If you have high blood pressure, check it regularly at home might help you better control condition, even if your doctor takes your blood press at most appointments. 3 月に Lancet 誌で発表された英国の研究では、診察室以外での測定は、心血管の健康状態についてさらなる洞察を与えてくれるという、これまでの知見を確認しました。

診察室での測定と比較すると、自宅モニターは平均血圧レベルをよりよく把握でき、心臓発作や脳卒中のリスクをより正確に予測し、治療方針が機能しているかどうかについてすぐにフィードバックが得られます。 また、慢性腎臓病や糖尿病で、高血圧（ハイパーテンション）をコントロールするために測定値を厳密にモニターする必要がある人にも有益です。

診療所の血圧測定の問題点

医師事務所やその他の医療施設で検査すると血圧が高くなる人の15～30%は、自宅で自分で血圧を測定すると正常値になるそうです。 この現象は白衣性高血圧と呼ばれ、高齢者に多くみられます。 受診への不安が、人為的に測定値を高くしていると推測されます。 さらに家庭血圧を測定すると、副作用のある降圧剤が不要であったり、低用量ですむことがわかったりすることもあります。 しかし、白衣性高血圧の人は持続的な高血圧のリスクが高いので、やはり定期的な血圧測定が必要です。

その他の要因も、診察室での血圧測定の精度に影響を与えることがあります。 医師や看護師に血圧を測ってもらうのは日常的なことですが、現在のガイドラインでは、正確な測定を行うために19の要件が挙げられていることに驚かれるかもしれません。 その中には、測定前に5分間、背中を支え、足を地面につけて座ってもらうこと（診察台の上で足をぶらぶらさせるのはNG）が含まれています。

いくつかの研究は、理想的な状況で測定された血圧とそうでないものの間に著しい格差がある可能性を示唆しています。 昨年、Journal of the American Heart Associationに掲載された研究が、これを裏付けています。 研究者たちは、慢性腎臓病で血圧が正常な275人の患者から、診察室での血圧測定を行った。 各患者は、静かな部屋で5分間一人で座った後、3回再試験を受けた。

家庭でのデータの利点

Lancetclinical試験の参加者は、降圧剤治療にもかかわらず140/90mmHg以上の高血圧の男女約1,200人（平均年齢、67歳）であった。 被験者は無作為に3つのグループに分けられた。 1つのグループは、毎月第1週に朝と晩に2回、自動電子モニターを使って自宅で血圧をチェックした。 2番目のグループは、同様のルーチンを行ったが、テレモニターシステムを使用して、測定値を電子的に医師に送信した。 遠隔監視の利点の1つは、測定値が目標値を超えた場合、患者が医師に警告するよう促されることであった。 両グループの医師は、患者の降圧剤の投与量を調整するかどうかを自己測定値で決定した。

1年後、両群の参加者は収縮期血圧（一番上の数値）を3～4mmHg下げていた。 一方、診察時にしか血圧を測定しなかった患者さんでは、依然として140mmHgよりわずかに高い数値を示していました。 収縮期血圧の3～4ポイントの差は大したことがないように思えるかもしれませんが、脳卒中のリスクを20％、冠動脈疾患のリスクを10％減らすのに十分です。

この差の理由として考えられるのは、自己管理をして定期的に自分の測定値を医師に伝えていた患者さんは、診察で検査を受けた患者さんに比べて血圧を下げる薬を多く処方されていたということでしょう。 これまでの研究で、自己監視を行う患者は、自分自身のヘルスケアに関与する結果、治療を遵守する可能性が高いことが分かっています。 参加者のほとんどが白人であったため，この結果を他の集団に一般化することには限界があるかもしれない。

Do it right

家庭用血圧計を使用する場合、正確な測定値を得るために以下の基本ルールに従ってください：

• 血圧測定前の30分間は喫煙、カフェイン摂取、運動をしないようにしましょう。

• 膀胱が満杯のときは血圧を測定しない。

• 降圧剤を服用する少し前に血圧を測定するようにする。

• 背筋を伸ばして椅子（ソファではない）に静かに5分以上座り、足は地面に平にする。 足を組まないでください。

• リラックスして、普通に呼吸し、話をしないでください。

• アームカフを肘のすぐ上の素手の腕に装着してください。 このような場合、「痒い」、「痛い」、「しんどい」、「痛い」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」。

• カフをつけた腕を、テーブルなどの平らな面に置き、心臓の高さとほぼ同じになるように支えます。

• 人為的に高くなるストレスや不安のあるとき、または血圧が高いと思われるときは測定しない。

医師に目標血圧値を尋ねる。 アメリカ心臓病学会（ACC）とアメリカ心臓協会（AHA）のガイドラインでは、収縮期血圧（上の数値）が130mmHg以上、拡張期血圧（下の数値）が80mmHg以上を高血圧と定義しています。

いつ、どれくらいの頻度で血圧をチェックするか聞いてみて下さい。 AHAは、次回の医師の診察までの1週間、毎日測定することを推奨しています。 1 分間隔で 2、3 回測定してください。 また、AHAは、治療法を変更した2週間後から血圧をチェックすることを勧めています。 血圧計にデジタルデータが保存されている場合は、次回の診察時に持参し、そうでない場合は、結果を紙に書き留めてください。 まだ高い場合は、すぐに医師に連絡しましょう。高血圧クリーゼの可能性があり、治療をしないと脳卒中につながる恐れがあります。 もし、高血圧が原因で胸の痛み、呼吸困難、背中の痛み、しびれ、視力の変化、会話困難などの症状を伴う場合は、すぐに救急車を呼んでください

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