバード大学医学部とマクリーン病院の精神科医であるアン・シンによると、統合失調症や統合失調感情障害の人の70～75%、双極性障害の人の3分の1から10%が、人生のどこかの時点で声を聞いたと報告しています

声が聞こえる場合、文化も対処を助ける役割を果たすかもしれません。 人類学者のLuhrmannが行ったある研究では、アメリカ人と比較して、より集団主義的な文化圏で統合失調症と診断された音声聴取者は、自分の声を役に立つ、親しみやすいと認識する傾向があり、時には友人や家族の一員に似ているとさえ感じていたことがわかった。 さらに、インドの精神分裂病の基準を満たした人々は、米国の人々よりも良好な経過をたどっているという。 これは、米国では精神分裂病の診断が「否定的な意味を持つ」ことと、米国では精神分裂病患者のホームレス率が高いことが理由ではないかと彼女は考えている。 2人は、社会的集団の支援が、障害と差異が交差する場所を理解するのに役立つかどうかに興味を持ったのである。 研究を計画したとき、彼らは、定期的に声を聞き、その経験が社会集団で受け入れられている、健康でないグループを必要としました。

次に、サイキックを見つける必要がありました。 コーレットは、毎日のバス路線で霊能者やタロットカード占い師の広告に気づいた後、コネチカットの霊能者団体に連絡を取ることを思いついたと教えてくれました。 二人は、それらの参加者にインタビューしたところ、印象的なことに気づいた。 霊能者たちは、患者と同じような音量、周波数、音色の声を聞いていると説明した。 このことは、霊能者が実際に何かを聞いていることを意味すると考えた。

診断を受けた患者と比較して、より多くのサイキックが、声を「安全にプラスの影響を与える」力として表現していました。 そして、すべての霊能者が、声は “神やその他の霊的存在 “に起因するとしています。 一方、患者は、自分の声を脳の欠陥プロセスによる苦悩と考える傾向が強かった。 彼らの多くは、声を「煩わしい」と表現し、また、自分が聞いていることを初めて誰かに話したとき、否定的な反応を受けたと主張した。

ジェシカと同様に、霊能力者は、自分の経験を初めて話したとき、肯定的な反応を受けたと言う傾向が強かった。 ジェシカの母親であるレナは、他の娘がサイエントロジーに改宗したときと同じように、娘の証言に対して支持的で偏見のない態度を維持したと私に言いました。 彼女は、ジェシカがそれを話題にするのを待ち、オープンマインドで話し合いました。 ジェシカがセンターを見つけてくれてよかったと言い、唯一の懸念は、ジェシカの体験が時々彼女を苦しめ、彼女を「消耗」させているように見えることだと付け加えました。

彼女が聞こえる人や物について私に話すとき、彼女はひとつの一貫した現象ではなく、さまざまな体験について説明します。 彼女の最も意味深い音声聴取のエピソードは、祖母や義兄の父親が訪ねてきたときのようなものです。 しかし、友達が考えていることを聞いたり、幼いころの想像上の友達の存在をしつこく鮮明に感じたりすることもあるそうです（彼女の母親によると、ジェシカは食事のたびにテーブルを彼のためにセッティングするよう要求したそうです）。 ジェシカにとって、これらの体験は、自分や他人への執拗なメッセージとともに目の前に現れる死者の亡霊とは、種類よりもむしろ程度において異なるものなのだ。 7111>

ファーニホーはその著書の中で、内なる言葉と声を聞くことの関連性を証明するための一連の実験について述べている。 そのうちの1つでは、参加者に他人の音声と自分の音声を並べて聞かせ、その音声が自分のものか他人のものかをマークさせるというものでした。 幻聴を経験した人ほど、自分の声を聞き間違える傾向があった。 もっと古い実験では、精神分裂病の人たちの間で無意識のうちに腹話術のようなものが行われていた。 参加者が声を聞き始めると、研究者は「発声に関連した筋肉の小さな動きが増加する」ことを指摘した。 このような実験から、幻聴は、心が自分の行動を自分のものとしてブランド化することに失敗した結果であることが示唆されました。 ハーバード大学の精神科医であるシンは、「脳が信号を発して動きを生み出すとき、基本的に『これは私のものであり、外から来たものではない』という信号が並行して存在する」と教えてくれました。 このようにして、身体はその動きにラベルを付けますが、それと平行して、会話や思考も存在する可能性があります。

