Authors Manon C. W. Spaander, Todd H. Baron, Peter D. Siersema, Lorenzo Fuccio, Brigitte Schumacher, Àngels Escorsell, Juan-Carlos Garcia-Pagán, Jean-Marc Dumonceau, Massimo Conio, Antonella de Ceglie, Janusz Skowronek, Marianne Nordsmark, Thomas Seufferlein, André Van Gossum, Cesare Hassan, Alessandro Repici, Marco J. Bruno

本ガイドラインは、欧州放射線治療腫瘍学会（ESTRO）、欧州消化器内視鏡学会（ESDO）、欧州臨床栄養・代謝学会（ESPEN）が承認した欧州消化器内視鏡学会（ESGE）の公式声明である。

悪性疾患に対する主な推奨事項

1 ESGEは、悪性嚥下障害の緩和治療として、レーザー療法、光線力学療法、食道バイパス術よりも部分的または完全被覆型の自己拡張型金属ステント（SEMS）の設置を推奨する（強い推奨、高い質の証拠あり）。

2 余命の長い患者に対しては、ESGEは悪性嚥下障害のある食道癌患者におけるステント治療の有効な代替療法または追加療法として、ブラキセラピーを推奨している。 ブラキセラピーはSEMS留置単独に比べ、生存率に優れ、QOLも向上する可能性がある。 (強い推奨、質の高いエビデンス）

3 ESGEは、悪性気管食道瘻または気管支食道瘻の封鎖に望ましい治療法として食道SEMS留置を推奨する（強い推奨、質の低いエビデンス）

4 ESGEは外部放射線療法と食道ステント治療の同時使用を推奨していない。 また、SEMSの留置は手術までのつなぎとして、あるいは術前化学放射線療法の前にも推奨されない。 有害事象の発生率が高く、栄養チューブの留置など、満足のいく代替手段をとることができる。 (強い推奨、低質エビデンス)

良性疾患に対する主な推奨

1 ESGEは、自己拡張型ステント（SEMS）を良性食道狭窄管理の第一選択療法として使用しないことを推奨する。理由は、有害事象の可能性、代替療法の利用性、コストである(強い推奨、低質エビデンス)。

2 ESGEは、難治性良性食道狭窄に対する治療としてSEMSの一時的留置を考慮することを提案している（弱い推奨、中程度の証拠）。

3 ESGEは、難治性良性食道狭窄の治療には、埋め込みがなく、取り外しが容易なことから、部分的なSEMSよりも完全被覆SEMSの方が望ましいと示唆している（弱い推奨、質の低いエビデンス）。

4 埋め込まれている部分的被覆食道SEMSの除去については、ESGEはステントインステント法を推奨している（強く推奨、質の低い証拠）

5 ESGEは、食道リーク、フィステル、パーフォレーションの治療には一時的ステント設置を考慮できることを推奨している。 最適なステント留置期間はまだ不明であり、個々に対応する必要がある。 (強い推奨、質の低いエビデンス）

6 ESGEは、内科的、内視鏡的、および/または放射線療法に抵抗性の食道静脈瘤出血の治療、または大量の食道静脈瘤出血患者の初期療法としてSEMSを設置することを推奨する（強い推奨、中質のエビデンス）

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