22歳の女性患者が，左手のひらに7週間持続する褐色の斑点が出現した． 病変は左掌に小さな褐色の斑点として始まり，7週間かけて徐々に大きくなった。 病変は無症状であった。 病変部に小水疱形成や鱗屑形成の既往はない。 外来化学物質や染料との接触歴はなかった。 また，石鹸で手を洗う習慣はなかった． しかし，過去2年間の手掌・足底の多汗症の既往があった。 その他に重要な既往歴はなかった。 診察の結果，左掌に2×3cmの褐色の斑点があり，不規則な縁取りで，手関節のすぐ上の掌底に分布していた． 皮膚紋理は斑点上に残存し，手掌の多汗症が認められた． 褐色の斑点はアルコールを浸した綿球でこすってもとれない。 黄斑部の掻爬を10％水酸化カリウム（KOH）上にマウントし、顕微鏡で観察した。 褐色の短繊維状の菌糸が胞子とともに観察された。 掌にシミのような褐色の斑点があるという古典的な臨床症状と、KOHマウントで観察された褐色の密な隔壁を持つ菌糸から、我々は黒色白癬（TN）と診断した。 しかし，設備がないため培養はできなかった． 202>

Tinea nigraは色素性菌Hortaea werneckiiによる非常に珍しい表皮真菌症で、南米の一部の国では別の種、Stenella araguataによるものがあります；. この表在性真菌症は主に熱帯地方で報告されており、高温多湿の気候がその成長を促すことが示唆されている。 TNの素因は明らかではないが、女性、特に石鹸や水に触れる機会の多い主婦に多く見られる。 また、本患者のように多汗症も危険因子として指摘されている。 TNは通常，手掌に褐色の斑点が生じ，足底に硝酸銀によるシミのようなものができることがある。 その他の部位としては、顔面、腋窩、胸部などが報告されている。 褐色は、菌によって産生されるメラニン様物質によるものである。 色素沈着は中心部よりも周辺部に多く見られることがある。 臨床的には，炎症後色素沈着，接合部母斑，外来性色素沈着，メラノーマ，Addisonian pigmentation，梅毒やpintaでみられる色素沈着と混同されることがある。 しかし，KOHマウントと真菌培養で診断がつく。 KOHマウントでは、直径5μm程度の褐色の短繊維、密な隔壁を持つ菌糸が、枝分かれした細胞や出芽した細胞を伴って認められる。 Sabouraud’s dextrose 寒天培地では、多くの気生菌糸を伴う褐色から黒色のビロード状のコロニーを示す。 皮膚生検では、汗を栄養源とする真菌のフィラメントが先端部近くに認められることがある。 この良性のまれな表在性真菌症は，テルビナフィン，ケトコナゾール，エコナゾール，シクロピロクスオラミン，安息香酸軟膏およびチアベンダゾールの外用に良好な反応を示す． TNはいくつかの皮膚疾患に類似しているため，手掌の色素性病変の鑑別診断に考慮する必要がある

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