Julie Amaon博士による提供

Julie Amaon博士がミネソタ大学医療センターの家庭医療研修の最後の4か月間に、大流行は始まりました。 対面式の診察は電話やビデオに変わり、中絶手術は一時的に中止され、選択的な手術は一時停止されました。 同時に、パンデミックは、アマオン博士のようなプロバイダーが、仮想医療プラットフォームのニーズに応えるための扉を開いたのです。 そこで登場したのが「ジャスト・ザ・ピル」です。 ミネアポリスに拠点を置く Just the Pill は、薬による中絶、避妊、その他のプライマリケアへの安全なアクセスをミネソタの地方住民に拡大しています。 ミネソタ州には現在、実店舗のある中絶クリニックが5つあります。 「薬による中絶治療は、受胎後10週間までの早期の妊娠を終わらせるために、ミフェプリストンとミソプロストールで投与される安全で効果的な2錠のレジメンとして、FDAによって承認されています。 ジャスト・ザ・ピル社のモバイルクリニックでは、患者はまずビデオや電話で医療従事者と面談し、自宅で診察と服薬指導を受けることができます。 その後、都合の良い場所でクリニックの担当者と会い、鍵付きのピルボックスで薬を入手します。

Courtesy of Dr. Julie Amaon

パンデミックに鑑み、2020年7月の連邦裁判所の判決は、薬害中絶ピルの郵送を禁止したFDAのリスク評価および軽減策（REMS）の一部を覆すものでした。 9月には、ジャスト・ザ・ピルもピルの郵送を開始しました。 「患者が自宅で快適にサービスを受けられることは、私たちにとって重要なことです」とアマオンは説明します。 「育児をしたり、何時間もかけて移動したり、クリニックでCOVID-19に感染するリスクを負う必要はありません」

Just the Pillは現在ミネソタ州でのみ配達を行っていますが、現在の資金調達活動を通じて他の州にも拡大することを希望しています。 パンデミックの後、アマオン医師は移動診療所のサービスを拡大し、ジェンダーを考慮したケア、IUDやネクスプラノンの装着、吸引式中絶手術、アクセスが限られている農村部向けのその他のプライマリケアサービスを含める予定です。

女性の健康と生殖に関する正義を訴えるアマオン医師は「こうした種類のサービスは地理、収入、話す言語、肌の色にかかわらず利用できるはず」だと確信しています。 彼女はさらに、「患者さんに会い、彼らの話を聞き、そして一日の終わりに、私の仕事によって、彼らが自宅で安全でサポート付きの中絶ケアを受けられるようになったことを知ることは、私にとって特権です」と付け加えました。

患者にとって、あなたのプロセスはどのように見えますか

JA: Just the Pillの任務は、薬害中絶ケアのプロセスを安全かつ非常に簡単にすることにあります。 患者さんには、ビデオか電話でカウンセリングを行い、患者教育担当者が薬の飲み方、ドゥーラのサポート、ノータッチプロセスについて説明します。 その後、患者は医師である私とビデオで面会し、健康状態を確認し、私たちのノータッチプロトコルに適していることを確認し（超音波や血液検査の必要はありません）、患者がピルの服用方法、24時間365日のコールラインについて理解していることを確認し、インフォームドコンセントについて話し合い、最後に州が定めた24時間の情報を読みます。

組織を立ち上げるにあたって、最も苦労されたことは何ですか？

JA: 資金調達は常に苦労します。特にこの厳しい時代には。 マーケティングや、こうした地方のコミュニティへの情報発信は、都市部の市場よりも難しいので、さまざまな選択肢を模索しています。 しかし、地方のコミュニティで広告塔を提供することで、地元コミュニティから大きな反響がありました。 ミフェプリストンを郵送できる薬局は2つしかなく、差し止め命令の後、できるだけ早くプロセスや手順を立ち上げるために、誰もが奔走しました。

パンデミックは、どのように組織の繁栄のための扉を開いたのですか？

JA：パンデミックは医師に革新をもたらし、新しいケアモデルの前進を妨げる制限をいくつか緩和するのに役立ったのです。 たとえば、パンデミックによってミフェプリストンの郵送が可能になり、移動診療のための資金集めをすることなく、私たちのビジネスを早期に軌道に乗せることができたのは間違いありません。 また、遠隔医療が急速に普及したことも大きな助けとなりました。

パンデミック後の医療はどのように変化するとお考えですか？

JA:パンデミックは、医療界にケアの方法を見直すことを強いました。 遠隔医療に目を向けることで、アクセスしやすく、すぐに治療が受けられるという患者のニーズに応えるため、実際により良い仕事をしていることがわかりました。 パンデミックによって遠隔医療にもたらされたすべての変化は、その後も継続される必要があります。 ビデオや電話での診察は、対面での診察と同じように報酬が支払われる必要があります。 患者と医師は、遠隔医療サービスのために、自宅やその他の環境にいることができるべきです。 患者は、遠隔健康訪問を提供している医師と既存の関係を必要とすべきではなく、薬物中絶は、資格のある医療提供者によって処方され、患者は、健康センター、地元の薬局、または自宅への配達など、彼らにとって最も理にかなっている方法で薬を受け取ることができるようになるはずです。 私たちは、この基本的人権である医療へのアクセスを拡大し続ける必要があるのです」