Basics of Hallux Valgus (Bunions)

Hallux Valgusは、外反母趾が第2指に向かって横移動している状態です。 その結果、足の内側に外反母趾と呼ばれるこぶができます。 外反母趾は、遺伝的要因、活動性、遺伝の組み合わせが関係しています。 この疾患を持つ患者さんの中には、症状がない方もいます。 靴を改良して前足部に十分な余裕を持たせ、変化した形状に対応させるだけで症状が緩和されることもあります。

図1-外反母趾のある足のX線写真

診断テスト

問題が痛い場合や悪化している場合は、資格を持った医師による検査が重要である。 診断テストは以下を含む場合があります：

• アキレス腱のような腱がきつすぎるかどうか、または問題の原因となる関節または関節に不安定性があるかどうかを判断するための物理的検査
• 足の上に立っているときの2ビューのX線検査
• 問題に固有の側面がある場合は専門研究が含まれる場合がある。

すべての手術例が同じというわけではなく、これは患者教育に使用する例にすぎません。

手術

手術の目的は、過度に硬いアキレス腱などのあらゆる素因を取り除き、中足骨を矯正し、足指をまっすぐにすることです。 選択された手術法は、特定のタイプの変形に合わせて個別化されるべきである。 多くの手術は、外来患者として行うことができる。 より複雑な処置は、1泊から3泊の入院を必要とするかもしれません。

いくつかの外科処置は、骨を切断して正常な位置に戻すか、関節固定として知られている処置を関節に施すことを必要とします。 外反母趾は、足指が曲がりすぎていたり、母指球と呼ばれる中足骨頭に過度の負担がかかっているなど、他の変形が関連していることがよくあります。 これらの問題は同時に対処することができます。

これらの前足部の問題の補正のために記述されている150以上の異なる外科手術があります。 あなたの足のためのオプションを議論するために修飾された医師に会うのが最善です。

UW 手術チーム

UW 整形外科とスポーツ医学科は、手術を安全かつ効果的にするためにチームとして機能する多くの異なる医療専門家で構成されています。 このチームには、上級の医師とより若い医師、医師助手、看護師、理学療法士、サポート担当者が含まれます。 診察は、事務スタッフを通してスケジュールされます。 手術のスケジュールは患者ケア・コーディネーターを通して決められ、ケアの様々な側面は他のスタッフによって提供されます。

Figure 2 – 外反母趾の手術後の足のX線写真
(Hallux valgus)

入院と退院

手術は通常外来または当日入院型として予定されています。 つまり、手術当日に来院していただき、その日のうちに帰宅するか、入院していただくことになります。 行われた手術の種類によっては、入院は1泊か2泊になることもあります。 足の他の部分に大規模な再建が行われる場合は、3泊目が必要になることもあります。 一般的には、約6週間はブーツやギブスで保護し、松葉杖を使用します。

疼痛管理

最初の24時間から48時間は、非経口鎮痛剤を投与します。 これは注射器で注入する薬を意味します。 その後、麻薬の内服薬が提供されます。 痛み止めの処方箋の指示に従ってください。

経過観察

手術の2週間後に外来に戻り、抜糸と傷口のチェックをします。 その間は、ドレッシングを濡らさないようにし、足を高くしておく必要があります。 4週間後に2回目の外来を受診していただき、レントゲン撮影を行います。 X線に基づいて、活動性が決定されます。

創傷ケア

包帯は清潔で乾いた状態に保たなければなりません。 ドレッシングの上にビニール袋をしっかりかけて、シャワーを浴びることができます。 シャワー中に転ばないように、プラスチック製のシャワーチェアを購入することをお勧めします。

リハビリテーション

理学療法士によるリハビリテーションは、手術後すぐに松葉杖訓練から始め、完全に回復するまで続けられます。 松葉杖は、医師が指定した期間使用します。 装具やギブスも着用します。

また、ストレートレッグレイジングと大腿四頭筋のシッティングエクササイズを行うように指示されます。 大腿四頭筋の座位では、膝をまっすぐにして、足を平らにし、腕を横に置いて仰向けに寝ます。 大腿四頭筋と呼ばれる太ももの上部と前部の筋肉を締め、同時に膝の裏をベッドに押し付け、かかとだけを上げます。 5秒キープし、5秒リラックスする。 この運動を、術後1日目は1時間に1回、その後は1日に最低4回、固い台の上で10回繰り返します。 ストレートレッグレイジングは、腕と脚をまっすぐにして仰向けに寝ます。 片方の膝を曲げて足を平らにし、足をできるだけ伸ばしたまま、手術した側を床から約15センチほどゆっくり上げます。 5秒間そのままにして、脚を下ろします。 このエクササイズを片足ずつ10回ずつ繰り返す。