Anna Mendehnall, MD, FAAP

概要: Neo-Melubrinaとは？

ジピロン（別名：メタミゾール）は、ヨーロッパやラテンアメリカで使われている効果的な鎮痛・解熱薬です。 無顆粒球症を誘発することが知られているため、米国では1977年に食品医薬品局（FDA）によって使用が禁止されました。 しかし、メキシコをはじめとする多くの国では、現在も市販されているため、国内ではジピロンによる無顆粒球症の発症が後を絶ちません。 ジピロンは、一般に、より強力なアスピリンとして販売されており、しばしば「メキシコのアスピリン」とも呼ばれています。 メキシコでは主にNeo-melubrinaの名で販売されています。

顆粒球減少症とは

顆粒球の数が著しく減少（通常は数千個あるのに100個以下）することです。 顆粒球は、微生物を消化する酵素を含む小さな袋である微細な顆粒で満たされた白血球の一種です。 顆粒球は、自然免疫系の一部であり、感染と闘うやや非特異的な免疫系である。 B細胞やT細胞のように、特定の抗原にのみ反応するわけではありません。

無顆粒球症が治療されないと、死に至る危険性が高くなります。 死亡の原因は、制御不能な敗血症（血流中の細菌）である。 治療によって状態を逆転させることができれば、死亡のリスクは低くなります。 ANC（絶対好中球数）が上昇すれば、抗生物質や抗真菌薬で感染症を治すことができます。 罹患率は、すべて無顆粒球症を合併した感染症によるものです。 感染症は主に口腔粘膜、歯肉、皮膚、副鼻腔を侵す表在性のものと、生命を脅かす敗血症を伴う全身性のものがある。

無顆粒球症の患者は通常以下を経験する：

• 急な倦怠感の発症。
• 突然の発熱、場合によっては悪寒。
• 痛みを伴う口腔内潰瘍、歯肉の腫れ。
• 嚥下障害を伴う咽頭炎。
• 治療が遅れると、全身性の敗血症に移行し、生命に危険を及ぼすことがあります。
• 通常、膿を形成する好中球が十分に存在しないため、膿性の分泌物は認められません。
• 皮膚感染では、痛みを伴う腫れが見られますが、通常赤みや膿はありません。

子供や自分がネオメルブリナを飲んでしまったらどうしたら良いですか?

まず、すぐに服用を中止し、小児科医またはかかりつけの医師に相談してください。 1か月以上前に服用したもので、お子さんが熱もなく元気であれば、問題ありません。 しかし、もし薬がここ1ヶ月以内に服用されたものであれば、医師の診察を受けて、白血球の数が正常であることを確認するために、完全な血球計算を受けることをお勧めします。 メキシコに旅行したり、住んでいる友人や家族には、決してこの薬を服用しないように伝えてください。 サンディエゴのあらゆる社会経済地域でこの薬を服用し、その危険性に気づいていない人がいるためです。

海外旅行中、購入したり処方された薬が安全であることをどうやって確認できますか？

アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの鎮痛剤は常に自分で持っていくとよいでしょう

• 処方箋薬を服用する場合は、フライトが遅れた場合に備えて十分な量を持参してください。
• 他国で医療を受ける必要がある場合、その言語に堪能でない限り、ある程度英語を話す医師を見つけるようにしてください。 可能であれば、米国の医師に電話して、投与された薬についてアドバイスをもらいましょう。

世界の他の地域（特にスペイン、メキシコ、インド、ブラジル、ロシア、ブルガリア、イスラエル、第三世界の国々）では、メタミゾールは今でも自由に店頭で購入でき、最も人気のある鎮痛剤の一つで、セルフメディケーションに重要な役割を担っています。 例えば、ロシアではメタミゾールおよびメタミゾールを含む医薬品が一般用医薬品市場の80％を占めているのに対し、イブプロフェンは2.5％となっています。 ブラジルでは、メタミゾール（ノバルギナ）製品は、一般用医薬品でありながら、19歳未満の使用を避けるよう警告を表示し、無顆粒球症の早期発見と治療に関する様々な情報を掲載しています。 現在進行中の多施設国際症例対照研究「LATIN」研究では、中南米における無顆粒球症の発生率とメタミゾールの役割を検討しています。

Dypirone別名「メタミゾール」のブランド名について。

• Mexico: Neo-Melubrina
• Brazil: ノバルジーナ
• ドイツ。 ノバルギン、アナルギン、ベルロシン、メタルギン、メタミゾールピュレン、ノバミンスルホン
• ハンガリー: Algopyrin
• Romania: Algocalmin、Novocalmin、Algozone、Nevralgin
• Spain。 Nolotil
• ロシア/ブルガリア：Tempalgin（配合剤、メタミゾールは成分の一つ）
• イスラエル：Tempalgin。 オプタルギン
• フィンランド。 Litalgin
• Bulgaria: Proalgin、Analgin
• Venezuela: ノバルシナ
• マケドニア。 Analgin

マケドニア：Analgin、Analgin。