医師は前立腺がんを限局性、局所進行性、進行性と表現することがあります。 限局性前立腺がんは、前立腺の内部に完全にとどまっているがんです。 前立腺の外や体の他の部分には広がっていません。

医師は、TNMステージとグレードを用いて前立腺がんを表現することもあります。

TNMステージ

がんのステージは、がんの大きさと広がり具合を示しています。 これは、医師があなたに必要な治療法を決定するのに役立ちます。

• Tは腫瘍（がん）の大きさ
• Nはリンパ節にがん細胞があるか
• Mは体の別の場所にがんが広がっているか

グレード

前立腺がんのグレードは、がん細胞がどのくらい正常細胞のように見えるかについて示しています。 グリソンスコアは、前立腺がんの悪性度判定に用いられる最も一般的なシステムです。

限局性前立腺がんのリスクグループ

医師は、限局性前立腺がんを、がんの急速な成長や拡大の可能性に応じて3つのリスクグループに分類しています。

あなたのリスクグループは以下の通りです。

• 腫瘍の大きさ（Tステージ）
• 顕微鏡での細胞の見え方（グレード）および前立腺組織の細胞のパターン（これはグリソンスコアと呼ばれます）
• 前立腺特異抗原（PSA）血液検査

低リスク前立腺がん

低リスク前立腺がんは長年成長も拡散もしない可能性が高いです。 以下の項目をすべて満たす場合、低リスクとなります：

• TステージがT1～T2a
• Gleasonスコアが6以下
• PSA値が10ng/ml未満

中リスク（中程度）前立腺がん

中リスクがんは、数年間は増殖や転移の心配はないといわれています。 以下のいずれかに該当する場合は、中リスクとなります：

• TステージがT2b
• グリーソンスコアが7
• PSA値が10～20 ng/ml

高リスク前立腺がん

高リスクがんは2、3年で大きくなるか広がる可能性があるがんです。 以下のいずれかに該当する場合、限局性前立腺がんは高リスクとなります：

• TステージがT2c
• グリーソンスコアが8～10
• PSA値が20ng/ml以上

高リスク限局性前立腺がんは、局所進行前立腺がんとも呼ばれます。 つまり、がんが前立腺内にとどまっていても、医師が局所進行性であると表現する場合があるのです。

治療

あなたのリスクグループは、医師があなたに必要な治療法を決定するのに役立ちます。

• あなたの年齢と健康状態
• 治療や副作用についての感じ方
• がんの種類（がんが発生した細胞の種類）

すぐに治療を受けない場合

医師は、がんが長年にわたって成長または進行する見込みがない場合は、その様子を注意深く見守ることになります。 もし成長し始めたら、治療を受けることになります。 これは、積極的監視と呼ばれています。

• 低リスクの限局性前立腺がんで、手術または放射線治療が適している場合
• 中リスクの限局性前立腺がんで、すぐに治療を希望しない場合

前立腺がんの監視方法にはもうひとつ、「監視療法」というものがあります。 積極的監視よりも検査の回数が少なくなります。 医師ががんの管理を目的としており、

• 前立腺がんの症状がなく、放射線療法や手術などの治癒を目的とした治療に適していない
• 積極的監視を希望しない

治療を受ける場合

治療の選択肢には以下が含まれる場合があります。

• 手術による前立腺の摘出
• 外部放射線療法（ホルモン療法あり・なし）
• 内部放射線療法（ブラキセラピー）
• 内部放射線療法および外部放射線療法

また臨床試験として冷凍療法や高周波超音波治療（HIFU）を受ける場合があります。

放射線療法と手術は前立腺がんを治すのに同じくらいよく効きますが、それぞれ異なる副作用があります。

意思決定に役立つツール

前立腺の予測ツールは、経過観察かより根治的な治療かを決めるのに役立ちます。 このツールは、前立腺がんが広がっていない男性を対象としています。

将来何が起こるかを正確に伝えることはできませんが、さまざまな治療法の選択肢における生存期間の違いについて知ることができます。 このツールは、PSAが非常に高い男性や、成長の早い腫瘍や大きな腫瘍のある男性にはあまり効果的ではありません。

• PSA値
• がんのステージ（Tステージ）
• がんのグレード
• グリーソンスコア

これについてもっと知りたい場合、あるいはツールを使う手助けが欲しい場合は医師に話してみてください。 このツールがどのようなものかを説明した動画があります。 動画は1分48秒です。

治療に関する情報

さまざまな治療法や副作用について理解することは、対処の助けになります。