Sir,

成人の前方耳介のデルモイド嚢胞はまれな疾患です。 これらは体内の融合線上に発生する良性の嚢胞性病変です。 乳幼児の前頭葉を含む頭皮のダーモイドシストは文献上報告されている。 しかし，成人ではあまり報告がない。 今回我々は、この疾患を呈した成人3例を紹介する。 最初の患者は27歳の青年で、7年前にこの腫脹に気づきました。 彼は、髪を梳いているときに傷つくようになり、これに気づきました。 臨床所見では，前方前頭葉の領域に3cm×3cmの大きさの整った腫脹を認めた。 脈動、副鼻腔、点状出血、静脈の拡張はみられなかった。 診察の結果、病変は不均一な硬さを持ち、一部は軟らかく、嚢胞状であった。 圧痛はなく、脈拍もなく、咳の刺激もない。 透光はなく、聴診上もbruitを認めない。 骨縁は反転しているように感じられた。 次に18歳男子、頭部の扁桃摘出術を受け、1.5cm前後の腫脹と点頭に気付いた。 他の所見も同様であった。 穿刺部からの分泌物はなかった。 この 22 歳の若い女性では、美容師がこの腫脹に気づき、同様の所見を示したが、点状出血はなかった。 全例にコンピュータ断層撮影（CT）スキャンを施行したが，いずれも頭蓋内進展はみられなかった． 磁気共鳴画像（MRI）は全例で行われ、頭蓋内進展は否定された。 全例に病変の全切除を行った。 手術中，病巣には毛髪や石灰化した部分があり，腫脹の1例には初歩的な歯が見られた。 1例（若年者）には外表の侵食が見られたが，内表の破裂はいずれの症例にも見られなかった。 病理組織学的所見は全例が真皮嚢胞であった。 頭頸部のデルモイド嚢胞は，通常，先天性病変と考えられている。 しかし、時に成人でも確認されることがある。 頭皮のダーモイドの重要性は頭蓋内進展の可能性である。 ここでは、頭蓋内進展を認めず、組織学的に前舌骨領域で証明されたデルモイドシストを有する成人3例について述べる。

de Carvalhoらは、3カ月から16歳の前方フォントパネルの嚢胞性病変を有する7名の患者を発表しました。 出生時に発見され，大きさは進行性であったが無症状であった。 全例に病変の摘出が行われた。 OjikutuとMordiは、2人の成人ナイジェリア人における前方母斑領域上の先天性包埋デルモイド嚢胞を報告した。 両者とも出生時に認められたが、成人するまで治療されなかった。 両者とも頭蓋内への進展はなかった。 病理組織学的に，両者ともデルモイドシストであることが確認された． de Castroらもまた、神経学的な問題を伴わずに前方前頭葉の領域に頭皮の腫脹を認めた23歳の男性を提示した。 CTスキャンでは頭蓋内への進展は認められなかった。 病変は全摘出され、非常に良好な結果であった。 病変は軟性嚢胞性で，毛髪を含む緑色の粘性液体を含んでいた． Chaudhariらは、21名の先天性咽頭下腔包埋嚢胞を報告している。 その大多数は前方骨盤内であった。 これらの嚢胞は、デルモイド/表皮嚢胞と報告されている。 前方骨盤上のデルモイドに関する他の多くの研究があり、同様の結論が得られている。 Reissisらは16の頭蓋顔面嚢胞の組織学を研究し、デルモイド嚢胞の組織学的特性は頭蓋顔面部位間（眼窩周囲、鼻、頭皮および耳介後）で保存されていると結論付けている。

我々の研究でも、すべての患者が神経学的に無症状の病変を有し、頭蓋内への進展はなかった。 病理組織学的にすべての病変がデルモイドであることが確認された。 病変はすべて問題なく全摘出された。 これらの病変は脳梁や髄膜瘤などの他の病変に類似しているため，外科的介入を行う前にCTスキャン/MRIを用いて病変の除外と頭蓋内進展を確認することが重要である． この実体の存在は、特に外科医や脳神経外科医の研修生にとって有用である。