– Extremity Injuryに関連する因子。
-使用時間;
-筋肉は神経よりも止血帯の使用時間に敏感であると考えられている;
-2時間>下肢で350mm水銀、上肢で250mm水銀の圧力での止血帯の使用は圧迫神経麻痺のリスクを高める;
-間欠再灌流:
-古典的な教えでは、2時間以上必要な場合は、30分の膨張時間の間に5分間、止血帯の収縮を行うことになっている。
-Mohler LRら（1999）の報告では、間欠的再灌流は神経学的損傷の臨床および機能の結果を減少させることができなかった。
-これらの著者は、長期間の止血は筋肉と神経の両方の損傷を引き起こすこと、止血帯使用に関するほとんどの報告は神経損傷より筋肉損傷に焦点を当てている点を指摘した。
-彼らは、日常的に止血帯を使用した後、高い割合の患者が筋電図の異常を示し、それが数ヶ月続くことを指摘している。
-彼らの研究では、間欠的再灌流による保護効果（筋肉の回復）は、回復しなかった神経損傷によって影が薄くなる。
止血帯の位置
-前腕に適用した止血帯は、患者がより長く止血帯に耐えられる可能性がある（局所麻酔の場合）;
– ref: 前腕対上腕の止血帯耐性の前向き無作為化比較試験
– 膨張圧;
– 神経は筋肉よりも止血帯の膨張圧に敏感と考えられている;
– 圧力が不十分であると受動的に部分が鬱血し、神経に出血性浸潤が起こる;
– エスマーチ止血帯:
-エスマーチ止血帯：
-橈骨神経麻痺の発生率が高いが、これは止血帯の圧力不足または過剰によるものと考えられる;
-カフの大きさ：
-組織圧（カフの下）は深さとカフの端に向かって減少する;
-したがって、肥満患者は広いカフと高い膨張圧を必要とする;
-止血帯の快適性：
-カフとカブの大きさは、橈骨神経麻痺の発生率と関連する。
-止血帯の快適性：
-止血帯の不快感の原因となる皮膚神経を麻痺させるため、止血帯装着部位のすぐ上にマーカインの皮下注射を検討する;

-止血帯の合併症を避けるためのテクニック。
-四肢の冷却（局所低体温）を考慮する；
-2つの止血帯を並置し、1時間おきに交互に膨らませる（虚血した筋肉や神経への直接圧迫を軽減すると考えられる）；
-腕にかかる圧力を均一にし皮膚を挟まないよう止血帯の下にパットを使用する；
-止血帯を使用した際の皮膚圧迫を避ける。
-プレパレーション液が皮膚を焼くことがあるので、止血帯の遠位端にタオルを巻いて液が染み込まないようにする;
-上肢では、一時的な橈骨神経麻痺が止血後症候群の一般的症状である;
-比較的禁忌のもの
-相対的禁忌：人工血管、
-既存のDVTのリスクのある患者（数週間固定したままの多発外傷患者など）

-参照：Tourniquet cuff pressure: the gulf between science and practice.

– References:
– 上肢
– 下肢

Surgical Tourniquets in Orthopaedics

Effect of irrigation and tourniquet application on aminoglycoside antibiotic concentrations in bone.参照：Surgical Tourniquets in Orthopaedics

– 下肢の手術用止血バンド

四肢の手術における止血帯の装着と解除時間の最適化。 生化学的および超微細構造的研究。

局所低体温療法による安全な止血時間の延長。

Effects of reperfusion intervals on skeletal muscle injury beneath and distal to the pneumatic tourniquet.

小児における止血帯使用時の生理的変化。

局所的な低体温は止血帯の神経障害を予防する。

空気圧式止血帯の下および遠位で誘発される筋損傷：止血帯の圧力と持続時間の効果に関する定量的動物実験。

術後血腫症に対する止血帯の使用と血液ドレナージの効果。

局所低体温による安全な止血時間の延長。

90分間の止血帯虚血・再灌流後の骨格筋繊維の組織学的解析。

止血帯適用後の骨格筋毛細血管の可逆的変化。

Effect of the timing of tourniquet release on postoperative hematoma formation: an experimental animal study

Wide tourniquets eliminate blood flow at low inflation pressure.

常温および低体温条件下での止血帯虚血による血清ミオグロビン値の変化。

安全で効果的な低圧式止血帯。 プロスペクティブに評価した。

骨格筋の虚血に対する耐性を比較検討した。 急性コンパートメント症候群と比較した止血帯の適用。

止血帯による止血。 臨床研究。

止血帯の適用による全身および局所効果。

空気圧式止血帯が骨格筋の超微細構造に及ぼす影響.

霊長類の四肢の組織および血液ガス張力に対する止血帯虚血の急性効果について。

骨格筋に対する止血効果の指標としてのクレアチンホスホキナーゼ遊離。

四肢の手術において、湾曲した広い止血帯と統合されたカフ膨張システムによって促進される低い止血帯膨張圧の使用。

広い止血帯の使用により、収縮期以下の圧力で四肢の動脈流を灌流させる。

人工膝関節全置換術後の血液保存における止血帯解除の有効性.

術後出血がコンパートメント圧に及ぼす影響について.

下肢止血帯の解除後の静脈塞栓。

止血帯による虚血時の骨格筋の損傷。 整形外科手術後の萎縮の初期段階？

カフデザインによる止血帯誘発性神経障害の回避。

エスマーチ止血帯の安全性について.

幅広い止血帯カフの使用による収縮期以下の圧力での四肢の動脈流の滲出。

鎌状赤血球病患者における止血帯の使用。

間欠的な再灌流は止血後の神経麻痺を防ぐことができない。

前足部手術における止血帯としてEsmark包帯の評価.

整形外科手術で使用される止血帯の微生物コロニー形成.