Improving the way we pay for health care must be a central component in health care reform. 支払い改革は、医療提供者の報酬と説明責任を、患者の価値、すなわち、よりよい健康成果をより低いコストで提供することの改善に結び付けなければなりません。 しかし、今日の深い欠陥のある診療報酬アプローチは、このテストに失敗している。 プロバイダーが患者に価値を提供することを積極的に妨げているのである。 私たちは、バンドルペイメントによる償還こそが、プロバイダー、支払者、サプライヤーが患者価値を高めるために健全な競争を行うことができる唯一のアプローチであると信じています。 バンドルペイメントとは、患者の病状に応じた入院、外来、リハビリのケアに関わるすべての処置、検査、薬剤、機器、サービスをカバーする単一の支払いである。 慢性疾患やプライマリーケアでは、バンドルペイメントとは、特定の期間にわたってその疾患や集団セグメントに対するケアをカバーするための単一の支払いである。 一括支払いは、患者にとって良い転帰を達成することを条件とし、回避可能な合併症などの悪い転帰に対しては、提供者が金銭的責任を負うべきである＜1098＞。