1980年代後半にカルガリーで透明な液体のために2～3時間の絶食を行った研究の主任研究員として、またエビデンスに基づく絶食ガイドラインを作成した米国麻酔科学会のタスクフォースの一員として、成人の術前絶食に関するカナダ一般外科学会（CAGS）のレビューとコメントについて述べたいと思います1．

著者は、「古典的な外科と麻酔の教義では、」健康な患者は「手術前夜の真夜中からNPOに保つべきである」と述べています。 これは、「古典的」というのが、一連の文献によって承認された確立された実践パターンを意味するのであれば、疑問である。 1883年、リスター2世は、手術の2時間前に透明な液体を飲むこと、ただし胃の中に固形物を入れてはいけないと勧告した。 その後80年間、教科書的な絶食のガイドラインは、透明な液体は2〜3時間、消化の良い固形物は4〜6時間であった。 これは、透明な液体は胃から速やかに排出され、固形物はゆっくりと消化され排出されることが知られているためである。 7361>

私たちの最初のカルガリーでの研究では、健康な患者の麻酔導入時の胃液量に患者間の大きなばらつきがあることが示された。 術前に150mLの水を2-3時間飲んだ人の平均量は、真夜中からNPOを受けた人よりも少なかったが3、そのほとんどは12-18時間経口摂取をしていなかった。 著者らが参照したカルガリーや他のセンターからのさらなる研究では、手術の2〜3時間前まで150〜450mL以上の透明な液体（水、コーヒーまたは紅茶、フルーツジュース）を飲んでも、真夜中からのNPOと比較して胃液量が増加しないことが確認されている。 7361＞＜8548＞著者らが引用したカナダ麻酔科医学会の1990年のガイドライン、5時間以上の完全絶食はとっくに時代遅れである。 1999 年、米国麻酔科学会は、待機手術を受ける予定の健康な患者に対して、消化の良い固形物は 6 時間、透明な液体は 2 時間という術前絶食ガイドラインを発表しました4 。 1988年、フットヒルズ医療センターでは、外科医と麻酔科医の合同会議で、透明な液体の安全性に関するエビデンスを発表し、その後、外来および手術看護室の看護師長に発表した。 麻酔科と外科の臨床部長は、改訂されたガイドラインの詳細を、外科医と麻酔科医の全主治医と研修医、および看護師長にあてた共同レターで知らせた。 その後、病院の看護方針マニュアルの断食に関する指示も改訂されました。 手術予定時刻の4時間前まで、透明な液体をリストから選んで飲むことができるため、手術スケジュールの変更があっても、実際の手術時刻の2時間前までなら大丈夫です」

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