不安定狭心症の45歳男性が冠動脈造影中に心筋虚血の持続的心電図変化を呈した。 これらの変化の20分後に左前下行枝（LAD）の閉塞が記録された。 硝酸塩，Ca拮抗薬，ウロキナーゼ，経皮経管冠動脈形成術（PTCA）による動脈硬化性閉塞の除去，緊急バイパス術を行ったが，心筋灌流を回復することはできなかった． ウロキナーゼとPTCAでは短時間の再灌流しか得られなかった． 冠動脈注射の繰り返しにより，左前下行動脈（LAD）の消失が遠位部から始まり，逆行性に血管の起始部まで進行していることが確認された． 患者は経前外側心筋梗塞を発症し、12ヵ月後に難治性不全のため心臓移植を受けた。 心臓を検査した結果，梗塞が確認された． 本症例の解析から、急性心筋梗塞における冠動脈閉塞は、心外膜下冠動脈の冠血流減少の原因ではなく、心筋内抵抗増加による二次的事象である可能性があることが示唆された。