Historical Use

The terms are originally created by physicians, and they are perpetuated by physician-led organizations and physician-centric corporations (Hoyt, 2012)これらの用語は、もともと医師によって作られました。 米国司法省麻薬取締局は、規制薬物を調剤する医師、歯科医師、獣医師、または足病医以外の専門家を表すために「midlevel practitioner」を使用しています。 メディケアおよびメディケイドセンターは、NP と PA を「医師延長者」とも呼んでいましたが、最近では「非医師開業医」という用語を使っています。

これらの用語を廃止すべき理由

専門性の価値を下げる

NP や PA を「ミドルレベル」と表現することは、単に暗示的なだけではなく、彼らが「ハイレベル」ケアよりも劣るものを提供していると断定することでもあります。 しかし、これらの専門家が提供するサービスは、医師の同僚が提供するサービスと同様に安全で効果的であることを、十分な証拠が示しています。

NPとPAの両方が上級学位を取得し、徹底したコースワーク、ハイテク患者ケースシミュレーション、および広範囲な臨床実習時間を受けています。 さらに、どちらの臨床医も国家認定試験に合格しており、さまざまな医療専門分野に特化することができる。 6780>

患者を混乱させる

あなたが患者であり、「Midlevelが今あなたを診ます」と言われたと想像してください。 当然、”誰？”と思うかもしれません。 NPやPAを説明するのに、曖昧で集合的な語彙を使用すると、患者を混乱させることがあります。 医療サービスを受けるとき、すべての患者は、誰が診察を受けるかにかかわらず、最高レベルのケアを期待し、それに値します。 NP と PA は、医師と同じ水準のケアを提供し、病状を評価し、診断し、治療するという類似のサービスを提供します。 より正確な用語（NPやPAなど）を使用することで、患者は常に最高のケアを受けていることを確信できます。

チームワークを妨げる

医学研究所は、その重要な出版物「Crossing the Quality Chasm」で、現代医療が直面している重大な問題を解決するために、学際的コラボレーションを求めています。 ミッドレベル」という言葉を使うことは、階層的な医療システムを永続させ、このチームワークの必要性を阻害する。 ほとんどのNPやPAは、”midlevel”、”physician extender”、”nonphysician “という言葉を嫌います。 自分たちがこのように表現されるのを聞くと、士気が下がり、チームが分裂してしまいます。

Take a Stand

これらの用語の使用を止めるには、誰もが立ち向かわなければなりません。 まず、採用担当者は、職務記述書、契約書、商談からこの言葉を削除する必要があります。 雇用主や管理者は特に、会社のウェブサイトからこの言葉を削除することで、NPやPAの専門性に対する敬意を示す必要があります。 他の医療従事者は、誰かがこのような下品な言葉を使った場合、同僚のために立ち上がるべきです。 最後に、NP と PA は、医療への彼らのユニークな貢献を損なうような呼び方を決して許してはなりません。

NP と PA の意見

私は最近、American Association of Nurse Practitioners LinkedIn ページで、この話題についてのディスカッションスレッドを立ち上げました。 圧倒的多数の人が、これらの用語は NP や PA を表すのに使うべきではないという意見に同意しました。

私が最も注目したコメントのいくつかは、次のとおりです：

• 「ミッドレベル プロバイダー、またはエクステンダーを使った仕事には応募しない。 それは私の職業と教育に対する侮辱です。” -フロリダのナースプラクティショナー
• “It would be nice if nurse practitioners receive the respect and recognition they’ve earned through good patient care.”（ナースプラクティショナーが良い患者ケアを通して得た尊敬と評価を受け取ればいいのに。 -ニューハンプシャー州のナースプラクティショナー
• “私は、私たちが何をしているか、誰であるかを実際に理解し、評価し、認めてくれる医学博士たちと働くことができて本当に恵まれています。” -インドのナースプラクティショナー
• “どのように医師を伸ばすのか？ どういうわけか、私たちは独立して働く能力がなく、医師にくっついていなければならないことを示唆しているのです。 私は最高レベルのナースプラクティショナーであり、誰の延長線上にもいないのです。” -フロリダのナースプラクティショナー
• “I am fairly certain they are not referring us as midlevel providers to degrade us, but rather they’re unaware how offensive it can be”. -カリフォルニア州のナースプラクティショナー
• “ミッドレベルという言葉はしばしば誹謗中傷的に使われ、我々の価値や医療への貢献度を下げています。 この用語は廃止され、すべての専門家が行っている医療全体への貢献が認識され、評価されるべきです。” -テキサス州の看護師

Barton AssociatesもFacebookページで投票を行い、NPとPAにどの用語が最も不快であるかを尋ねました。 その結果、約1,380人のNPとPAが、この議論に参加しました。 以下はその結果です：

• Midlevel (487 votes)
• Noctor (356 votes)
• Physician Extender (335 votes)

またこの投票では、（NPやPA以外の）好ましい用語はどれか、という質問も行っています。 以下はその結果です：

• Provider (919 votes)
• Healthcare Professional (122 votes)
• Clinician (115 votes)

率直に言うと、軽蔑されたり切り捨てられたと感じる呼び方があるグループがあれば、解決策は常にやめることだ、ということです。 NPやPAをどう呼ぶべきか迷ったら、”NP “と “PA “を使えばいいんだよ。

さて、患者さんのケアに戻りましょう

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