Advanced in imaging technology has dramatically improved the ability of doctors and their patients to take more conservative approach to treat prostate cancer.Avehicular therapyは前立腺癌の局所療法で先進の治療オプションを提供するものです。 前立腺の生検がより正確に行えるようになったため、致命的でない腫瘍を持つ多くの男性が、がんを治療するよりも注意深く監視し、前立腺がん治療の二大柱である手術と放射線に伴う副作用を避ける「積極的監視」を選択するようになりました。 この治療法は、従来の治療法よりもはるかに侵襲性が低く、副作用も少ない方法で、さまざまなアプローチでがんを狙い撃ちします。

前立腺がんの局所療法を開発する取り組みの背景には、何があるのでしょうか。 これにより、根治的前立腺切除術（従来の前立腺がん手術）や放射線照射に伴う失禁や勃起不全などの副作用を劇的に軽減することができます。 例えるなら、乳がんの乳腺摘出術です。 かつて、乳がんの外科的治療には根治的な乳房切除術しかありませんでしたが、その後、乳房温存手術が適切であれば、生存率は同等であることが研究で明らかになりました。 甲状腺、大腸、肺など他のがんについても同様に、部分切除が有効であることが分かってきました。 現在では、特定の前立腺がんに対してこのアプローチが強化され始めています。

これらの治療を可能にしているのは何でしょうか。 経直腸的超音波検査を使っていたときは、実際にがんを見ることはできませんでした。 その代わり、PSA検査に頼っていたのです。 PSAが上昇したら、生検を行うのです。 超音波で前立腺の位置を示すとはいえ、がんを見ることはできないので、何か見つかれば、前立腺全体を切除するか、放射線照射をすることになるのです。 この10年の間に、初めて前立腺のがんを見ることができ、その場所に生検針を刺し、がんの進行度を調べ、治療ではなく積極的監視を選択する低リスクの患者さんには、生検を繰り返して追跡することができるようになりました。 このようにがんを見ることができるようになったことで、がんをより正確に治療するための局所療法への道も開かれました。 積極的サーベイランスは、前立腺がんの管理戦略として最も急速に普及しています。 10年、20年前なら手術を受けたであろう低リスクの腫瘍を持つ多くの男性は、がんが脅威とならないよう観察、追跡できるようになったおかげで、今では積極的サーベイランスを選択しています。 現在利用可能な、あるいは研究中の局所療法にはどのようなものがありますか。

前立腺がんの局所療法の最初の形態は、前立腺の一部を凍結して除去する凍結療法でした。 この技術は以前からありましたが、デリバリーシステムが改良され、現在は臨床試験を通じて提供しています。 高密度焦点式超音波療法（HIFU）は、強力な超音波エネルギーで腫瘍を破壊するものです。 2010年からUCLAでHIFUを行っており、前立腺がんの非侵襲的治療法として食品医薬品局から承認されたHIFU装置を持っていますが、この治療法はまだ保険適用外となっています。 UCLAでは、レーザーフォーカルアブレーションを研究しています。 標的前立腺生検と同じ技術でがんをピンポイントで捉え、レーザーファイバーを挿入してエネルギーを供給し、腫瘍を加熱・破壊しながら、周辺組織を無傷のまま残すというものです。 私たちは、この治療法の開発と商業化のために、国立がん研究所から310万ドルの助成金を得ています。 4247>

焦点療法は、中リスクの前立腺がんを持つ男性が対象で、腫瘍が前立腺の特定できる一箇所に限られており、前立腺もそれほど大きくはありません。 私たちはこの治療法を進める時期が来たと考えていますが、まだ使い始めなので、UCLAで焦点療法を受けた男性は全員、6ヵ月後にMRIガイド下生検のフォローアップを受けて、私たちが目指したことができたかどうかを確認していることに留意することが重要です。 焦点療法で最もよく記録されている凍結療法の経験に基づいて、これらのフォローアップを受けた男性の約80パーセントは、組織に癌がありませんでした

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