グリーン博士の回答：

the urinary system is both amazing and complex…尿路系は、驚くべきものであると同時に複雑です。 尿は腎臓で血液を濾過して作られます。 腎臓は背中、肋骨のすぐ下にあります。 それぞれの腎臓から尿管と呼ばれる管が膀胱まで伸びています。 尿が形成されると、この管を流れ、膀胱に貯められます。 膀胱から出た尿は、尿道という管を通って体の外に出る。

女子の尿道は短くまっすぐで、男子の尿道は長く、S字型に曲がっている。

子宮内での男性の尿道の形成は複雑で、完全に解明されているわけではありません。 尿道の一部または全部が間違った場所にあったり、尿の流れを妨げる弁があったり、本来なら流れが妨げられないように拡張したりと、この発達はさまざまな形でうまくいかないことがあります。

二重尿道の希少性

尿道重複症は非常にまれな疾患で、医学文献には約200例しか記述されていません。

二重尿道の出現

ほとんどの二重尿道は、1つの尿道がもう1つの尿道の上に重なった状態で発生します。 しかし、時折、二重尿道が並んで発生することがある。 これは通常、2つの完全な陰茎を持つ子供の場合ですが、陰茎が融合していても広がっている場合にも起こります。

背側尿道重複症では、正常な尿道は通常の経路をたどり、陰茎の先端にある正常な穴で終わります。 もう一つの開口部は陰茎の上面、先端と基部の間の任意の場所に現れる。 この余分な尿道は、膀胱に到達する前に盲目の袋で終わることがあります。 尿道が伸びて膀胱に入ったとしても、尿の流れを抑える括約筋がないため、子どもは通常この尿道から尿を垂れ流すことになります。 失禁や感染を繰り返す場合は、手術が必要になることもあります。

腹側型はより多様で、あまりよく理解されていません。 ある例では、2本の尿道が膀胱から完全に出ており、他の例では、尿道が経路のどこかで分岐している。 第二尿道の開口部は陰茎の下側にあることが多いが（したがって背側型よりも目立ちにくい）、もっと下、遠くは肛門の前縁に現れることもある。 開口部が肛門に近いほど、この異常に配置された尿道は、括約筋機構が機能している正常な尿道である可能性が高くなります。 正常な位置にある陰茎尿道は、狭くて弾力性がなく、機能するとしても貧弱であることが多いのです。

二重尿道治療

二重尿道のすべてのケースが、手術、またはまったく治療を必要としません。 小児泌尿器科医と相談し、個別に治療法を決定する必要があります。 一般的に肛門周囲の尿道は修復されるべきです。手術は複雑で、通常、尿道を前方に移動させようとします。 息子さんのように両方の開口部が陰茎にある場合、手術は通常、失禁、感染症、逆流（尿の逆流）の問題がある場合にのみ適応となります。 失禁や孤立した感染症は、通常、初期に見られることがあります。 逆流は、初期に見られることがありますが、その後、自然に消失します。 しかし、逆流は大人になってからでも、いつでも発生したり再発したりする可能性があり、感染症や圧力による腎臓の問題を引き起こします。 2つの尿道が隣接している場合、その間の薄い壁が外れることがあります。 排尿時に、この穴のあいた壁がフラップバルブとなって尿の流れを妨げ、圧力が逆流することがあるのです。

私たちの多くは、大人になってから罹患する病気のルーツは幼少期にあります。 注意を払い、適切な医療を受けることで、これらの疾患の多くを防ぐことができます。 あなたの息子さんの場合、細心の注意がさらに重要です。 二重尿道は、人生の後半に偶然に気がつくケースもあります）。 しかし、注意深く経過を見なければ、深刻な事態に発展する可能性があります。 小児科医や泌尿器科医と緊密に連絡を取り、感染症や逆流を素早く治療できるようにしましょう。

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