さらに、声を聞く人の経験について理解されていることは限られていると、シンは私に語った。 彼女は、コーレットとパワーズの研究を、「健常な声を聞く人」の生活に対する関心の高まりの一部と見ています-この関心は、部分的には「Hearing Voices Movement」によって拍車がかけられました。 Hearing Voices Movementは、擁護団体のネットワークで、人の声の内容は聞く人の精神的、感情的状態を反映することができるという信念に基づき、医学的アプローチに代わる方法を提示している。

聴声の擁護者であるEleanor Longdenは、自分の声を「統合失調症の異常な症状」ではなく、トラウマに根ざした「解決可能な心の問題に対する洞察の源」だと考えていると述べています。 ロングデンが語るように、彼女自身の声の経験は、不安のために初めて治療を受けたとき、そのように理解されたのです。 精神科医は、声によって自分の人生がいかに制限されるかを告げ、声はより敵対的になっていったと彼女は言う。

シン、コーレット、パワーズを含む多くの精神医療従事者は、薬物療法への偏重や患者に焦点を当てた治療の必要性など、「Hearing Voices Movement」の批判を受け入れているようです。 Shinn氏はこのネットワークが、音声聴取を統合失調症の診断に必要なチェックリスト以上のものとして扱うアプローチを奨励し、音声聴取の経験につきまとうスティグマを軽減するのに役立ったと評価しています

しかし「それでも十分ではない人がたくさんいることは確かです」と彼女は言います。 患者によっては、声が理性を失わせ、精神病の他の症状（思考障害、妄想、喜びを感じられないなど）の負担が大きくなりすぎることがあるのです。 また、パワーズとコーレットは、Hearing Voices Networkが誤った分断を助長するのではないかという懸念を表明している。つまり、声が生物学的な偶然ではなく、トラウマに根ざしているという認識から、聞き手は薬を避けるべきという考えである。 生物学と経験は、それほどきれいに分離できるものではない、と彼らは言う。 (ロングデンは、「多くの人が薬物療法を有益なものと感じている」と書いていますし、国際聴覚音声ネットワークは「情報に基づいた選択」を提唱しています)。

パワーズとコーレットは、超能力者と患者がまったく同じことを経験しているとは考えていませんが、2人は、これらのグループの最大の違いである、聞こえる声をコントロールする能力について、潜在的な教訓が得られるのではないかと慎重に希望を持っています。 「ある状況にいるとき、私はオープンではないのです」とジェシカは言った。 例えば、彼女が職場にいるとき、声は「入ってくることができる」、彼らは「ぶらぶらすることができる、でも私は今話すつもりはない」と言うのです。 … 7111>

コントロールの学習がジェシカの経験の主要な部分であった一方で、彼女が聞いた声を呼び出すことを学ぶこともそうであった。 霊媒としての訓練を受ける前、彼女は声を散発的に聞いていたが、センターで意図的に練習した後、毎日聞こえるようになったという。 パワーズとコーレットは、彼らの研究の中で、この一般的な傾向を認めている。

ルーマンは、自分の仕事の中で、ジェシカとは違って、練習の結果としてのみ声が聞こえる人々の集団に出会ったことがある。 彼女はタルパマンサーを例に挙げます。タルパとは、人の心の中に自分自身と一緒に共存する他の存在または人格であると信じられているものを作り出す人たちのことです。 「そのコミュニティの5分の1は、タルパの声を頻繁に聞き、タルパが聴覚的または疑似聴覚的な方法で話すと推定しています」と、ルアーマンは述べました。 精神病は、努力とは関係ありません。

Hearing Voices Networkの提唱者であるロングデンは、声が時折発する不穏なメッセージから、比喩的な意味を抽出することを後に学んだと述べています。

ジェシカは声の源について異なる理解をしていますが、彼女が発達したコントロールの感覚について話すとき、ロングデンの説明の反響を聞かないのは難しいことです。 ロングデンは声を、反応を求める自分の側面として語り、ジェシカは、ルールを学ぶ必要のある訪問者として声を扱う。

