BERLIN-低血糖イベントと高率なグルコース・エクスカージョンは、心室頻拍の割合の上昇と関連していたことが、2型糖尿病の患者30人と心血管疾患歴のある患者の研究により明らかにされた。

この結果は、血糖値変動と低血糖イベントが患者の健康に果たす重要な役割の可能性を強調するものです。 Markolf Hanefeld博士は、欧州糖尿病学会年次総会のインタビューで、「私たちは、死因としての低血糖によるリスクを過小評価していました」と述べました。

「低血糖症は非常に危険であり、また認識も報告も不十分です。 私たちの結果は、血糖エクスカージョンと低血糖を避けるべきもうひとつの理由です」と、彼は言いました。

血糖コントロール不良によって引き起こされる不整脈の危険が特に高い患者は、心血管疾患の既往があり、複合インスリン療法やスルホニルウレア薬を含む療法など低血糖を引き起こす治療を行っている患者であると、ドレスデン（ドイツ）技術大学の臨床研究センター長で教授のHanefeld博士は述べています。

博士は、同様の基準を満たすすべての患者に対して1日グルコースモニタリングを行うことに加えて、医師は主要な心血管イベントの既往がある患者、複雑なインスリン療法を行っている患者、長時間作用型スルホニルウレアで治療を受けている患者に対して24時間ECGモニタリングを行うべきだと提言しています。 「低血糖の3大危険な合併症は、心室性頻拍、心房細動、虚血反応である。 心室頻拍は心室細動や突然死につながる可能性があるため、私たちが注目したのです」

そして、患者の血糖プロファイルを改善するために治療を調整し、不整脈のリスクが高い患者を特定する必要があるのだそうです。

追加または代替の抗糖尿病薬による血糖コントロールの改善に加えて、研究対象のような多くの患者は、心室性不整脈の潜在的影響を最小限に抑えるためにβブロッカーによる治療が有益である。 しかし、β遮断薬は、2型糖尿病とアテローム性心血管病の既往を持つすべての患者に投与できるわけではなく、一部の患者は徐脈を持ち、β遮断薬に耐えることができないからである。 患者はヘモグロビンA1cが9％未満で、インスリン、スルホニルウレア系薬剤のグリブリド、またはその両方による安定した治療を受けていた。 他の抗糖尿病治療を受けている患者、不整脈の既往のある患者、β遮断薬を除く抗不整脈薬治療を受けている患者は除外された。 登録された患者の平均年齢は68歳、平均ヘモグロビンA1cは7.3％、1人を除いて全員が男性であった。

各患者は連続5日間、連続血糖測定と心電図記録を同時に行った。 この期間中、重症低血糖イベント（血糖値が3.1mmol/L未満と定義）は23人の患者に発生し、合計35回のエピソードがあった。 各重症エピソードの平均時間は40分だった。

30人中28人に心室性期外収縮（VES）があり、5日間の心電図記録で平均3,600回以上であった。

解析の結果、血糖値変動の平均振幅が4.02mmol/L以上の患者では、重度のVESの割合が統計的に有意に増加したと、Hanefeld博士らは報告している。 VESの発生率が圧倒的に高かったのは、少なくとも1回の重症低血糖イベントを経験し、血糖値変動の平均振幅が5.61mmol/L以上であった患者である

Hanefeld博士によると、博士と彼の研究仲間は何も開示するものがなかった

。