パワーズとコーレットは、これらの経験を個別の診断に結びつけるのではなく、声の聞き取りのための新しい種類のフレームを想像する。 自閉スペクトラム症と並行して、二人は、彼らが見たサイキックが、声を聞く人々の「連続体の極限を占めるかもしれない」範囲に関心を持っているのです。 「私たちが世界について認識し、信じていることの多くは、私たちの期待や信念に基づいています」とコーレットは述べています。 「そして、ゆっくりと、しかし確実に、臨床例をよりよく理解し、その結果、よりよい治療を行うことができるようになるのです。 統合失調症の新しい治療メカニズムは、もう何年もわかっていません」

2人は、自分たちの野心とこれまでの知見との間のギャップを惜しげもなく認めています。 この研究は予備的、定性的なものであり、脳画像によるフォローアップ研究が進行中である。また、少数の人にしかインタビューしていない。 ルーマンは、精神病患者の多くは精神病とは別のものを経験していると推測しています。「精神病を患っていても、病気にならないように管理し、このスティグマを避け、本当に効果的に機能している人がいることも事実だと思います」。 この違いはさておき、彼女は「自分の声をよりコントロールできる人たちから学ぶことはまだ可能かもしれない」と述べています。 7111>

少なくともサブテキストとして、パワーズとコーレットの研究は、鶏か卵かというような質問を示唆しているかもしれません。 精神病患者は、そうでなかったために苦しんでいたのでしょうか。 より良い質問は、2つのグループがどの程度まで同じことを経験していたのか、ということです。

シンは、診断された参加者のうち、研究時に仕事をしていた人がはるかに少なかったこと（精神病患者の83%に対して25%）と、診断された参加者がより多くの精神病の症状を経験していたことは、彼らが比較対象として有用なレベル以上に苦しんでいたことを示唆している、と考えています。 彼女はむしろ、幻聴や幻聴にまつわるスティグマだけでなく、さまざまな症状の「組み合わせ」が機能性の違いを説明するのだと考えている。 「Powersの研究は、臨床的に役立つ可能性のある興味深い結果を提供していますが、非常に異なるグループを比較しています」

シン、Powers、およびCorlettは全員、声が聞こえて心理的苦痛を感じる人は従来の精神科治療から目を背けるべきではない、「症状」（この場合、声が聞こえること）は、それが苦しみの原因である場合にのみ臨床的関心を必要とすると頑強に主張しています。 しかし、悩みを抱えた人々にとって、彼らの経験や治療法に対する理解はまだ不足しています。 パワーズが指摘するように、精神医学でより効果的な薬物治療の多くは、偶然に開発されたものです。 Shinnは、精神分裂病に関する現在の知識を、高倍率のレンズを通して象のさまざまな部分を観察している人たちのようなものだと例えている。 幹、尻尾、耳についてはしっかりとした研究がなされているが、象の全体像については明確なものがない」

シンは、診断が患者の影を落としてしまうことを十分承知している。 「精神科医の中には、患者にこう言う人がいます。 あなたは精神分裂病と診断されたのだから、人生の目標を修正・調整し、大学院への進学やウォール街でのキャリアをあきらめなければなりません」とシンは言います。 「そして、それは絶対に複合的な障害となりうるのです。 それが問題であることに異論はありません」

ルアーマンはこう言っています。 「そのような文化的判断が病気の原因なのでしょうか。 絶対に違う。 そうした文化的判断が病気を悪化させているのでしょうか。 おそらく」

ジェシカはもうセンターの近くには住んでいない。 霊媒師としてフルタイムの仕事を見つけたいが、今は栄養士になるための大学院での勉強に集中しているという。

それでも彼女は、センターで見つけたコミュニティと、彼らがくれた手助けに感謝していると言う。 「このような事態になるとは想像もできませんでした。 「もしセンターに行かなかったら、統合失調症と診断されていたかもしれません」

* 本記事は当初、チャールズ・ファーニホウが自分自身の声を聞いていると記述していました。 申し訳ございませんでした。